Contenuto
- Che cos'è la chirurgia della manica gastrica?
- Scopo della chirurgia della manica gastrica
- Come preparare
- Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
- Recupero
- Assistenza a lungo termine
- Una parola da Verywell
Secondo l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, la chirurgia della manica gastrica è la procedura bariatrica più comunemente eseguita negli Stati Uniti.
Che cos'è la chirurgia della manica gastrica?
La chirurgia della manica gastrica viene eseguita da un chirurgo bariatrico in un ospedale o in un centro chirurgico in anestesia generale. Questo intervento programmato, di una o due ore, può essere eseguito negli adulti e negli adolescenti.
Con la chirurgia della manica gastrica, il chirurgo rimuove circa l'80% dello stomaco per creare uno stomaco più piccolo. Il nuovo stomaco è di forma tubolare e grande all'incirca come una banana Con uno stomaco molto più piccolo, i pazienti si sentono pieni per diverse ore dopo aver mangiato solo una piccola quantità di cibo.
Oltre a creare uno stomaco più piccolo, la chirurgia della manica gastrica rimuove le cellule dello stomaco che normalmente producono l'ormone della fame grelina. Con questa diminuzione della produzione di ormoni, i pazienti spesso sperimentano una diminuzione dell'appetito, che può ulteriormente contribuire alla perdita di peso.
Varie tecniche chirurgiche
La procedura del manicotto gastrico viene solitamente eseguita per via laparoscopica, utilizzando tecniche mininvasive, meno comunemente la chirurgia è a cielo aperto, il che significa che il chirurgo esegue un'ampia incisione nell'addome del paziente per accedere allo stomaco.
Rispetto alla chirurgia di bypass gastrico (un altro tipo popolare di chirurgia per la perdita di peso), la chirurgia del manicotto gastrico è associata a rischi inferiori ed è tecnicamente più facile da eseguire. Anche la chirurgia del manicotto gastrico non è considerata estrema dai pazienti, in quanto è solo restrittiva procedura e non comporta la riduzione dell'assorbimento dei nutrienti nell'intestino tenue.
Tipi di chirurgia per dimagrire, costi e opzioniCriteri e controindicazioni
Le indicazioni per sottoporsi a un intervento chirurgico per la perdita di peso, compreso un intervento chirurgico alla manica gastrica, sono pazienti con:
- Un indice di massa corporea (BMI) superiore a 40.
- Un BMI compreso tra 35 e 39,9 con almeno una condizione di salute grave, come il diabete di tipo 2, ipertensione o apnea ostruttiva del sonno.
- Un BMI compreso tra 30 e 34,9 con diabete di tipo 2 o sindrome metabolica non controllata con la terapia medica.
Interessante a parte
A causa di una maggiore prevalenza di obesità addominale, la chirurgia per la perdita di peso può essere considerata anche per i pazienti asiatici con diabete di tipo 2 non controllato e un BMI a partire da 27,5.
Controindicazioni assolute alla chirurgia della manica gastrica includono pazienti che:
- Non può tollerare l'anestesia generale
- Avere un disturbo emorragico incontrollato
- Avere una grave malattia psichiatrica (ad esempio, depressione clinica)
Le controindicazioni relative alla chirurgia della manica gastrica includono pazienti con esofago di Barrett, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e una grande ernia iatale.
Potenziali rischi
Sebbene il manicotto gastrico sia meno rischioso di altri interventi chirurgici bariatrici, ci sono potenziali effetti collaterali e complicazioni che possono verificarsi nei giorni o addirittura anni dopo l'intervento.
Oltre ai rischi noti dell'anestesia e ai rischi generali della chirurgia, la chirurgia della manica gastrica è associata a questi rischi specifici:
- Sanguinamento, solitamente della linea dei punti metallici (dove è stato diviso lo stomaco)
- Formazione di rigidità (un restringimento) all'interno del nuovo stomaco tubulare che può rendere difficile il passaggio di cibo e liquidi
- Perdita gastrica: quando il contenuto dello stomaco cola nella cavità addominale
- Un ascesso addominale (raccolta di pus)
- Infezione della ferita
- Carenza nutrizionale dovuta a una diminuzione del cibo consumato
- Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
Scopo della chirurgia della manica gastrica
Lo scopo della chirurgia della manica gastrica è la perdita di peso, oltre a invertire o migliorare le condizioni di salute che possono essere associate all'obesità.
Esempi di condizioni correlate all'obesità includono:
- Cardiopatia
- Colesterolo alto
- Ipertensione
- Diabete mellito di tipo 2
- Apnea ostruttiva del sonno
- Steatosi epatica non alcolica
Come preparare
Dopo aver preso la decisione di andare avanti con la chirurgia della manica gastrica, il tuo team chirurgico ti preparerà per una valutazione psicologica. Questo per assicurarti che tu sia mentalmente pronto a sottoporsi a un intervento chirurgico che alla fine richiederà importanti cambiamenti nello stile di vita.
Per ricevere la copertura assicurativa, potrebbe anche essere necessario partecipare a un programma di stile di vita pre-chirurgico bariatrico che inizia fino a sei mesi prima della data dell'operazione.
Il tuo team chirurgico ti fornirà anche varie istruzioni per aiutarti a prepararti per l'intervento.
Queste istruzioni possono includere:
- Avvio di una routine di esercizi.
- Ridurre l'apporto calorico (secondo il consiglio del chirurgo).
- Evitare la caffeina.
- Interruzione di alcuni farmaci (ad esempio farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS).
Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
Il giorno dell'intervento alla manica gastrica, puoi aspettarti i seguenti passaggi:
- All'arrivo in ospedale, andrai in una stanza preoperatoria dove ti cambierai in un camice da ospedale.
- Un'infermiera posizionerà un piccolo tubo (un catetere IV) in una vena del braccio.
- Sarai portato in una sala operatoria e ti verranno somministrati farmaci per l'anestesia per addormentarti.
- Il chirurgo eseguirà cinque o sei minuscole incisioni nell'addome attraverso le quali verranno inseriti una telecamera e strumenti chirurgici lunghi e sottili.
- Usando questi strumenti, il chirurgo rimuoverà la maggior parte dello stomaco attraverso una delle incisioni. Questo lascerà una porzione dello stomaco che collega l'esofago alla prima parte dell'intestino chiamata duodeno.
- La linea di incisione in cui è stato rimosso lo stomaco verrà quindi chiusa con punti metallici. La linea di sutura verrà controllata attentamente per assicurarsi che non perda.
- Il chirurgo rimuoverà quindi gli strumenti e chiuderà il resto dei siti di incisione con suture riassorbibili e nastro sterile.
- L'anestesia verrà interrotta e sarai portato in una sala di risveglio dove ti sveglierai.
Recupero
Una volta che ti svegli nella sala di risveglio, è normale sentirsi intontito e provare nausea, vomito e dolore. Stai certo che un'infermiera può darti farmaci antidolorifici e anti-nausea per alleviare i sintomi.
Di solito, dopo poche ore, verrai trasferito dalla sala di risveglio a una stanza d'ospedale dove puoi aspettarti di rimanere per una o due notti.
In ospedale, sarai attentamente monitorato per complicazioni come sanguinamento e infezione. Sarai anche incoraggiato a iniziare a camminare il prima possibile per evitare di sviluppare coaguli di sangue nella gamba.
Una volta che hai tollerato bene una dieta liquida chiara (che di solito inizia la mattina dopo l'intervento) e non hai segni di complicazioni, probabilmente verrai dimesso a casa.
A casa, il tuo chirurgo ti fornirà varie istruzioni da seguire.
Alcune di queste istruzioni possono includere:
- Consultando regolarmente il tuo nutrizionista, farai avanzare lentamente la tua dieta per un periodo di diverse settimane, dai liquidi ai cibi purificati, dai cibi morbidi ai solidi.
- Bere acqua regolarmente per rimanere idratati.
- Ritorno al lavoro una o due settimane dopo l'intervento chirurgico (se comporta un'attività lieve)
- Assumere i farmaci come indicato (tutti i farmaci dovranno essere frantumati o assunti in forma liquida per le prime due settimane dopo l'intervento).
- Mantenere i siti di incisione puliti e asciutti
- Evitare attività faticose per tre o sei settimane dopo l'intervento.
Assistenza a lungo termine
La stragrande maggioranza dei pazienti perde una quantità significativa di peso dopo un intervento chirurgico alla manica gastrica. La chiave è mantenere il peso fuori. Fortunatamente, la ricerca ha scoperto che entro cinque anni dall'intervento, il paziente medio ha perso circa il 60% del peso corporeo in eccesso.
Tuttavia, la chirurgia della manica gastrica non è una soluzione rapida per perdere peso. I pazienti devono seguire rigorosamente una dieta e un regime di esercizio dopo l'intervento chirurgico.
Questo regime include:
- Aderire a una dieta sana ricca di proteine, frutta e verdura
- Limitare cibi, snack e dessert trasformati
- Fare esercizio regolarmente
- Monitoraggio giornaliero dell'assunzione di cibo utilizzando un diario online o un diario alimentare
- Assunzione di varie vitamine (multivitaminico completo, calcio, vitamina D, ferro, vitamina C e vitamina B12).
Tieni presente anche che ci sono problemi emotivi significativi che possono accompagnare qualsiasi tipo di procedura di perdita di peso.Per le persone che usano il mangiare come meccanismo di coping, trovare un nuovo modo per adattarsi e gestire lo stress senza cibo può essere difficile.
È importante trovare sfoghi sani per lo stress, come fare esercizio fisico o dedicare tempo di qualità a te stesso. Può essere utile anche una comunicazione aperta e chiara con amici e familiari, così come un gruppo di supporto bariatrico.
I 6 migliori gruppi di supporto per la perdita di peso del 2020Una parola da Verywell
Alla fine, il successo a lungo termine della chirurgia della manica gastrica dipenderà interamente dalla volontà di una persona di creare nuove abitudini e interrompere i comportamenti che portano all'obesità. Gli individui di maggior successo creano un sistema di responsabilità nella loro vita lavorando a stretto contatto con amici, parenti e persino operatori sanitari professionisti per mantenere buone abitudini giorno per giorno.