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Una lacerazione renale è una lesione in cui uno strappo nel tessuto renale potrebbe portare a sanguinamento o fuoriuscita di urina nella cavità addominale. Il sangue o l'urina si raccolgono in uno spazio chiamato retroperitoneo, che si trova dietro il peritoneo, dove si trovano le tue viscere. I reni lacerati possono anche portare a sangue nelle urine. Tutte le lesioni renali (note anche come traumi renali) rappresentano dall'1% al 5% di tutte le lesioni traumatiche che sono abbastanza gravi da richiedere un trattamento presso un centro traumatologico. Le lacerazioni renali possono derivare da traumi contusivi o penetranti.Ci sono due reni nel corpo che insieme filtrano quasi 400 litri di sangue ogni giorno per regolare la composizione del sangue, l'equilibrio dei liquidi e degli elettroliti e rimuovere i rifiuti attraverso l'urina. In un pizzico, possiamo funzionare con uno. Hanno la forma di fagioli e si trovano verso la parte posteriore dell'addome su entrambi i lati del corpo, appena sotto il diaframma e la gabbia toracica.
Ogni rene è costituito da camere che lavorano individualmente per drenare l'urina in un punto di raccolta centrale. Se una camera è danneggiata, le altre possono ancora funzionare.
C'è una grande arteria che alimenta il sangue nel rene e una grande vena che ne estrae il sangue. L'urina viene drenata dal rene e trasferita alla vescica tramite l'uretere.
Sintomi
Le lacerazioni renali non si verificano solo, quindi deve esserci una sorta di meccanismo di lesione. Oltre a una storia di trauma, ci sono diversi sintomi di lacerazione renale:
- Dolore al fianco (parte posteriore e laterale dell'addome)
- Lividi al fianco
- Tenerezza (fa male quando lo tocchi)
- Vertigini
- Bassa pressione sanguigna (numero superiore inferiore a 90)
Il sangue nelle urine è un segno rivelatore di danno renale, ma potrebbe comunque esserci un danno renale se non vedi sangue nelle urine. Il sangue potrebbe essere microscopico o del tutto assente.
Cause
I reni lacerati possono verificarsi a causa di un trauma contusivo, ovvero quando il corpo entra in collisione con un oggetto che non entra nel corpo (come un volante dopo un incidente d'auto). Tuttavia, possono anche verificarsi a causa di un trauma penetrante, ovvero quando l'oggetto entra nel corpo (come un coltello o un proiettile).
La maggior parte (quattro su cinque) lesioni renali sono causate da traumi contusivi come incidenti stradali o cadute. Alcune lesioni renali possono essere causate da traumi penetranti come pugnalate o spari.
Tipi di lesioni renali
Le lesioni renali sono classificate in cinque gradi. Ogni grado indica una gravità crescente della lesione.
- Grado 1: ematoma sottocapsulare e / o contusione renale. Questo grado non richiede un intervento chirurgico e provoca danni permanenti minimi o nulli al rene.
- Grado 2: Lacerazione ≤ 1 cm di profondità senza perdite di urina. In questo grado si verifica una piccola raccolta di sangue attorno al rene che nel tempo guarirà da sola e non richiederà alcun intervento chirurgico.
- Grado 3: Lacerazione> 1 cm senza perdita di urina. In questo grado si verifica un piccolo prelievo di sangue intorno al rene che nel tempo può guarire da solo e non richiedere alcun intervento chirurgico.
- Grado 4: Lacerazione che coinvolge il sistema di raccolta con perdite di urina, lesioni ai vasi sanguigni che entrano nel rene o lesioni alla pelvi renale dove l'urina si incanala nell'uretere Questa lacerazione di grado richiederà probabilmente una procedura chirurgica a seconda della natura della lesione. Il trattamento può essere semplice come il posizionamento di uno stent nell'uretere da parte di un urologo o l'esplorazione e la riparazione del rene o anche la rimozione del rene.
- Grado 5: rene frantumato o devascolarizzato con sanguinamento attivo; lacerazione o avulsione vascolare renale principale. Questo grado di lesione richiede un intervento chirurgico d'urgenza e nella maggior parte dei casi la rimozione dell'intero rene e la riparazione dei vasi sanguigni danneggiati.
Diagnosi
La diagnosi di una lesione renale viene effettuata attraverso una storia dettagliata e fisica. Ai laboratori e alle immagini verrà ordinato di valutare la lesione e di aiutare a pianificare il trattamento. I laboratori possono includere il controllo delle urine per sangue, emoglobina ed ematocrito per verificare la perdita di sangue e test di funzionalità renale per controllare il funzionamento dei reni. L'imaging standard è un Urogramma TC che è una scansione del gatto eseguita con contrasto IV e pellicole ritardate per aiutare a visualizzare il rene nella sua interezza.
Trattamento
Se sospetti una lesione renale, dovresti andare al pronto soccorso per una valutazione. Se ti senti stordito o debole, chiama il 911 invece di andare in ospedale con l'auto.
Sulla base dei risultati del workup potresti essere rimandato a casa o ricoverato in ospedale per l'osservazione con frequenti controlli di laboratorio, rigoroso riposo a letto e attento monitoraggio dei segni vitali. Se vieni rimandato a casa dopo l'osservazione, potrebbe esserci un piano per controllare la ripetizione delle immagini in futuro. Se il tuo infortunio è di alto grado, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico d'urgenza.
Una parola da Verywell
Ogni volta che vedi sangue nelle urine a seguito di un infortunio, anche se non sembra che il tuo addome fosse coinvolto, dovresti consultare un medico. Se avverti dolore al fianco, tenerezza in quest'area o stordimento quando ti alzi, dovresti andare dal medico (anche se l'incidente è avvenuto diverse settimane prima). Ci sono casi di sanguinamento ritardato che possono verificarsi a seguito di un trauma contusivo all'addome. La buona notizia con lesioni renali di basso grado - e anche molte lesioni di grado 3 e 4 - è che il corpo può guarire molto bene anche senza intervento chirurgico.
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