Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 30/04/2018
La sindrome da demielinizzazione osmotica (ODS) è una disfunzione delle cellule cerebrali. È causato dalla distruzione dello strato (guaina mielinica) che copre le cellule nervose nel mezzo del tronco cerebrale (ponte).
Le cause
Quando la guaina mielinica che copre le cellule nervose viene distrutta, i segnali da un nervo all'altro non vengono trasmessi correttamente. Sebbene il tronco cerebrale sia principalmente colpito, possono essere coinvolte anche altre aree del cervello.
La causa più comune di ODS è un rapido cambiamento nei livelli di sodio del corpo. Questo si verifica più spesso quando qualcuno viene trattato per sodio a basso contenuto di sangue (iponatriemia) e il sodio viene sostituito troppo velocemente. A volte, si verifica quando un alto livello di sodio nel corpo (ipernatriemia) viene corretto troppo rapidamente.
ODS di solito non si verifica da solo. Molto spesso, è una complicazione del trattamento per altri problemi o per gli altri problemi stessi.
I rischi includono:
- Uso di alcol
- Malattia del fegato
- Malnutrizione da malattie gravi
- Trattamento delle radiazioni del cervello
- Grave nausea e vomito durante la gravidanza
Sintomi
I sintomi possono includere uno dei seguenti:
- Confusione, delirio, allucinazioni
- Problemi di equilibrio, tremore
- Problema di deglutizione
- Allerta ridotta, sonnolenza o sonnolenza, letargia, risposte inadeguate
- Biascicamento
- Debolezza al viso, alle braccia o alle gambe, che di solito colpisce entrambi i lati del corpo
Esami e test
L'operatore sanitario effettuerà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi.
Una scansione della risonanza magnetica può rivelare un problema nel tronco cerebrale (ponte) o in altre parti del cervello. Questo è il test diagnostico principale.
Altri test possono includere:
- Livello di sodio nel sangue e altri esami del sangue
- Risposta evocativa auditiva del tronco cerebrale (BAER)
Trattamento
L'ODS è un disturbo di emergenza che deve essere curato in ospedale anche se la maggior parte delle persone con questa condizione sono già in ospedale per un altro problema.
Non esiste una cura nota per la mielinolisi pontina centrale. Il trattamento si concentra sull'alleviare i sintomi.
La terapia fisica può aiutare a mantenere la forza muscolare, la mobilità e la funzione in braccia e gambe indebolite.
Outlook (prognosi)
Il danno nervoso causato dalla mielinolisi pontina centrale è spesso di lunga durata. Il disturbo può causare gravi disabilità (croniche) a lungo termine.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Diminuzione della capacità di interagire con gli altri
- Diminuzione della capacità di lavorare o prendersi cura di sé
- Incapacità di movimento, oltre a battere gli occhi (sindrome "bloccata")
- Danno al sistema nervoso permanente
Quando contattare un professionista medico
Non c'è una vera guida su quando cercare assistenza medica, perché l'ODS è raro nella comunità generale.
Prevenzione
In ospedale, un trattamento lento e controllato di un basso livello di sodio può ridurre il rischio di danni ai nervi nel ponte. Essere consapevoli di come alcuni medicinali possono modificare i livelli di sodio può impedire che il livello cambi troppo rapidamente.
Nomi alternativi
ODS; Demielinizzazione pontina centrale
immagini
Sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico
Riferimenti
Weissenborn K, Lockwood AH. Encefalopatie tossiche e metaboliche. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 84.
Yaqoob MM, McCafferty K. Acqua, elettroliti e equilibrio acido-base. In: Kumar P, Clark M, eds. Kumar and Clark's Clinical Medicine. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 9.
Data di revisione 30/04/2018
Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale