Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 22/02/2018
La pericardite è una condizione in cui la copertura del sacco intorno al cuore (pericardio) si infiamma.
Le cause
La causa della pericardite è sconosciuta o non dimostrata in molti casi. Principalmente colpisce uomini di età compresa tra 20 e 50 anni.
La pericardite è spesso il risultato di un'infezione come:
- Infezioni virali che causano un raffreddore al petto o una polmonite
- Infezioni con batteri (meno comuni)
- Alcune infezioni fungine (rare)
La condizione può essere vista con malattie come:
- Cancro (inclusa leucemia)
- Disturbi nei quali il sistema immunitario attacca per errore un tessuto sano del corpo
- Infezione da HIV e AIDS
- Ghiandola tiroidea non attiva
- Insufficienza renale
- Febbre reumatica
- Tubercolosi (TB)
Altre cause includono:
- Attacco di cuore
- Cardiochirurgia o trauma al torace, all'esofago o al cuore
- Alcuni farmaci, come procainamide, idralazina, fenitoina, isoniazide e alcuni farmaci usati per trattare il cancro o sopprimere il sistema immunitario
- Gonfiore o infiammazione del muscolo cardiaco
- Radioterapia al petto
Sintomi
Il dolore al petto è quasi sempre presente. Il dolore:
- Può essere avvertito nel collo, nella spalla, nella schiena o nell'addome
- Spesso aumenta con la respirazione profonda e sdraiata piatta, e può aumentare con la tosse e la deglutizione
- Può sentirsi forte e lancinante
- È spesso sollevato da seduto e appoggiato o piegato in avanti
Si può avere febbre, brividi o sudorazione se la condizione è causata da un'infezione.
Altri sintomi possono includere:
- Gonfiore alla caviglia, ai piedi e alle gambe
- Ansia
- Difficoltà a respirare quando si è sdraiati
- Tosse secca
- Fatica
Esami e test
Quando si ascolta il cuore con uno stetoscopio, il medico può sentire un suono chiamato sfregamento pericardico. I suoni del cuore possono essere ovattati o distanti. Possono esserci altri segni di eccesso di liquido nel pericardio (versamento pericardico).
Se il disturbo è grave, potrebbero esserci:
- Crepitio nei polmoni
- Diminuzione del respiro
- Altri segni di liquido nello spazio intorno ai polmoni
I seguenti test di imaging possono essere eseguiti per verificare il cuore e lo strato di tessuto intorno ad esso (pericardio):
- Scansione MRI del torace
- Radiografia del torace
- ecocardiogramma
- Elettrocardiogramma
- RM cardiaca o TC cardiaca
- Scansione di radionuclidi
Per cercare danni al muscolo cardiaco, il fornitore può ordinare un test per la troponina I. Altri test di laboratorio possono includere:
- Anticorpo antinucleare (ANA)
- Emocoltura
- CBC
- proteina C-reattiva
- Tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR)
- Test HIV
- Fattore reumatoide
- Test cutaneo alla tubercolina
Trattamento
La causa della pericardite dovrebbe essere identificata, se possibile.
Alte dosi di farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene vengono spesso somministrate con un medicinale chiamato colchicina. Questi medicinali diminuiscono il dolore e riducono il gonfiore o l'infiammazione nel sacco attorno al cuore.
Se la causa della pericardite è un'infezione:
- Gli antibiotici saranno utilizzati per le infezioni batteriche
- Le medicine antifungine saranno utilizzate per la pericardite fungina
Altri medicinali che possono essere utilizzati sono:
- Corticosteroidi come il prednisone (in alcune persone)
- "Pillole d'acqua" (diuretici) per rimuovere il liquido in eccesso
Se l'accumulo di liquidi rende scarsamente funzionante il cuore, il trattamento può includere:
- Drenando il liquido dalla sacca. Questa procedura, chiamata pericardiocentesi, può essere eseguita utilizzando un ago, che è guidato da ultrasuoni (ecocardiografia) nella maggior parte dei casi.
- Tagliare un piccolo foro (finestra) nel pericardio (pericardiotomia subxifoideo) per consentire al liquido infetto di defluire nella cavità addominale. Questo è fatto da un chirurgo.
La chirurgia chiamata pericardiectomia può essere necessaria se la pericardite è di lunga durata, ritorna dopo il trattamento o causa cicatrici o irrigidimento del tessuto attorno al cuore. L'operazione comporta il taglio o la rimozione di parte del pericardio.
Outlook (prognosi)
La pericardite può variare da una malattia lieve che migliora di per sé, a una condizione pericolosa per la vita. L'accumulo di liquidi intorno al cuore e la scarsa funzionalità del cuore possono complicare il disturbo.
Il risultato è buono se la pericardite viene trattata immediatamente. La maggior parte delle persone guarisce in 2 settimane a 3 mesi. Tuttavia, la pericardite potrebbe tornare. Questo è chiamato ricorrente, o cronico, se i sintomi o gli episodi continuano.
La cicatrice e l'ispessimento della copertura simile al sacco e del muscolo cardiaco possono verificarsi quando il problema è grave. Questo è chiamato pericardite costrittiva. Può causare problemi a lungo termine simili a quelli dell'insufficienza cardiaca.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di pericardite. Questo disturbo non è in pericolo di vita il più delle volte. Tuttavia, può essere molto pericoloso se non trattato.
Prevenzione
Molti casi non possono essere prevenuti.
immagini
Pericardio
pericardite
Riferimenti
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Valutazione e trattamento della pericardite: una revisione sistematica. JAMA. 2015; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
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LeWinter MM, Imazio M. Malattie pericardiche. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap. 83.
Data di revisione 22/02/2018
Aggiornato da: Michael A. Chen, MD, PhD, Professore associato di Medicina, Divisione di Cardiologia, Harborview Medical Center, Università di Washington Medical School, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale