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Il linfoma di Hodgkin classico è un termine più antico usato per descrivere un gruppo di quattro tipi comuni di malattia di Hodgkin. Insieme costituiscono più del 95% di tutta la malattia di Hodgkin nei paesi sviluppati.Sottotipi
Esistono quattro sottotipi principali di linfoma di Hodgkin:
- Linfoma di Hodgkin nodulare sclerosante (NSHL): questa è la varietà più comune di linfoma di Hodgkin. Si verifica di più nei giovani.
- Linfoma di Hodgkin a cellularità mista (MCHL): questo è il secondo più comune ed è un tipo che può verificarsi a qualsiasi età.
- Linfoma di Hodgkin classico ricco di linfociti (LRCHL): questo è un tipo raro ed è più comune negli individui di mezza età.
- Linfoma di Hodgkin impoverito dai linfociti (LDHL): questa è la varietà meno comune di linfoma di Hodgkin classico ed è più comune negli individui più anziani e in quelli con difese corporee compromesse. Mentre gli altri tipi si verificano principalmente nei linfonodi nella metà superiore del corpo, nelle LDHL sono colpiti nell'addome e può esserci il coinvolgimento della milza, del fegato e del midollo osseo.
Ciò che distingue la malattia di Hodgkin classica
In tutti i sottotipi di linfoma di Hodgkin classico, le cellule tumorali sono un tipo anormale di linfociti B chiamati cellule di Reed-Sternberg (RS). Hanno un aspetto tipico che è diverso da qualsiasi altra cellula del corpo. Quando vengono visti in una biopsia dei linfonodi, aiutano nella diagnosi della malattia di Hodgkin. Sono molto grandi e la tipica cellula RS ha due nuclei speculari che le conferiscono l'aspetto di occhi di gufo. Esistono varianti di questo aspetto, ma sono facilmente identificabili dal patologo. Le cellule RS sono le cellule cancerose, ma l'allargamento dei linfonodi è dovuto alla reazione di altre cellule immunitarie nei linfonodi. I sottotipi della classica malattia di Hodgkin variano in base a quali altri tipi di cellule si trovano nei linfonodi e quali nodi sono interessati.
Sintomi e diagnosi
I sintomi del linfoma non sono molto diversi tra questi quattro tipi, ma i modelli dei linfonodi ingrossati e lo stadio alla diagnosi possono essere abbastanza diversi. Di conseguenza, anche i risultati dopo il trattamento possono essere diversi. Un patologo esperto può determinare il tipo esatto di Hodgkin esaminando campioni di biopsia linfonodale al microscopio.
La classica malattia di Hodgkin è organizzata in base ai sintomi, all'esame obiettivo, alla biopsia dei linfonodi, agli esami di diagnostica per immagini, agli esami del sangue e talvolta con esami del midollo osseo. Questi sono valutati con la classificazione di stadiazione Cotswold e assegnati agli Stadi da I a IV. Sono anche assegnati A vs B per essere ingombranti o meno, il che significa che i tumori al petto sono larghi un terzo del torace o 10 centimetri in altre aree.
Trattamento
Il trattamento della classica malattia di Hodgkin dipende dal tipo, dallo stadio e dal fatto che sia voluminoso, oltre ai sintomi, ai risultati di laboratorio, all'età e alla salute generale. In generale, viene somministrata la chemioterapia, seguita dalla radioterapia. Se non c'è una risposta a questi trattamenti, può essere seguito da un diverso regime chemioterapico, trapianto di cellule staminali o trattamento con l'anticorpo monoclonale brentuximab vedotin.
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