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Costituendo una porzione della cavità nasale e del palato, l'osso palatino è un osso facciale accoppiato a forma di L. Forma una parte della parte inferiore del cranio e si trova tra l'osso della mascella (l'osso superiore fisso della mascella) e l'osso sfenoidale (le cui ali aiutano a formare la base delle orbite e la base del cranio). Molto spesso, queste ossa sono clinicamente implicate in quanto ospitano i nervi palatali maggiori e minori, incredibilmente sensibili, che devono essere intorpiditi durante l'estrazione di molari e premolari in odontoiatria.Anatomia
L'osso palatino ha una placca orizzontale e verticale e un processo piramidale (o porzione a forma di piramide). La placca orizzontale costituisce il tetto della bocca e la porzione posteriore della cavità orale, appena dietro la cavità nasale; la sua estremità anteriore è seghettata e la sua estremità posteriore è più liscia.
Le due ossa palatine si trovano l'una accanto all'altra, dando origine alla spina nasale posteriore verso la parte posteriore di questo piatto. Questa parte include anche il forame palatino maggiore, uno spazio che contiene il nervo palatino maggiore e i suoi vasi sanguigni necessari.
La placca perpendicolare dell'osso palatino costituisce una porzione della parete laterale della cavità nasale nel punto in cui si unisce all'osso sfenoidale e al processo pterigoideo (essenziale per il movimento della mascella e della bocca). Questa piastra dà anche origine al processo orbitale, che costituisce una parte dell'orbita, la cavità dove si trova l'occhio.
Qui si osserva anche il canale palatino, che corre tra la parete laterale dell'osso palatino e l'osso mascellare adiacente. Questa porzione include anche una tacca sfenopalatina sul bordo superiore che si collega con l'osso sfenoidale.
Infine, il processo piramidale si verifica nella giuntura tra le piastre orizzontali e perpendicolari. Qui sorgono i canali palatine minori, che ospitano una serie di importanti nervi e arterie.
Posizione
La posizione dell'osso palatino è meglio compresa attraverso i suoi bordi e articolazioni.
La sua placca orizzontale si trova appena dietro l'osso mascellare superiore della mascella superiore, mentre giace davanti al palato molle (il tessuto molle sul tetto della bocca). L'estremità della placca perpendicolare di questo osso più vicina alla parte posteriore della testa si articola con il processo pterigoideo dell'osso sfenoide.
Sul bordo superiore, questo osso aiuta a formare la base del processo orbitale. Le due ossa palatine accoppiate si uniscono al centro della bocca superiore alla sutura palatina mediana.
Varianti anatomiche
La variazione anatomica più comunemente osservata nell'osso palatino ha a che fare con il posizionamento del forame palatino maggiore, un'apertura verso il lato posteriore che consente il passaggio dei nervi palatino discendente e maggiore.
Uno studio ha rilevato che in circa il 73% dei casi questa apertura si trovava di fronte al terzo dente molare superiore. Ha anche notato un posizionamento opposto al secondo molare circa il 7% delle volte e tra il secondo e il terzo molare circa il 16% delle volte.
Sebbene sottili, le variazioni dell'osso palatino hanno implicazioni cliniche significative, specialmente per i dentisti o gli specialisti dentali che esaminano l'estrazione di denti molari o premolari.
Funzione
In primo luogo, l'osso palatino ha una funzione strutturale, con la sua forma che aiuta a ritagliare strutture importanti all'interno della testa e definire la parete inferiore dell'interno del cranio. Questo osso aiuta a formare le cavità nasali e orali, il tetto della bocca e la parte inferiore delle orbite (orbite).
Come notato sopra, ospitano anche la fossa palatina maggiore, aperture che consentono il passaggio dei nervi palatini. In questo senso, le ossa palatine aiutano a ospitare le vie primarie di segnalazione del dolore per la bocca e i denti.
Condizioni associate
Esistono diverse condizioni legate all'osso palatino.
In odontoiatria
Clinicamente parlando, questo osso è spesso considerato in odontoiatria come il nervo palatino maggiore e minore, noto per essere estremamente sensibile. Quando i dentisti devono estrarre i molari superiori e i premolari, questi nervi devono essere anestetizzati (intorpiditi).
I siti di iniezione devono essere attentamente monitorati: in genere si trovano a circa 1 centimetro (cm) dal margine gengivale ("l'altezza" delle gengive), poiché esiste il rischio che la siringa penetri nel forame palatino maggiore. In effetti, esistono linee guida cliniche per evitare che ciò accada e dentisti e specialisti, in particolare, devono essere esperti nell'anatomia variante di questo osso.
Fratture
Inoltre, incidenti o cadute possono portare alla frattura dell'osso palatino. Queste "fratture palatali" sono relativamente rare e si verificano più spesso negli uomini adulti e rappresentano una sfida difficile per i medici a causa della posizione dell'osso nella faccia.
I medici classificano sei tipi principali in base alla posizione della frattura ossea - fratture alveolari anteriori e posteriori, sagittali, para sagittali, para alveolari, complesse e trasversali - e questo problema spesso accompagna la frattura di Le Fort dell'osso mascellare. Non solo. le strutture circostanti possono essere colpite, causando dolore e gonfiore, ma questi problemi possono anche portare a malocclusione o disallineamento dei denti.
Torus Palatinus
Inoltre, in rari casi, i medici hanno osservato il toro palatino, che è lo sviluppo di escrescenze per lo più benigne e indolori dall'osso palatino. Questi tendono a sorgere nel piatto centrale del palato e possono verificarsi bilateralmente o solo su un lato.
Sebbene di solito asintomatici e spesso non vengano mai notati dai pazienti, alcuni casi provocano dolore, ulcere in bocca, disturbi della masticazione e disturbi del linguaggio. Questa condizione si verifica più spesso negli adulti di 30 anni.
Trattamento
Le fratture palatali vengono rilevate utilizzando metodi di imaging medico, solitamente scansioni TC abbinate a raggi X. Ciò consente ai medici di valutare l'ambito e l'ubicazione del problema.
Il trattamento varia in base alla gravità e alla posizione della frattura e ci sono due interventi chirurgici che più spesso lo eseguono: riduzione a cielo aperto e fissazione interna (ORIF) o fissazione intermascellare (IMF). In entrambi i casi, l'idea qui è che i chirurghi accedono all'osso fratturato, correggono eventuali problemi di allineamento e utilizzano stecche, apparecchi ortodontici, barre ad arco o altri metodi per posizionarli.
Il dolore e l'infiammazione devono essere gestiti dopo questo intervento chirurgico, con la durata del recupero a seconda della gravità della frattura.
Nei casi in cui il toro palatino diventa sintomatico o se interrompe la masticazione e la capacità di parlare, i medici ricorrono a un intervento chirurgico per alterare la forma dell'osso palatino e rimuovere la crescita. In genere, ciò comporta un'incisione al centro del palato per consentire ai chirurghi di risolvere il problema. Durante il recupero, che di solito richiede dalle tre alle quattro settimane, il dolore e l'infiammazione vengono gestiti con farmaci da prescrizione.