Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 12/8/2017
L'aorta trasporta il sangue dal cuore ai vasi che riforniscono di sangue il corpo. Se una parte dell'aorta si restringe, è difficile che il sangue passi attraverso l'arteria. Questo è chiamato coartazione dell'aorta. È un tipo di difetto alla nascita.
Le cause
La causa esatta della coartazione dell'aorta è sconosciuta. Deriva da anomalie nello sviluppo dell'aorta prima della nascita.
La coartazione aortica è più comune nelle persone con determinate malattie genetiche, come la sindrome di Turner.
La coartazione aortica è una delle condizioni cardiache più comuni che sono presenti alla nascita (difetti cardiaci congeniti). Questa anormalità rappresenta circa il 5% di tutti i difetti cardiaci congeniti. Viene diagnosticato più spesso nei bambini o negli adulti sotto i 40 anni.
Le persone che hanno questo problema con la loro aorta possono anche avere un'area debole nella parete dei vasi sanguigni nel loro cervello. Questa debolezza fa gonfiare o gonfiare il vaso sanguigno. Questo è noto come un aneurisma delle bacche. Può aumentare il rischio di ictus.
La coartazione dell'aorta può essere vista con altri difetti cardiaci congeniti, come:
- Valvola aortica bicuspide
- Stenosi aortica
- Difetto del setto ventricolare
- Pervietà del dotto arterioso
Sintomi
I sintomi dipendono da quanto sangue può scorrere attraverso l'arteria. Altri difetti cardiaci possono anche svolgere un ruolo.
Circa la metà dei neonati con questo problema avrà sintomi nei primi giorni di vita. Questi possono includere respirare velocemente, problemi di alimentazione, maggiore irritabilità e maggiore sonnolenza o scarsa reattività. Nei casi più gravi, il bambino può sviluppare insufficienza cardiaca e shock.
Nei casi più lievi, i sintomi possono non manifestarsi fino a quando il bambino non ha raggiunto l'adolescenza. I sintomi includono:
- Dolore al petto
- Piedi o gambe freddi
- Vertigini o svenimento
- Diminuzione della capacità di esercizio
- Mancato successo
- Crampi alle gambe con l'esercizio
- epistassi
- Scarsa crescita
- Mal di testa martellante
- Mancanza di respiro
Potrebbe anche non esserci alcun sintomo.
Esami e test
L'operatore sanitario eseguirà un esame fisico e controllerà la pressione sanguigna e il polso nelle braccia e nelle gambe.
- L'impulso nella zona inguinale (femorale) o nei piedi sarà più debole dell'impulso delle braccia o del collo (carotide). A volte, il polso femorale può non essere sentito affatto.
- La pressione del sangue nelle gambe è solitamente più debole che nelle braccia. La pressione sanguigna è solitamente più alta nelle braccia dopo l'infanzia.
Il fornitore utilizzerà uno stetoscopio per ascoltare il cuore e verificare eventuali mormorii. Le persone con coartazione aortica hanno spesso un soffio fastidioso che può essere udito sotto il colletto sinistro o dal retro. Possono anche essere presenti altri tipi di soffio.
La coartazione è spesso scoperta durante il primo esame di un neonato o un esame di bebè. Prendere il polso in un bambino è una parte importante dell'esame, perché potrebbero non esserci altri sintomi fino a quando il bambino non sarà più grande.
I test per diagnosticare questa condizione possono includere:
- Cateterismo cardiaco e aortografia
- Radiografia del torace
- L'ecocardiografia è il test più comune per diagnosticare questa condizione e può anche essere utilizzata per monitorare la persona dopo l'intervento
- La TC cardiaca può essere necessaria nei bambini più grandi
- Nei bambini più grandi potrebbe essere necessaria l'angiografia RM o RM del torace
Sia l'ecografia Doppler che il cateterismo cardiaco possono essere usati per vedere se ci sono differenze nella pressione sanguigna in diverse aree dell'aorta.
Trattamento
La maggior parte dei neonati con sintomi avrà un intervento chirurgico subito dopo la nascita o poco dopo. Prima riceveranno medicine per stabilizzarle.
Anche i bambini che vengono diagnosticati quando sono più grandi avranno bisogno di un intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, i sintomi non sono così gravi, quindi può essere necessario più tempo per pianificare un intervento chirurgico.
Durante l'intervento chirurgico, la parte ristretta dell'aorta verrà rimossa o aperta.
- Se l'area del problema è piccola, le due estremità libere dell'aorta potrebbero essere ricollegate. Questo è chiamato anastomosi end-to-end.
- Se una grande parte dell'aorta viene rimossa, è possibile utilizzare un innesto o una delle arterie del paziente per riempire il vuoto. L'innesto può essere artificiale o da un cadavere.
A volte, i medici cercheranno di allungare la parte ristretta dell'aorta usando un palloncino che viene allargato all'interno del vaso sanguigno. Questo tipo di procedura è chiamata angioplastica a palloncino. Può essere fatto al posto della chirurgia, ma ha un più alto tasso di fallimento.
I bambini più grandi di solito hanno bisogno di medicinali per trattare l'ipertensione dopo l'intervento chirurgico. Alcuni avranno bisogno di cure per tutta la vita per questo problema.
Outlook (prognosi)
La coartazione dell'aorta può essere curata con un intervento chirurgico. I sintomi migliorano rapidamente dopo l'intervento chirurgico.
Tuttavia, vi è un aumentato rischio di morte a causa di problemi cardiaci tra coloro che hanno subito un'aorta riparata. È incoraggiato il follow-up permanente con un cardiologo.
Senza trattamento, la maggior parte delle persone muore prima dei 40 anni. Per questo motivo, i medici raccomandano più spesso che la persona abbia un intervento chirurgico prima dei 10 anni. La maggior parte delle volte, l'intervento chirurgico per correggere la coartazione viene fatto durante l'infanzia.
Restringimento o coartazione dell'arteria può tornare dopo l'intervento chirurgico. Questo è più probabile nelle persone che hanno avuto un intervento chirurgico come un neonato.
Possibili complicazioni
Le complicazioni che possono verificarsi prima, durante o subito dopo l'intervento includono:
- Un'area dell'aorta diventa molto grande o si gonfia
- Lacrima nel muro dell'aorta
- Rottura dell'aorta
- Sanguinamento nel cervello
- Sviluppo precoce della malattia coronarica (CAD)
- Endocardite (infezione nel cuore)
- Insufficienza cardiaca
- Raucedine
- Problemi ai reni
- Paralisi della metà inferiore del corpo (una rara complicanza dell'intervento chirurgico per riparare la coartazione)
- Alta pressione sanguigna
- Ictus
Le complicanze a lungo termine includono:
- Restringimento continuo o ripetuto dell'aorta
- L'endocardite
- Alta pressione sanguigna
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se:
- Tu o il tuo bambino avete sintomi di coartazione dell'aorta
- Si sviluppano svenimenti o dolore toracico (possono essere segni di un problema serio)
Prevenzione
Non esiste un modo noto per prevenire questo disturbo. Tuttavia, essere consapevoli del proprio rischio può portare a diagnosi e trattamenti precoci.
Nomi alternativi
Coartazione aortica
Istruzioni per il paziente
- Chirurgia cardiaca pediatrica - dimissione
immagini
Coartazione dell'aorta
Riferimenti
Fraser CD, Kane LC. Cardiopatia congenita. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: la base biologica della moderna pratica chirurgica. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Cardiopatia congenita. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capitolo 62.
Data di revisione 12/8/2017
Aggiornato da: Steven Kang, MD, direttore, elettrofisiologia cardiaca, centro medico Summit Alta Bates, Stanford Healthcare, Oakland, CA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale