Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 12/8/2016
Emorragia uterina anormale (AUB) sanguina dall'utero che è più lunga del solito o che si verifica in un momento irregolare. Il sanguinamento può essere più pesante o più leggero del solito e si verifica spesso o casualmente.
AUB può verificarsi:
- Come individuare o sanguinare tra i periodi
- Dopo il sesso
- Per giorni più lunghi del normale
- Più pesante del normale
- Dopo la menopausa
NON si verifica durante la gravidanza. Il sanguinamento durante la gravidanza ha cause diverse. Se hai un sanguinamento durante la gravidanza, assicurati di chiamare il tuo medico.
Le cause
Il periodo di ogni donna (ciclo mestruale) è diverso.
- In media, il periodo di una donna si verifica ogni 28 giorni.
- La maggior parte delle donne ha cicli tra 24 e 34 giorni di distanza. Di solito dura dai 4 ai 7 giorni.
- Le ragazze possono ottenere i loro periodi ovunque da 21 a 45 giorni o più a parte.
- Le donne sulla quarantina possono iniziare ad avere un ciclo meno frequente o ridurre l'intervallo tra i periodi.
Per la maggior parte delle donne, i livelli di ormoni femminili cambiano ogni mese. Gli ormoni estrogeni e progesterone vengono rilasciati come parte del processo di ovulazione. Quando una donna ovula, viene rilasciato un uovo.
AUB può verificarsi quando le ovaie non rilasciano un uovo. Le variazioni dei livelli ormonali fanno sì che il tuo ciclo sia successivo o precedente. Il tuo periodo può a volte essere più pesante del normale.
L'AUB è più comune negli adolescenti o nelle donne in premenopausa. Anche le donne sovrappeso potrebbero avere maggiori probabilità di avere AUB.
In molte donne, l'AUB è causato da uno squilibrio ormonale. Può anche verificarsi a causa delle seguenti cause:
- Ispessimento della parete uterina o rivestimento
- Fibromi uterini
- Polipi uterini
- Cancro di ovaie, utero, cervice o vagina
- Disturbi emorragici o problemi di coagulazione del sangue
- Sindrome delle ovaie policistiche
- Grave perdita di peso
- Controllo delle nascite ormonali, come pillole anticoncezionali o dispositivi intrauterini (IUD)
- Eccessivo aumento o perdita di peso (più di 10 sterline o 4,5 chilogrammi)
- Infezione dell'utero o della cervice
Sintomi
AUB è imprevedibile. Il sanguinamento può essere molto pesante o leggero e può verificarsi spesso o in modo casuale.
I sintomi di AUB possono includere:
- Sanguinamento o spotting dalla vagina tra i periodi
- Periodi che si verificano a meno di 28 giorni di distanza (più comuni) o più di 35 giorni di distanza
- Il tempo tra i periodi cambia ogni mese
- Emorragia più pesante (come il passaggio di grossi coaguli, la necessità di cambiare protezione durante la notte, immergere in un assorbente o tampone ogni ora per 2 o 3 ore di fila)
- Sanguinamento che dura più giorni del normale o per più di 7 giorni
Altri sintomi causati da cambiamenti nei livelli ormonali possono includere:
- Eccessiva crescita dei peli del corpo in un modello maschile (irsutismo)
- Vampate di calore
- Sbalzi d'umore
- Tenerezza e secchezza della vagina
Una donna può sentirsi stanca o affaticata se perde troppo sangue nel tempo. Questo è un sintomo di anemia.
Esami e test
Il tuo fornitore escluderà altre possibili cause di sanguinamento irregolare. Probabilmente avrai un esame pelvico e un Pap test. Altri test che possono essere fatti includono:
- Emocromo completo (CBC)
- Profilo di coagulazione del sangue
- Test di funzionalità epatica (LFT)
- Glicemia a digiuno
- Test ormonali, per FSH, LH, livelli di ormone maschile (androgeno), prolattina e progesterone
- Test di gravidanza
- Test di funzionalità tiroidea
- Pap test
Il tuo fornitore può raccomandare quanto segue:
- Cultura per cercare l'infezione
- Biopsia per controllare la presenza di precancer, cancro o per aiutare a decidere sul trattamento ormonale
- Isteroscopia, eseguita nell'ufficio del vostro fornitore per esaminare l'utero attraverso la vagina
- Ultrasuoni per cercare problemi nell'utero o nel bacino
Trattamento
Il trattamento può includere uno o più dei seguenti:
- Pillole anticoncezionali a basse dosi
- Terapia ormonale
- Terapia estrogenica ad alte dosi per donne con sanguinamento molto pesante
- Dispositivo intrauterino (IUD) che rilascia il progestinico degli ormoni
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (NSAID) assunti poco prima dell'inizio del periodo
- Chirurgia, se la causa del sanguinamento è un polipo o un fibroma
Il tuo fornitore potrebbe prescriverti supplementi di ferro se ha l'anemia.
Se vuoi rimanere incinta, potresti ricevere delle medicine per stimolare l'ovulazione.
Le donne con sintomi gravi che non migliorano o che hanno una diagnosi cancerosa o precancerosa possono richiedere altre procedure come:
- Procedura chirurgica per distruggere o rimuovere il rivestimento dell'utero
- Isterectomia per rimuovere l'utero
Outlook (prognosi)
La terapia ormonale allevia spesso i sintomi. Il trattamento potrebbe non essere necessario se non si sviluppa anemia a causa della perdita di sangue. Un trattamento focalizzato sulla causa del sanguinamento è spesso immediatamente efficace. Ecco perché è importante capire la causa.
Possibili complicazioni
Complicazioni che possono verificarsi:
- Infertilità (incapacità di rimanere incinta)
- Grave anemia a causa di molte perdite di sangue nel tempo
- Aumento del rischio di cancro dell'endometrio
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore in caso di sanguinamento vaginale insolito.
Nomi alternativi
Sanguinamento anovulatorio; Sanguinamento uterino anormale - ormonale; Polimenorrea - sanguinamento uterino disfunzionale
immagini
Anatomia uterina normale (sezione tagliata)
Riferimenti
Sito Web dell'American College of Obstetricians and Gynecologists. Parere del comitato ACOG n. 557: Gestione del sanguinamento uterino anormale acuto in donne non riproduttive non gravide. Riaffermato 2015. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women. Accesso effettuato il 9 dicembre 2016.
Bahamondes L, Ali M. Recenti progressi nella gestione e comprensione dei disturbi mestruali. F1000Prime Rep. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.
Bope ET, Kellerman RD. La salute delle donne. In: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn's Current Therapy 2016. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 17.
Ryntz T, Lobo RA. Emorragia uterina anormale: eziologia e gestione dell'emorragia eccessiva acuta e cronica. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 26.
Data di revisione 12/8/2016
Aggiornato da: John D. Jacobson, MD, professore di ostetricia e ginecologia, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale