Rigurgito della valvola mitrale

Contenuto

• Le cause
• Sintomi
• Esami e test
• Trattamento
• Outlook (prognosi)
• Possibili complicazioni
• Quando contattare un professionista medico
• Prevenzione
• Nomi alternativi
• immagini
• Riferimenti
• Data di revisione 22/02/2018

Il rigurgito mitralico è un disturbo in cui la valvola mitrale sul lato sinistro del cuore non si chiude correttamente.

Rigurgito significa fuoriuscire da una valvola che non si chiude completamente.

Le cause

Il rigurgito mitralico è il tipo più comune di disturbo della valvola cardiaca.

Il sangue che scorre tra le diverse camere del tuo cuore deve fluire attraverso una valvola. La valvola tra le 2 camere sul lato sinistro del cuore è chiamata valvola mitrale.

Quando la valvola mitrale non si chiude completamente, il sangue scorre indietro nella camera cardiaca superiore (atrio) dalla camera inferiore mentre si contrae. Questo riduce la quantità di sangue che scorre verso il resto del corpo. Di conseguenza, il cuore potrebbe provare a pompare più forte. Questo può portare a insufficienza cardiaca congestizia.

Il rigurgito mitralico può iniziare improvvisamente. Questo si verifica spesso dopo un attacco di cuore. Quando il rigurgito non scompare, diventa a lungo termine (cronico).

Molte altre malattie o problemi possono indebolire o danneggiare la valvola o il tessuto cardiaco attorno alla valvola. Sei a rischio di rigurgito della valvola mitrale se hai:

• Cardiopatia coronarica e ipertensione arteriosa
• Infezione delle valvole cardiache
• Prolasso della valvola mitrale (MVP)
• Condizioni rare, come la sifilide non trattata o la sindrome di Marfan
• Malattie cardiache reumatiche Questa è una complicazione dello streptococco non trattato che sta diventando meno comune.
• Gonfiore della camera cardiaca inferiore sinistra

Un altro importante fattore di rischio per il rigurgito mitralico è l'uso passato di una pillola dimagrante chiamata "Fen-Phen" (fenfluramina e fentermina) o dexfenfluramina. Il farmaco è stato rimosso dal mercato dalla Food and Drug Administration (FDA) negli Stati Uniti nel 1997 a causa di problemi di sicurezza.

Sintomi

I sintomi possono iniziare improvvisamente se:

• Un attacco cardiaco danneggia i muscoli attorno alla valvola mitrale.
• I cavi che fissano il muscolo alla rottura della valvola.
• Un'infezione della valvola distrugge parte della valvola.

Non ci sono spesso sintomi. Quando si manifestano i sintomi, spesso si sviluppano gradualmente e possono includere:

• Tosse
• Stanchezza, stanchezza e vertigini
• Respirazione rapida
• Sensazione di sentire il battito cardiaco (palpitazioni) o un battito cardiaco accelerato
• Mancanza di respiro che aumenta con l'attività e quando sdraiati
• Svegliarsi un'ora o così dopo essersi addormentato a causa di problemi di respirazione
• Minzione, eccessiva di notte

Esami e test

Durante l'ascolto del cuore e dei polmoni, il medico può rilevare:

• Un brivido (vibrazione) sul cuore quando si sente l'area del petto
• Suono extra del cuore (galoppo S4)
• Un soffio al cuore distintivo
• Crepitio nei polmoni (se il liquido si ritira nei polmoni)

L'esame fisico può anche rivelare:

• Gonfiore alla caviglia e alle gambe
• Fegato ingrandito
• Venature del collo sporgenti
• Altri segni di scompenso cardiaco destro

I seguenti test possono essere fatti per osservare la struttura e la funzione della valvola cardiaca:

• TAC del cuore
• Ecocardiogramma (esame ecografico del cuore) - transtoracico o transesofageo
• Risonanza magnetica (MRI)

La cateterizzazione cardiaca può essere eseguita se la funzione cardiaca peggiora.

Trattamento

Il trattamento dipenderà da quali sintomi avete, quali condizioni hanno causato il rigurgito della valvola mitrale, quanto bene funziona il cuore e se il cuore si è ingrandito.

Alle persone che soffrono di pressione alta o di un muscolo cardiaco indebolito possono essere somministrati medicinali per ridurre lo sforzo sul cuore e alleviare i sintomi.

I seguenti farmaci possono essere prescritti quando i sintomi del rigurgito mitralico peggiorano:

• Beta-bloccanti, ACE-inibitori o calcio-antagonisti
• Diluenti del sangue (anticoagulanti) per aiutare a prevenire i coaguli di sangue nelle persone con fibrillazione atriale
• Farmaci che aiutano a controllare i battiti cardiaci irregolari o anormali
• Pillole d'acqua (diuretici) per rimuovere il liquido in eccesso nei polmoni

Una dieta povera di sodio può essere utile. Potrebbe essere necessario limitare l'attività se i sintomi si sviluppano.

Una volta che la diagnosi è stata fatta, dovresti visitare il tuo fornitore regolarmente per monitorare i sintomi e la funzione cardiaca.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare o sostituire la valvola se:

• La funzione del cuore è povera
• Il cuore si allarga (dilatato)
• I sintomi peggiorano

Outlook (prognosi)

Il risultato varia. La maggior parte delle volte la condizione è lieve, quindi non è necessaria alcuna terapia o restrizione. I sintomi possono essere spesso controllati con la medicina.

Possibili complicazioni

I problemi che possono svilupparsi includono:

• Ritmi cardiaci anormali, compresa la fibrillazione atriale e ritmi anormali potenzialmente più gravi o addirittura letali
• Coaguli che possono viaggiare in altre parti del corpo, come i polmoni o il cervello
• Infezione della valvola cardiaca
• Insufficienza cardiaca

Quando contattare un professionista medico

Chiama il tuo fornitore se i sintomi peggiorano o non migliorano con il trattamento.

Chiama anche il tuo fornitore se è in trattamento per questa condizione e sviluppa segni di infezione, tra cui:

• Brividi
• Febbre
• Malessere generale
• Mal di testa
• Dolori muscolari

Prevenzione

Le persone con valvole cardiache anormali o danneggiate sono a rischio per un'infezione chiamata endocardite. Tutto ciò che causa l'ingresso di batteri nel flusso sanguigno può portare a questa infezione. I passaggi per evitare questo problema includono:

• Evitare iniezioni non pulite.
• Trattare rapidamente le infezioni da streptococco per prevenire la febbre reumatica.
• Informare sempre il proprio medico e il proprio dentista se si ha una storia di malattia valvolare cardiaca o di cardiopatia congenita prima del trattamento. Alcune persone potrebbero aver bisogno di antibiotici prima di procedure od interventi chirurgici.

Nomi alternativi

Rigurgito della valvola mitrale; Insufficienza della valvola mitrale; Rigurgito mitralico del cuore; Rigurgito mitralico valvolare

immagini

• 

  
  Cuore, sezione centrale

• 

  
  Cuore, vista frontale

• 

  
  Chirurgia della valvola cardiaca - serie

Riferimenti

Carabello BA. Cardiopatia valvolare In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC ha focalizzato l'aggiornamento della linea guida AHA / ACC 2014 per la gestione dei pazienti con cardiopatia valvolare: un rapporto della Task Force American College of Cardiology / American Heart Association sulle linee guida di pratica clinica. Circolazione. 2017; 135 (25): e1159-E1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Malattia della valvola mitrale. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap. 69.

Data di revisione 22/02/2018

Aggiornato da: Michael A. Chen, MD, PhD, Professore associato di Medicina, Divisione di Cardiologia, Harborview Medical Center, Università di Washington Medical School, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale