Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 22/02/2018
La fibrillazione o il flutter atriale è un tipo comune di battito cardiaco anormale. Il ritmo cardiaco è veloce e molto spesso irregolare.
Le cause
Quando si lavora bene, le 4 camere del cuore si contraggono (spremere) in modo organizzato.
I segnali elettrici indirizzano il tuo cuore a pompare la giusta quantità di sangue per le esigenze del tuo corpo. I segnali iniziano in un'area chiamata nodo sinusale (chiamato anche nodo sinusale o nodo SA).
Nella fibrillazione atriale, l'impulso elettrico del cuore non è regolare. Questo perché il nodo seno-atriale non controlla più il ritmo cardiaco.
- Parti del cuore non possono contrarsi in un modello organizzato.
- Di conseguenza, il cuore non può pompare abbastanza sangue per soddisfare i bisogni del corpo.
Nel flutter atriale, i ventricoli (camere cardiache inferiori) possono battere molto rapidamente, ma in uno schema regolare.
Questi problemi possono colpire sia uomini che donne. Diventano più comuni con l'aumentare dell'età.
Le cause più comuni di fibrillazione atriale includono:
- Uso di alcol (soprattutto binge drinking)
- Disfunsione dell'arteria coronaria
- Intervento di cuore o di bypass cardiaco
- Insufficienza cardiaca o cuore ingrossato
- Malattia della valvola cardiaca (più spesso la valvola mitrale)
- Ipertensione
- medicinali
- Ghiandola tiroide iperattiva (ipertiroidismo)
- pericardite
- Sindrome del seno malato
Sintomi
Potresti non essere consapevole del fatto che il tuo cuore non batte in modo normale.
I sintomi possono iniziare o fermarsi improvvisamente. Questo perché la fibrillazione atriale può fermarsi o iniziare da sola.
I sintomi possono includere:
- Impulso che sembra rapido, veloce, martellante, fluttuante, irregolare o troppo lento
- Sensazione di sentire il battito del cuore (palpitazioni)
- Confusione
- Vertigini, vertigini
- svenimenti
- Fatica
- Perdita di capacità di esercizio
- Mancanza di respiro
Esami e test
Il medico può sentire un battito cardiaco veloce mentre ascolti il tuo cuore con uno stetoscopio. Il polso può sentirsi veloce, irregolare, o entrambi.
La frequenza cardiaca normale è compresa tra 60 e 100 battiti al minuto. In caso di fibrillazione atriale o flutter, la frequenza cardiaca può essere compresa tra 100 e 175 battiti al minuto. La pressione del sangue può essere normale o bassa.
Un ECG (un test che registra l'attività elettrica del cuore) può mostrare fibrillazione atriale o flutter atriale.
Se il ritmo cardiaco anomalo va e viene, potrebbe essere necessario indossare un monitor speciale per diagnosticare il problema. Il monitor registra i ritmi del cuore per un periodo di tempo.
- Monitoraggio eventi (da 3 a 4 settimane)
- Holter monitor (test di 24 ore)
- Registratore di loop impiantato (monitoraggio esteso)
I test per trovare le malattie cardiache possono includere:
- Ecocardiogramma (ecografia del cuore)
- Test per esaminare il rifornimento di sangue del muscolo cardiaco
- Test per studiare il sistema elettrico del cuore
Trattamento
Il trattamento di cardioversione viene utilizzato per riportare immediatamente il cuore in un ritmo normale. Ci sono due opzioni per il trattamento:
- Scosse elettriche al tuo cuore
- Droghe somministrate attraverso una vena
Questi trattamenti possono essere fatti come metodi di emergenza o pianificati in anticipo.
Le medicine giornaliere prese per bocca sono usate per:
- Rallenta il battito cardiaco irregolare. Questi farmaci possono includere beta-bloccanti, calcio antagonisti e digossina.
- Prevenire la fibrillazione atriale dal ritorno. Queste droghe funzionano bene in molte persone, ma possono avere seri effetti collaterali. La fibrillazione atriale ritorna in molte persone, anche mentre assumono questi medicinali.
I fluidificanti del sangue sono farmaci che vengono utilizzati per ridurre il rischio di sviluppare un coagulo di sangue che viaggia nel corpo (e che può causare un ictus, per esempio). Includono eparina, warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) e dabigatran (Pradaxa).
Questi farmaci aumentano le probabilità di sanguinamento, quindi non tutti possono usarli. Possono anche essere prescritti farmaci antipiastrinici come l'aspirina o il clopidogrel. Il tuo fornitore considererà la tua età e altri problemi medici al momento di decidere quali farmaci sono i migliori.
Una procedura chiamata ablazione con radiofrequenza può essere utilizzata per cicatrici di aree del cuore in cui vengono attivati i problemi del ritmo cardiaco. Ciò può impedire che i segnali elettrici anormali che causano la fibrillazione o il flutter atriale si spostino nel cuore. Potrebbe essere necessario un pacemaker cardiaco dopo questa procedura. Tutte le persone con fibrillazione atriale dovranno imparare come gestire questa condizione a casa.
Outlook (prognosi)
Il trattamento può spesso controllare questo disturbo. Molte persone con fibrillazione atriale fanno molto bene.
La fibrillazione atriale tende a tornare e a peggiorare. Potrebbe tornare, anche con il trattamento.
I coaguli che si staccano e viaggiano verso il cervello possono causare un ictus.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di fibrillazione atriale o flutter.
Prevenzione
Parlate con il vostro fornitore dei passaggi per trattare le condizioni che causano la fibrillazione e il flutter atriale. Evitare il binge drinking.
Nomi alternativi
Fibrillazione auricolare; A-fib; fibrillazione atriale
Istruzioni per il paziente
- Fibrillazione atriale - scarica
- Pacemaker cardiaco - scarica
- Assunzione di warfarin (Coumadin, Jantoven) - cosa chiedere al medico
immagini
Cuore, sezione centrale
Cuore, vista frontale
Arterie cardiache posteriori
Arterie del cuore anteriore
Sistema di conduzione del cuore
Riferimenti
CT di gennaio, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 Linee guida AHA / ACC / HRS per la gestione dei pazienti con fibrillazione atriale: una relazione dell'American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sulle linee guida pratiche e la Heart Rhythm Society. Circolazione. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Linee guida per la prevenzione primaria di ictus: una dichiarazione per i professionisti sanitari della American Heart Association / American Stroke Association. Ictus. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Morady F, Zipes DP. Fibrillazione atriale: caratteristiche cliniche, meccanismi e gestione. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap. 38.
Zimetbaum P. Aritmie cardiache con origine sopraventricolare. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 64.
Data di revisione 22/02/2018
Aggiornato da: Michael A. Chen, MD, PhD, Professore associato di Medicina, Divisione di Cardiologia, Harborview Medical Center, Università di Washington Medical School, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale