Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 9/22/2018
Mediastinite è gonfiore e irritazione (infiammazione) della zona toracica tra i polmoni (mediastino). Quest'area contiene il cuore, i grandi vasi sanguigni, la trachea, il tubo alimentare (esofago), la ghiandola del timo, i linfonodi e il tessuto connettivo.
Le cause
Mediastinite di solito deriva da un'infezione. Può verificarsi all'improvviso (acuta), oppure può svilupparsi lentamente e peggiorare nel tempo (cronico). Il più delle volte si verifica di persona che ha recentemente avuto un intervento di endoscopia superiore o chirurgia al torace.
Una persona può avere una lacrima nel loro esofago che causa mediastinite. Le cause dello strappo includono:
- Una procedura come l'endoscopia
- Vomito vigoroso o costante
- Trauma
Altre cause di mediastinite includono:
- Un'infezione fungina chiamata istoplasmosi
- Radiazione
- Infiammazione dei linfonodi, polmoni, fegato, occhi, pelle o altri tessuti (sarcoidosi)
- Tubercolosi
- Respirare nell'antrace
- Cancro
I fattori di rischio includono:
- Malattia dell'esofago
- Diabete mellito
- Problemi nel tratto gastrointestinale superiore
- Chirurgia toracica recente o endoscopia
- Sistema immunitario indebolito
Sintomi
I sintomi possono includere:
- Dolore al petto
- Brividi
- Febbre
- Disagio generale
- Mancanza di respiro
I segni di mediastinite nelle persone che hanno subito un recente intervento includono:
- Tenerezza della parete del petto
- Drenaggio delle ferite
- Parete toracica instabile
Esami e test
L'operatore sanitario effettuerà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi e sull'anamnesi.
I test possono includere:
- TAC del torace o scansione MRI
- Radiografia del torace
- ultrasuono
Il fornitore può inserire un ago nell'area dell'infiammazione. Questo è quello di rimuovere un campione da inviare alla colorazione di Gram e alla coltura per determinare il tipo di infezione, se presente.
Trattamento
Potresti ricevere antibiotici se hai un'infezione.
Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere l'area dell'infiammazione se i vasi sanguigni, la trachea o l'esofago sono bloccati.
Outlook (prognosi)
Quanto bene una persona dipende dalla causa e dalla gravità della mediastinite.
Mediastinite dopo l'intervento chirurgico al torace è molto seria. C'è il rischio di morire a causa della condizione.
Possibili complicazioni
Le complicazioni includono quanto segue:
- Diffusione dell'infezione nel flusso sanguigno, nei vasi sanguigni, nelle ossa, nel cuore o nei polmoni
- cicatrici
La cicatrizzazione può essere grave, specialmente quando è causata da mediastinite cronica. Le cicatrici possono interferire con la funzione cardiaca o polmonare.
Quando contattare un professionista medico
Contatta il tuo fornitore se hai subito un intervento chirurgico al torace aperto e sviluppi:
- Dolore al petto
- Brividi
- Drenaggio dalla ferita
- Febbre
- Mancanza di respiro
Se hai un'infezione polmonare o una sarcoidosi e sviluppi uno di questi sintomi, consulta subito il tuo fornitore.
Prevenzione
Per ridurre il rischio di sviluppare una mediastinite correlata alla chirurgia del torace, le ferite chirurgiche devono essere mantenute pulite e asciutte dopo l'intervento.
Trattare la tubercolosi, la sarcoidosi o altre condizioni associate a mediastinite può prevenire questa complicanza.
Nomi alternativi
Infezione toracica
immagini
Sistema respiratorio
Riferimenti
Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastino e mediastinite. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, e altri, eds. Manuale di Murray e Nadel sulla medicina respiratoria. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 84.
Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinite. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas e Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, edizione aggiornata. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capitolo 87.
Data di revisione 9/22/2018
Aggiornato da: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistente in Medicina, Divisione di Malattie Infettive, Dipartimento di Medicina, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale