Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 9/25/2018
La sindrome HELLP è un gruppo di sintomi che si verificano in donne in gravidanza che hanno:
- H: emolisi (la rottura dei globuli rossi)
- EL: enzimi epatici elevati
- LP: basso numero di piastrine
Le cause
La causa della sindrome HELLP non è stata trovata. È considerata una variante della preeclampsia. A volte la presenza della sindrome HELLP è dovuta a una patologia di base come la sindrome antifosfolipidica.
La sindrome HELLP si verifica in circa 1-2 persone su 1.000 gravidanze. Nelle donne con preeclampsia o eclampsia, la condizione si sviluppa dal 10% al 20% delle gravidanze.
Molto spesso l'HELLP si sviluppa durante il terzo trimestre di gravidanza (tra le 26 e le 40 settimane di gestazione). A volte si sviluppa nella settimana successiva alla nascita del bambino.
Molte donne hanno la pressione alta e vengono diagnosticate con preeclampsia prima che sviluppino la sindrome HELLP. In alcuni casi, i sintomi di HELLP sono il primo avvertimento di preeclampsia. La condizione è a volte erroneamente diagnosticata come:
- Influenza o altra malattia virale
- Malattia della cistifellea
- Epatite
- Porpora trombocitopenica idiopatica (ITP)
- Lupus flare
- Porpora trombotica trombocitopenica
Sintomi
I sintomi includono:
- Stanchezza o malessere
- Ritenzione idrica e aumento di peso in eccesso
- Mal di testa
- Nausea e vomito che continuano a peggiorare
- Dolore nella parte superiore destra o metà dell'addome
- Visione sfocata
- Nosebleed o altro sanguinamento che non si fermerà facilmente (raro)
- Convulsioni o convulsioni (rari)
Esami e test
Durante un esame fisico, l'operatore sanitario può scoprire:
- Tenerezza addominale, specialmente nella parte superiore destra
- Fegato ingrandito
- Alta pressione sanguigna
- Gonfiore alle gambe
I test di funzionalità epatica (enzimi epatici) possono essere elevati. I conteggi delle piastrine possono essere bassi. Una scansione TC può mostrare sanguinamento nel fegato. Le proteine eccessive possono essere trovate nelle urine.
Verranno effettuati test sulla salute del bambino. I test includono test non-stress fetale ed ecografia, tra gli altri.
Trattamento
Il trattamento principale è quello di consegnare il bambino il prima possibile, anche se il bambino è prematuro. I problemi con il fegato e altre complicanze della sindrome HELLP possono rapidamente peggiorare ed essere dannosi sia per la madre che per il bambino.
Il tuo fornitore potrebbe indurre manodopera dandoti dei medicinali per iniziare il travaglio, o potrebbe eseguire un taglio cesareo.
Potresti anche ricevere:
- Una trasfusione di sangue se i problemi di sanguinamento diventano gravi
- Farmaci corticosteroidi per aiutare i polmoni del bambino si sviluppano più velocemente
- Farmaci per il trattamento della pressione alta
- Infusione di solfato di magnesio per prevenire le convulsioni
Outlook (prognosi)
I risultati sono spesso buoni se il problema viene diagnosticato precocemente. È molto importante avere regolari controlli prenatali. Dovresti anche informare immediatamente il tuo fornitore se hai sintomi di questa condizione.
Quando la condizione non viene trattata precocemente, fino a 1 su 4 donne sviluppa gravi complicanze. Senza trattamento, un piccolo numero di donne muoiono.
Il tasso di mortalità tra i bambini nati da madri con sindrome di HELLP dipende dal peso alla nascita e dallo sviluppo degli organi del bambino, in particolare i polmoni. Molti bambini sono nati prematuramente (nati prima delle 37 settimane di gravidanza).
La sindrome HELLP può tornare in 1 su 4 gravidanze future.
Possibili complicazioni
Ci possono essere complicazioni prima e dopo la consegna del bambino, tra cui:
- Coagulazione intravascolare disseminata (DIC). Un disturbo della coagulazione che porta a sanguinamento in eccesso (emorragia).
- Fluido nei polmoni (edema polmonare)
- Insufficienza renale
- Emorragia epatica e fallimento
- Separazione della placenta dal muro uterino (distacco della placenta)
Dopo la nascita del bambino, la sindrome di HELLP scompare nella maggior parte dei casi.
Quando contattare un professionista medico
Se i sintomi della sindrome HELLP si verificano durante la gravidanza:
- Guarda subito il tuo provider.
- Chiama il numero di emergenza locale (ad esempio 911).
- Raggiungere il pronto soccorso dell'ospedale o l'unità di lavoro e di consegna.
Non esiste un modo noto per prevenire la sindrome HELLP. Tutte le donne incinte dovrebbero iniziare presto la cura prenatale e continuare con la gravidanza. Ciò consente al fornitore di trovare e trattare immediatamente condizioni come la sindrome di HELLP.
immagini
preeclampsia
Riferimenti
Esposti SD, Reinus JF. Patologie gastrointestinali ed epatiche nella paziente gravida. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 39.
Sibai BM. Preeclampsia e disturbi ipertensivi. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, ed altri, eds. Ostetricia: gravidanze normali e problematiche. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 31.
Data di revisione 9/25/2018
Aggiornato da: John D. Jacobson, MD, professore di ostetricia e ginecologia, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale