preeclampsia

Contenuto

• Le cause
• Sintomi
• Esami e test
• Trattamento
• Outlook (prognosi)
• Possibili complicazioni
• Quando contattare un professionista medico
• Prevenzione
• Nomi alternativi
• immagini
• Riferimenti
• Data di revisione 4/19/2018

La preeclampsia è alta pressione sanguigna e segni di danni al fegato o ai reni che si verificano nelle donne dopo la 20a settimana di gravidanza. Anche se rare, la preeclampsia può verificarsi anche in una donna dopo il parto, più spesso entro 48 ore. Questo è chiamato preeclampsia postpartum.

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Le cause

La causa esatta della preeclampsia è sconosciuta. Si verifica in circa il 3% al 7% di tutte le gravidanze. Si pensa che la condizione inizi nella placenta. I fattori che possono portare allo sviluppo di preeclampsia includono:

• Disturbi autoimmuni
• Problemi ai vasi sanguigni
• La tua dieta
• I tuoi geni

I fattori di rischio per la condizione includono:

• Prima gravidanza
• Storia passata di preeclampsia
• Gravidanza multipla (gemelli o più)
• Storia familiare di preeclampsia
• Obesità
• Avere più di 35 anni
• Essere afro-americano
  
• Storia di diabete, ipertensione arteriosa o malattia renale

Sintomi

Spesso le donne che hanno la preeclampsia non si sentono male.

I sintomi della preeclampsia possono includere:

• Gonfiore delle mani e del viso o degli occhi (edema)
• Aumento di peso improvviso da 1 a 2 giorni o più di 2 libbre (0,9 kg) a settimana

Nota: alcuni gonfiori dei piedi e delle caviglie sono considerati normali durante la gravidanza.

I sintomi della grave preeclampsia includono:

• Mal di testa che non va via o peggiora.
• Problema respiratorio.
• Dolore della pancia sul lato destro, sotto le costole. Il dolore può anche essere sentito nella spalla destra e può essere confuso con bruciore di stomaco, dolore alla cistifellea, virus dello stomaco o calci del bambino.
• Non urinare molto spesso.
• Nausea e vomito (un segno preoccupante).
• Cambiamenti visivi, tra cui cecità temporanea, vedere luci o punti lampeggianti, sensibilità alla luce e visione sfocata.
• Ti senti stordito o svenuto.

Esami e test

Il fornitore di assistenza sanitaria effettuerà un esame fisico. Questo potrebbe mostrare:

• Alta pressione sanguigna, spesso superiore a 140/90 mm Hg
• Gonfiore alle mani e al viso
• Aumento di peso

Saranno effettuati esami del sangue e delle urine. Questo potrebbe mostrare:

• Proteine ​​nelle urine (proteinuria)
• Enzimi epatici superiori al normale
• Conteggio delle piastrine che è basso
• Livelli di creatinina più alti del normale nel sangue

Verranno inoltre effettuati test per:

• Guarda come si coagula il sangue
• Monitora la salute del bambino

I risultati di un'ecografia di gravidanza, di un test senza stress e di altri test aiuteranno il fornitore a decidere se il bambino debba essere consegnato immediatamente.

Le donne che avevano la pressione bassa all'inizio della gravidanza, seguite da un aumento significativo della pressione sanguigna, devono essere osservate attentamente per altri segni di preeclampsia.

Trattamento

La preeclampsia spesso si risolve dopo la nascita del bambino e la consegna della placenta. Tuttavia, potrebbe persistere o addirittura iniziare dopo il parto.

Molto spesso, a 37 settimane, il bambino è sufficientemente sviluppato per essere sano fuori dall'utero.

Di conseguenza, il tuo fornitore probabilmente vorrà consegnare il tuo bambino in modo che la preeclampsia non peggiori. È possibile ottenere farmaci per aiutare a far scattare il travaglio, o potrebbe essere necessario un taglio cesareo.

Se il bambino non è completamente sviluppato e ha una lieve preeclampsia, la malattia può spesso essere gestita a casa fino a quando il bambino non ha raggiunto la maturità. Il fornitore raccomanderà:

• Frequenti visite mediche per assicurarsi che tu e il tuo bambino stiate bene.
• Farmaci per abbassare la pressione sanguigna (a volte).
• La gravità della preeclampsia può cambiare rapidamente, quindi è necessario un follow-up molto attento.

Il riposo a letto completo non è più raccomandato.

A volte, una donna incinta con preeclampsia è ricoverata in ospedale. Ciò consente al team di assistenza sanitaria di osservare più da vicino il bambino e la madre.

Il trattamento in ospedale può includere:

• Monitoraggio attento della madre e del bambino
• Farmaci per controllare la pressione sanguigna e prevenire convulsioni e altre complicazioni
• Iniezioni di steroidi per gravidanze al di sotto delle 34 settimane di gestazione per accelerare lo sviluppo dei polmoni del bambino

Tu e il tuo fornitore continuerete a discutere il momento più sicuro per consegnare il bambino, considerando:

• Quanto sei vicino alla tua data di scadenza.
• La gravità della preeclampsia. La preeclampsia ha molte complicazioni gravi che possono danneggiare la madre.
• Quanto bene sta facendo il bambino nel grembo materno.

Il bambino deve essere consegnato se ci sono segni di grave preeclampsia. Questi includono:

• Test che mostrano che il tuo bambino non sta crescendo bene o che non sta ottenendo abbastanza sangue e ossigeno.
• Il numero inferiore della pressione arteriosa è superiore a 110 mm Hg o superiore a 100 mm Hg in modo coerente nell'arco di 24 ore.
• Risultati anormali dei test di funzionalità epatica.
• Grave mal di testa.
• Dolore nella zona del ventre (addome).
• Convulsioni o cambiamenti nella funzione mentale (eclampsia).
• Accumulo di liquidi nei polmoni della madre.
• Sindrome HELLP (raro).
• Basso numero di piastrine o sanguinamento.
• Bassa produzione di urina, molte proteine ​​nelle urine e altri segni che i reni non funzionano correttamente.

Outlook (prognosi)

Segno e sintomi di preeclampsia più spesso scompaiono entro 6 settimane dopo il parto. Tuttavia, l'ipertensione arteriosa a volte peggiora i primi giorni dopo il parto. Sei ancora a rischio per la preeclampsia fino a 6 settimane dopo il parto. Questa preeclampsia postpartum comporta un rischio maggiore di morte. Se si notano sintomi di preeclampsia, contattare immediatamente il proprio medico.

Se hai avuto la preeclampsia, è più probabile che la sviluppi nuovamente durante un'altra gravidanza. Nella maggior parte dei casi, non è così grave come la prima volta.

Se hai la pressione alta durante più di una gravidanza, è più probabile che tu abbia la pressione alta quando si invecchia.

Possibili complicazioni

Rari ma gravi complicazioni immediate per la madre possono includere:

• Problemi di sanguinamento
• Sequestro (eclampsia)
• Ritardo della crescita fetale
• Separazione prematura della placenta dall'utero prima che il bambino nasca
• Rottura del fegato
• Ictus
• Morte (raramente)

Avere una storia di preeclampsia rende una donna un rischio più elevato per problemi futuri come:

• Malattia del cuore
• Diabete
• Malattie renali

Quando contattare un professionista medico

Chiama il tuo fornitore se ha sintomi di preeclampsia durante la gravidanza o dopo il parto.

Prevenzione

Non esiste un modo sicuro per prevenire la preeclampsia.

• Se il medico ritiene che sia ad alto rischio di sviluppare preeclampsia, può suggerire di iniziare l'aspirina per bambini (81 mg) ogni giorno a tarda ora del primo trimestre o all'inizio del secondo trimestre di gravidanza. Tuttavia, NON iniziare l'aspirina per bambini se prima non si è consultato con il medico.
• Se il medico ritiene che il consumo di calcio sia basso, potrebbe suggerire di assumere un supplemento di calcio ogni giorno.
• Non ci sono altre misure preventive specifiche per la preeclampsia.

È importante che tutte le donne in gravidanza inizino presto le cure prenatali e continuino durante la gravidanza e dopo il parto.

Nomi alternativi

tossiemia; Ipertensione indotta dalla gravidanza (PIH); Ipertensione gestazionale; Alta pressione sanguigna - preeclampsia

immagini

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  preeclampsia

Riferimenti

American College of Obstetricians and Gynecologists; Task Force sull'ipertensione in gravidanza. Ipertensione in gravidanza. Rapporto della Task Force dell'American College of Obstetricians and Gynecologists sull'ipertensione in gravidanza. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150027.

Markham KB, Funai EF. Ipertensione correlata alla gravidanza In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. La medicina materno-fetale di Creasy e Resnik: principi e pratica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 48.

Rosene-Montella K. Problemi medici comuni in gravidanza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 239.

Sibai BM. Preeclampsia e disturbi ipertensivi. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, ed altri, eds. Ostetricia: gravidanze normali e problematiche. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap. 31.

Data di revisione 4/19/2018

Aggiornato da: John D. Jacobson, MD, professore di ostetricia e ginecologia, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale Aggiornamento editoriale 08/20/2018.