Contenuto
- Cosa fa smettere di funzionare i farmaci contro la depressione?
- Quando vedere un dottore
- Cambiare i farmaci per la depressione
Recensito da:
Paul Nestadt, M.D.
Se senti che il tuo antidepressivo ha smesso di funzionare, non sei solo. È normale che un farmaco che una volta faceva miracoli diventi inefficace, soprattutto se lo prendi da molto tempo. I sintomi si ripresentano fino al 33% delle persone che usano antidepressivi - si chiama depressione rivoluzionaria.
"Di solito un antidepressivo che ha funzionato per un paziente continuerà a funzionare", afferma Paul Nestadt, M.D., psichiatra e co-direttore della Jack and Mary McGlasson Anxiety Disorders Clinic della Johns Hopkins. "Ma a volte, potrebbe emergere un nuovo episodio di depressione che non risponde a quel farmaco, o il farmaco potrebbe smettere di funzionare del tutto".
Cosa fa smettere di funzionare i farmaci contro la depressione?
Diversi fattori possono cambiare il modo in cui il tuo corpo risponde a un antidepressivo, tra cui:
- Uso di droghe o alcol. L'uso di droghe illecite e l'alcol possono causare forti cambiamenti dell'umore, che possono rendere inefficaci gli antidepressivi.
- Gravidanza. Il peso del tuo corpo e il volume del sangue aumentano durante la gravidanza. Parla con il tuo medico dell'assunzione di antidepressivi durante la gravidanza e della possibilità di aggiustare il dosaggio per continuare ad alleviare i sintomi.
- Nuovi fattori di stress. Una nuova situazione stressante a casa o al lavoro può provocare una risposta dell'umore per la quale l'antidepressivo non può compensare.
- Altri farmaci. Le interazioni tra antidepressivi e farmaci per altre condizioni di salute possono influenzare il funzionamento di un antidepressivo.
Molto spesso, però, gli antidepressivi smettono di funzionare per quello che sembra non essere un motivo. "Non esiste una buona ricerca che dimostri perché un farmaco potrebbe smettere di funzionare per qualcuno", afferma Nestadt. "Penso che sia meno un problema di aumentare la tolleranza e più probabilmente fattori e fattori di stress nel cervello in continua evoluzione".
Quando vedere un dottore
Se i sintomi della depressione si ripresentano per più di pochi giorni, è tempo di consultare il medico. Ma anche se ritieni che il tuo antidepressivo non funzioni, è importante continuare a prenderlo fino a quando il medico non consiglia diversamente. Potrebbe essere necessario un aumento del dosaggio o un lento processo di riduzione graduale. Con molti farmaci antidepressivi, interrompere il loro uso troppo rapidamente può causare effetti di astinenza come:
- Mal di testa
- Nausea
- Diarrea o costipazione
- Maggiore ansia
- Pensieri suicidi
I primi segni premonitori di depressione rivoluzionaria sono i sintomi che si verificano in genere quando si verifica un episodio di depressione, afferma Nestadt. I sintomi della depressione variano da persona a persona, ma i segni includono:
- Umore basso
- Cambiamenti nel sonno o nell'appetito
- Diminuzione della socializzazione
- Perdita di interesse per attività precedentemente piacevoli
Se i sintomi si ripresentano, non preoccuparti: aggiustare la dose o passare a un altro antidepressivo spesso risolve il problema. (Nota: se hai pensieri di autolesionismo o suicidio, consulta immediatamente il medico, chiama i servizi di emergenza o vai al pronto soccorso.)
Cambiare i farmaci per la depressione
Se tu e il tuo medico avete escluso fattori che potrebbero interferire con il farmaco in uso, il medico potrebbe aumentare il dosaggio, passare a un altro antidepressivo o consigliarvi di assumere un farmaco aggiuntivo. Le terapie farmacologiche che trattano la depressione includono:
Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
I farmaci SSRI sono gli antidepressivi più comunemente prescritti e sono spesso considerati la prima linea di difesa contro la depressione. Aumentano il livello del tuo cervello di un neurotrasmettitore (una sostanza chimica che trasferisce i messaggi dalle cellule cerebrali alle cellule cerebrali) chiamato serotonina. Questo neurotrasmettitore è associato al sentirsi felici e contenti. Gli effetti collaterali degli SSRI tendono ad essere lievi ei sintomi della depressione migliorano significativamente per circa il 60% delle persone con depressione da moderata a grave.
Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SSNRI)
Entrambi i farmaci SSNRI e SSRI influenzano i livelli di serotonina, ma i farmaci SSNRI influenzano anche il livello di norepinefrina, un altro neurotrasmettitore che può influenzare l'umore. Questo tipo di farmaco è utile per coloro che hanno un'estrema stanchezza associata alla depressione o che hanno avuto effetti collaterali o una scarsa risposta ai farmaci SSRI.
Antidepressivi triciclici (TCA)
I farmaci TCA aumentano la serotonina e la norepinefrina nel cervello, ma a differenza di altri tipi di antidepressivi, bloccano anche l'acetilcolina, un neurotrasmettitore associato ad aumento di stress, ansia e depressione. Potrebbero verificarsi più effetti collaterali con i farmaci TCA che con i farmaci SSRI o SSNRI.
Inibitori della monoamino ossidasi (IMAO)
I farmaci IMAO inibiscono la degradazione di dopamina, norepinefrina e serotonina, che aumenta la loro concentrazione nel cervello. Bassi livelli di questi neurotrasmettitori sono associati a depressione e ansia. I farmaci MAOI hanno un numero maggiore di effetti collaterali gravi. Le persone che li assumono devono essere consapevoli delle interazioni del farmaco con determinati alimenti e altri farmaci.
Bupropione
Il bupropione agisce sulla dopamina e sulla norepinefrina. Il suo principale vantaggio è che non causa effetti collaterali fastidiosi come diminuzione della libido e aumento di peso come fanno altri tipi di antidepressivi. Tuttavia, potrebbe essere meno utile per la depressione con caratteristiche ansiose.
Esketamine
Questo nuovo farmaco fornisce sollievo dai sintomi della depressione in poche ore aumentando i livelli di glutammato, il neurotrasmettitore più abbondante nel cervello. L'esketamina è disponibile in uno spray nasale che deve essere somministrato in una clinica perché può causare allucinazioni e altri effetti collaterali sensoriali fino a due ore dopo il trattamento. È un farmaco efficace per coloro che non hanno risposto ad altri antidepressivi.
Se stai vivendo una grave depressione, è importante consultare il tuo medico in modo da poterti sentire di nuovo meglio. "Non è insolito che i farmaci smettano di funzionare", afferma Nestadt. "Succede anche con altri tipi di trattamenti medici. A volte il tuo farmaco per la pressione sanguigna non è più efficace e deve essere cambiato. È solo la natura del trattamento della malattia".