Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 23/2/2017
La sindrome del tunnel tarsale è una condizione in cui vi è una pressione eccessiva sul nervo tibiale. Questo è il nervo alla caviglia che consente la sensazione e il movimento a parti del piede. La sindrome del tunnel tarsale può causare intorpidimento, formicolio, debolezza o danni muscolari principalmente nella parte inferiore del piede.
Le cause
La sindrome del tunnel tarsale è una forma insolita di neuropatia periferica. Si verifica quando c'è un danno al nervo tibiale.
L'area nel piede in cui il nervo entra nella parte posteriore della caviglia è chiamata tunnel tarsale. Questo tunnel è normalmente stretto. Quando il nervo tibiale viene compresso, provoca i sintomi della sindrome del tunnel tarsale.
La pressione sul nervo tibiale può essere dovuta a uno dei seguenti:
- Gonfiore da una ferita, come una distorsione alla caviglia o un tendine vicino
- Una crescita anormale, come un sperone osseo, nodulo nell'articolazione (cisti gangliari), vena gonfia (varicosa)
- Piedi piatti o un arco alto
- Malattie (sistemiche) a livello corporeo, come diabete, bassa funzionalità tiroidea, artrite
In alcuni casi, nessuna causa può essere trovata.
Sintomi
I sintomi possono includere uno dei seguenti:
- La sensazione cambia nella parte inferiore del piede e delle dita dei piedi, tra cui sensazione di bruciore, intorpidimento, formicolio o altre sensazioni anomale
- Dolore nella parte inferiore del piede e dei piedi
- Debolezza dei muscoli del piede
- Debolezza delle dita dei piedi o della caviglia
Nei casi più gravi, i muscoli del piede sono molto deboli e il piede può essere deformato.
Esami e test
Il tuo medico esaminerà il tuo piede e chiederà dei tuoi sintomi.
Durante l'esame, il tuo fornitore potrebbe scoprire di avere i seguenti segni:
- Incapacità di arricciare le dita dei piedi, spingere il piede verso il basso o torcere la caviglia verso l'interno
- Debolezza alla caviglia, ai piedi o alle dita dei piedi
I test che possono essere fatti includono:
- EMG (una registrazione dell'attività elettrica nei muscoli)
- Biopsia nervosa
- Test di conduzione nervosa (registrazione dell'attività elettrica lungo il nervo)
Altri test che possono essere ordinati includono esami del sangue e test di imaging, come radiografia, ecografia o risonanza magnetica.
Trattamento
Il trattamento dipende dalla causa dei sintomi.
- Probabilmente il tuo fornitore suggerirà prima il riposo, mettendo il ghiaccio sulla caviglia e evitando le attività che causano i sintomi.
- La medicina antidolorifica da banco, come i FANS, può aiutare ad alleviare il dolore e il gonfiore.
- Se i sintomi sono causati da un problema del piede come i piedi piatti, possono essere prescritti plantari personalizzati o un tutore.
- La terapia fisica può aiutare a rafforzare i muscoli del piede e migliorare la flessibilità.
- Potrebbe essere necessaria l'iniezione di steroidi nella caviglia.
- La chirurgia per allargare il tunnel tarsale o trasferire il nervo può aiutare a ridurre la pressione sul nervo tibiale.
Outlook (prognosi)
Un recupero completo è possibile se la causa della sindrome del tunnel tarsale viene trovata e trattata con successo. Alcune persone possono avere una perdita parziale o totale di movimento o sensazione. Il dolore nervoso può essere scomodo e durare a lungo.
Possibili complicazioni
La sindrome da tunnel tarsale non trattata può portare a quanto segue:
- Deformità del piede (da lieve a grave)
- Perdita di movimento nelle dita (parziale o completa)
- Lesioni ripetute o inosservate alla gamba
- Perdita di sensibilità alle dita dei piedi o ai piedi (parziale o completa)
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di sindrome da tunnel tarsale. La diagnosi precoce e il trattamento aumentano la possibilità che i sintomi possano essere controllati.
Nomi alternativi
Disfunzione del nervo tibiale; Neuropatia - nervo tibiale posteriore; Neuropatia periferica - nervo tibiale; Intrappolamento del nervo tibiale
immagini
Nervo tibiale
Riferimenti
Katirji B. Disturbi dei nervi periferici. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 107.
Shy ME. Neuropatie periferiche. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 420.
Data di revisione 23/2/2017
Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale