Cos'è la dermatite seborroica?

Contenuto

• Sintomi della dermatite seborroica
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento
• Affrontare

La dermatite seborroica è una condizione infiammatoria cronica della pelle che colpisce principalmente il cuoio capelluto, causando macchie rosse pruriginose e forfora persistente. Può colpire altre parti del corpo che hanno una forte concentrazione di ghiandole sebacee, inclusi viso, torace, inguine, e parte superiore della schiena. Si ritiene che la dermatite seborroica sia causata da squilibri nel microbioma della pelle, nonché da altri fattori genetici e ambientali, e non sia contagiosa.

Conosciuto anche come

• Seborrea
• Eczema seborroico
• Crosta lattea (nei neonati)

Sintomi della dermatite seborroica

La dermatite seborroica si manifesta con macchie di pelle secca e pruriginosa e forfora ostinata. Sebbene il cuoio capelluto sia più comunemente coinvolto, può svilupparsi ovunque sul corpo dove c'è pelle grassa, anche dietro le orecchie, ai lati del naso, vicino alle ciglia, nelle pieghe della pelle o sul petto e sulla parte superiore della schiena.

Mentre la dermatite seborroica può sembrare simile alla psoriasi, rosacea, dermatite atopica e infezioni fungine superficiali, ha alcuni sintomi distinti, tra cui:

• Pelle arrossata, gonfia e grassa
• Macchie squamose bianche o gialle che si sfaldano facilmente
• Croste spesse sul cuoio capelluto
• Forfora grassa che spesso si attacca al fusto del capello
• Perdita di capelli occasionale da graffi e / o infiammazioni estreme

La posizione della dermatite sul corpo è un altro segno rivelatore. La dermatite seborroica interessa aree della pelle dove sono presenti numerose ghiandole sebacee, che secernono un olio ceroso (sebo) che lubrifica e protegge la pelle.

A differenza di altre forme di dermatite, la dermatite seborroica colpisce le aree della pelle in cui le ghiandole sebacee sono rare o piccole, come le gambe, le ginocchia, le braccia, i gomiti o l'addome.

Nei neonati, la dermatite seborroica colpisce più spesso il cuoio capelluto e il viso, ma a volte può svilupparsi nell'area del pannolino e nelle pieghe della pelle. Sebbene questo possa essere angosciante per i genitori, la maggior parte dei casi non causa dolore o disagio e generalmente si risolve entro il primo anno di vita.

La dermatite seborroica non è comune durante l'infanzia, ma può ripresentarsi (o manifestarsi per la prima volta) durante o dopo la pubertà. Gli adulti con dermatite seborroica sperimenteranno spesso attacchi ricorrenti intervallati da periodi di remissione.

Sintomi della dermatite seborroica

Cause

La causa esatta della dermatite seborroica rimane sfuggente. Sono stati implicati diversi fattori, ma è probabilmente il risultato di molteplici fattori correlati che contribuiscono al suo sviluppo.

Microrganismi

Alcuni ritengono che la dermatite seborroica sia il risultato di una reazione immunitaria eccessiva a un fungo comune noto come Malassezia. Malassezia risiede sulla pelle grassa e di solito non causa problemi. Tuttavia, nelle persone con dermatite seborroica, la sua presenza innesca una risposta infiammatoria anormale, provocando arrossamento e prurito.

Un certo numero di altri microrganismi sono stati implicati come fattori che contribuiscono alla psoriasi seborroica, incluso un batterio comune noto come Staphylococcus aureus.

Genetica

Altri studi suggeriscono che alcune mutazioni genetiche possono predisporre una persona alla dermatite seborroica. Si ritiene che queste mutazioni causino una carenza di proteine ​​intese a controllare la crescita eccessiva di funghi o mantenere l'integrità della pelle.Il mancato rispetto di una di queste cose può contribuire all'aumento della dermatite seborroica.

Trigger della malattia

Come tutte le forme di dermatite, la dermatite seborroica si manifesta in riacutizzazioni episodiche e spesso può essere innescata da fattori ambientali e fisiologici, quali:

• Fatica
• Malattia
• Tempo freddo e secco
• Alcuni farmaci (soprattutto psoraleni, interferone e litio)
• Cambiamenti ormonali (come quelli che si verificano prima delle mestruazioni e durante la gravidanza o la menopausa)

La dermatite seborroica può coesistere con altre condizioni infiammatorie, come la psoriasi, e condividere trigger simili.

HIV

La dermatite seborroica colpisce in modo sproporzionato le persone con HIV. Alcuni studi suggeriscono che ovunque dal 30% all'80% delle persone che convivono con l'HIV svilupperà la condizione rispetto a solo il 2,35% e l'11,3% della popolazione generale.

Sebbene possa sembrare ragionevole presumere che ciò sia dovuto alla soppressione del sistema immunitario, la caratteristica distintiva dell'infezione da HIV, deve ancora esserci una solida evidenza che l'HIV provochi un aumento Malassezia numeri.

Piuttosto, sembra che l'HIV abiliti alcune specie di Malassezia prosperare, anche se gli scienziati non sono del tutto sicuri del perché. Quando la funzione immunitaria diminuisce nelle persone con HIV, il rischio e la gravità della dermatite seborroica aumentano quasi invariabilmente.

In alcune parti del mondo in cui i tassi di infezione da HIV sono elevati, come l'Africa subsahariana, la dermatite seborroica è spesso un indicatore precoce dell'infezione da HIV.

Altri con un sistema immunitario compromesso, come i riceventi di trapianto di organi e le persone sottoposte a cure contro il cancro, sono anche a maggior rischio di dermatite seborroica.

Fattori di rischio

La dermatite seborroica può manifestarsi a qualsiasi età, sebbene sia più comune negli adulti dai 30 ai 60 anni e nei bambini sotto i 3 mesi. Mentre gli uomini sono più colpiti rispetto alle donne, le donne tendono a sperimentarlo in modo più grave. Il rischio aumenta anche se si dispone di una delle seguenti condizioni di salute:

• Acne
• Alcolismo
• Sindrome di Down
• Epilessia
• Problemi alimentari
• Epatite C
• morbo di Parkinson
• Acne rosacea
• Ictus

Cause e fattori di rischio della dermatite seborroica

Diagnosi

La dermatite seborroica viene tipicamente diagnosticata dall'aspetto delle lesioni e dalla forfora, nonché dalla revisione della tua storia medica e dai fattori di rischio. Meno comunemente, un test di preparazione KOH⁠, che prevede una raschiatura della pelle mescolata con un reagente di idrossido di potassio (KOH), può essere utilizzato per stabilire la presenza di funghi.

In caso di dubbi sulla causa, è possibile utilizzare altri test (comprese biopsie cutanee ed esami del sangue) per escludere altre condizioni con caratteristiche simili. Oltre alla psoriasi, la rosacea e la dermatite atopica, la diagnosi differenziale può includere la tigna (tinea capitis) e il lupus eritematoso sistemico.

Come viene diagnosticata la dermatite seborroica

Trattamento

La dermatite seborroica non può essere curata, ma può essere controllata. Ciò comporta in genere una cura della pelle appropriata e l'uso di farmaci topici e orali per controllare la crescita eccessiva di funghi o ridurre l'infiammazione.

Rimedi casalinghi

Mentre ci sono numerosi rimedi alternativi che si dice per trattare la dermatite seborroica, pochi hanno solide prove scientifiche a sostegno del loro uso. Questi includono aloe vera, aceto di mele, olio di cocco, olio dell'albero del tè e integratori di olio di pesce.

Uno dei rimedi più ben studiati è il miele grezzo. Il miele non solo ha proprietà antimicrobiche e antinfiammatorie, ma è anche noto per inibire la crescita di S. aureus e agisce come un umettante (nel senso che mantiene la pelle idratata).

Modifiche dello stile di vita

Anche l'esposizione al sole è utile in quanto non solo migliora l'umore, ma ne inibisce anche la crescita Malassezia. Ma non esagerare. Usa sempre la protezione solare e limita l'esposizione quotidiana a un massimo di 30 minuti.

Tra alcuni degli altri suggerimenti sullo stile di vita da considerare:

• Evita i prodotti per la pelle e i capelli che contengono alcol.
• Indossare indumenti di cotone morbidi e non abrasivi.
• Spazzola delicatamente, soprattutto per i bambini con la protezione della culla.
• Mantieniti ben idratato per ridurre la secchezza della pelle.
• Usa un umidificatore per idratare l'aria, soprattutto per dormire.
• Evita di usare prodotti per la pelle e i capelli degli adulti sui bambini.

Cura della pelle quotidiana

Scegli saponi e shampoo che possano ridurre la quantità di olio sulla pelle senza rimuoverli completamente. Per il corpo, cerca un detergente quotidiano delicato con il 2% di zinco piritione. Per il cuoio capelluto, opta per un buon shampoo antifungino contenente solfuro di selenio (che si trova in Selsun Blue), zinco piritione (testa e spalle), catrame di carbone (Sebutone o Tegrin) o ketoconazolo (shampoo Nizoral A-D).

Idratare regolarmente per mantenere la pelle morbida e ben idratata, soprattutto dopo il bagno, la doccia o il lavaggio del viso. Le creme idratanti da banco contenenti ceramidi sono particolarmente utili, comprese marche come CeraVe, Aveeno ed Eucerin. Evita quelle che contengono esteri di acidi grassi o polisorbati, che possono "nutrirsi" Malassezia e incoraggiare la crescita dei funghi.

Farmaci da banco (OTC)

Uno dei più comuni rimedi da banco (OTC) è la crema di idrocortisone all'1%, una forma lieve di steroide topico. Viene applicato sulle lesioni una o due volte al giorno per il trattamento delle riacutizzazioni acute e non è inteso per un uso continuativo. Il trattamento è generalmente limitato a 5-14 giorni per evitare effetti collaterali (come assottigliamento cutaneo irreversibile, scolorimento della pelle o vene varicose).

Prescrizioni

Se i farmaci da banco non sono in grado di controllare i sintomi, il medico può prescrivere farmaci topici o orali più forti. Le opzioni includono:

• Prescrizione di steroidi topici, come l'unguento Synalar (fluocinolone acetonide) o il gel Desonate (desonide), che di solito può contenere l'infiammazione localizzata
• Creme antifungine come l'unguento Nizoral (2% ketoconazolo) o la crema Loprox (0,77% ciclopirox), che possono aiutare ad alleviare Malassezia crescita eccessiva
• Inibitori topici della calcineurina, in particolare Protopic (tacrolimus) o Elidel (pimecrolimus), che possono mitigare una risposta immunitaria iperattiva
• Antimicotici orali, come la terbinafina o il ketoconazolo, sebbene siano meno comunemente usati a causa del rischio di effetti collaterali (inclusi diarrea, nausea e vomito)
• Isotretinoina orale, un derivato della vitamina A tipicamente utilizzato quando tutti gli altri trattamenti falliscono: gli effetti collaterali, tra cui perdita di capelli, perdita di peso e difetti alla nascita, limitano l'uso dell'isotretinoina solo ai casi più gravi.

Sebbene il trattamento della dermatite seborroica nelle persone con HIV non sia diverso da chiunque altro, la terapia contro l'HIV può aiutare a ripristinare la funzione immunitaria e ridurre il rischio di condizioni opportunistiche della pelle fino al 50%.

Come viene trattata la dermatite seborroica

Affrontare

Il rossore, la desquamazione e il prurito associati alla dermatite seborroica possono essere frustranti da affrontare. Anche se la condizione di solito non è grave, può minare la qualità della tua vita e impedirti di uscire in pubblico per imbarazzo o vergogna.

Se hai questi sentimenti o provi ansia o depressione persistenti, non tenerlo per te; fallo sapere al tuo dermatologo. In alcuni casi, il medico potrebbe essere in grado di intensificare il trattamento, utilizzando farmaci più potenti o modifiche più aggressive dello stile di vita per fornire un sollievo duraturo.

È anche importante ricordare che lo stress è un fattore scatenante per le riacutizzazioni acute. A volte aiuta a esplorare le terapie mente-corpo come la meditazione consapevole, lo yoga, il rilassamento muscolare progressivo (PMR) o l'immaginazione guidata. L'esercizio fisico regolare può aiutare a migliorare l'umore, in parte stimolando l'ormone del benessere endorfina.

se sei isolato o depresso, fai ogni sforzo per cercare sostegno. Questo non include solo amici o familiari fidati, ma gruppi di supporto online su piattaforme di social media o sul sito web della National Eczema Association.

Affrontare la dermatite seborroica

Una parola da Verywell

Sebbene la dermatite seborroica sia cronica, può essere controllata. Se i prodotti da banco e le modifiche allo stile di vita non funzionano e si verificano frequenti riacutizzazioni, fissa un appuntamento con il tuo dermatologo il prima possibile. Insieme, puoi elaborare un piano per gestire meglio i tuoi sintomi e prevenire le riacutizzazioni acute.

Come identificare i sintomi della dermatite seborroica

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