L'alto rischio di contrarre l'HIV da uomini gay di colore

Contenuto

• Cause di aumento del rischio
• Rischio di HIV e molteplici vulnerabilità
• Risorse sull'HIV per uomini neri gay

Il 23 febbraio 2016, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanno pubblicato un rapporto unico nel suo genere che valuta il rischio di HIV per tutta la vita negli Stati Uniti da parte dello stato e delle principali popolazioni a rischio. Non sorprende che le persone che vivono nel sud (la regione nota per avere uno dei più alti tassi di nuove infezioni da HIV) siano state considerate a maggior rischio durante la vita.

Ciò che ha sorpreso molti è stato il fatto che un gruppo specifico - uomini neri gay - avesse una sorprendente possibilità su due di contrarre l'HIV nella vita, indipendentemente dall'età o dalla posizione geografica.

Il rapporto CDC, che ha analizzato i dati nazionali sulla sorveglianza dell'HIV dal 2009 al 2013, ha ulteriormente evidenziato la disparità nei tassi di infezione esaminando il rischio per orientamento sessuale, razza / etnia e genere, in cui:

• È stato riferito che gli uomini bianchi gay e bisessuali hanno un rischio di vita di 1 su 11.
• Gli uomini eterosessuali neri hanno un rischio di vita di 1 su 20 (rispetto a un rischio di 1 su 132 negli uomini eterosessuali bianchi).
• Anche i consumatori di droghe iniettabili (IDU) sono stati considerati a rischio inferiore, con IDU maschi che avevano un rischio di 1 su 36 durante la vita mentre le donne IDU avevano un rischio di 1 su 23.

Cause di aumento del rischio

Comprendere le nette differenze nel rischio di HIV nel corso della vita non è sempre facile. La risposta comune e impulsiva potrebbe essere quella di concludere, spassionatamente, che le pratiche sessuali accoppiate con atteggiamenti e comportamenti culturali sono gli unici fattori che mettono gli uomini gay di colore a un rischio così profondo.

Ma il semplice fatto è che gli uomini gay neri negli Stati Uniti si trovano nell'epicentro di numerose vulnerabilità intersecanti, che insieme rendono l'infezione quasi inevitabile in alcuni individui.

Da una prospettiva sociale più ampia, è noto che qualsiasi epidemia - sia essa HIV o qualsiasi altra malattia trasmissibile - tende a colpire gruppi che vengono stigmatizzati con largo anticipo rispetto all'evento della malattia. Ciò accade perché generalmente ci sono pochi sistemi in atto per intervenire, sia dal punto di vista medico che legale, e spesso poco interesse ad agire da parte di coloro che sono al di fuori della popolazione stigmatizzata.

Lo abbiamo visto nella prima parte dell'epidemia di AIDS negli anni '80, quando i gay, appena usciti da un'era di abusi da parte della polizia e apatia giudiziaria, furono colpiti da un'ondata di infezioni senza mezzi per fermarla. modo di servizi sanitari gay o gruppi di difesa per combattere l'inazione a livello statale o federale.

Quindi, con i decessi che aumentavano da centinaia a migliaia, la comunità gay si è incaricata (spesso con la partecipazione di uomini gay ben collegati e di alto profilo), di montare i propri servizi sanitari (come la crisi della salute degli uomini gay in New York) e gruppi di azione civile (come ACT UP).

Lo stesso non vale per i neri gay. Sebbene ci siano stati maggiori sforzi a livello federale per raggiungere questa popolazione di uomini, rimane un marcato divario nel numero di programmi basati sulla comunità mirati specificamente agli uomini gay di colore.

A differenza di Elton John o del drammaturgo attivista Larry Kramer, ci sono pochi eroi gay neri che si fanno avanti per parlare o per conto della comunità o molte celebrità nere di alto profilo che difendono il gruppo (nel modo in cui, diciamo, Elizabeth Taylor fece per la più ampia comunità gay nei primi anni '80).

In quanto tali, dal punto di vista della prevenzione delle malattie, gli uomini neri gay sono isolati. Inoltre, l'elevato tasso di infezione può servire a rafforzare gli stereotipi negativi, in base ai quali alcuni uomini gay di colore sono visti come "irresponsabili", "promiscui" o "ottengono ciò che si meritano".

È un circolo vizioso che stigmatizza ulteriormente gli uomini neri gay alimentando il già alto tasso di nuove infezioni.

Rischio di HIV e molteplici vulnerabilità

Quando parliamo di vulnerabilità intersecanti, ci riferiamo alle barriere specifiche alla prevenzione, al trattamento e all'assistenza dell'HIV all'interno delle popolazioni a rischio. Più barriere ci sono, maggiore è il rischio. Al contrario, l'identificazione di queste barriere consente alle agenzie di sanità pubblica di impiegare programmi e strategie culturalmente specifiche per superarle meglio.

La ricerca epidemiologica e clinica ha dimostrato che, come gruppo, gli uomini gay di colore corrono un rischio fondamentale di HIV a causa di una serie di ragioni ovvie e non così ovvie. Tra loro:

• Il sesso anale rimane tra i fattori di rischio più elevati associati all'infezione da HIV, comportano un rischio di trasmissione 18 volte maggiore rispetto al sesso vaginale.I tassi più elevati di malattie sessualmente trasmissibili concomitanti aumentano solo il rischio. Il CDC riferisce che la sifilide, la clamidia e la gonorrea negli uomini di colore si verificano rispettivamente a 4,5, 6,6 e 8,9 volte il tasso degli uomini bianchi negli Stati Uniti.
• Alti tassi di povertà, disoccupazione e incarcerazionenelle comunità nere sono intrinsecamente legati a tassi più elevati di HIV. Nel 2018, il tasso di povertà tra i neri americani era del 22% contro il 9% dei bianchi. Gli stati del sud possono regolarmente superare queste cifre, come in Louisiana, dove il 30% della popolazione nera vive in povertà.
• Gli uomini gay di colore tendono a fare sesso con la loro razza, secondo il CDC, il che significa che le loro reti sessuali sono più piccole e più esclusive. In quanto tale, la probabilità di trasmissione aumenta semplicemente perché esiste già un tasso di HIV intrinsecamente più elevato all'interno della rete.
• Gli uomini gay di colore spesso fanno sesso con uomini più anziani come risultato di queste reti sessuali più piccole. Poiché gli uomini più anziani hanno maggiori probabilità di contrarre l'HIV, gli uomini neri gay tendono a contrarsi in età molto più giovane rispetto ai loro omologhi maschi eterosessuali.
• Fallimenti dei servizi sociali, di polizia, giudiziari e di sanità pubblica all'interno delle comunità a basso reddito tendono ad alimentare una diffidenza generale nei programmi governativi, compresi quelli finalizzati al test e alla prevenzione dell'HIV. Solo il 59% delle persone trattate per l'HIV rimane in cura.
• La sfiducia delle autorità sanitarie pubbliche può spesso rafforzare gli atteggiamenti negativi sulla prevenzione e il trattamento dell'HIV, sul crescente diniego e persino sulle convinzioni di cospirazione. Secondo uno studio della Harvard Medical School nel 2011, tali convinzioni contribuiscono a ridurre il tempo di sopravvivenza negli uomini di colore scoraggiando un comportamento terapeutico appropriato, compreso l'uso coerente del preservativo e il collegamento alle cure specifiche per l'HIV.
• Lo stigma, sia percepito che reale, alimenta i tassi di HIVtra i neri americani che possono temere la divulgazione del loro status. Ad aggravare questo è la stigmatizzazione dei gay neri sia a livello individuale che di comunità, che allontana ulteriormente le persone a rischio dall'accesso alle cure.

Risorse sull'HIV per uomini neri gay

Il CDC ha progettato una serie di iniziative per affrontare queste carenze, tra cui la campagna di marketing sociale Testing Makes Us Stronger rivolta a uomini gay di colore dai 18 ai 44 anni.

A guidare l'attivismo e la consapevolezza nella comunità gay nera è il Black Men's Xchange (BMX) supportato da CDC, che gestisce 11 capitoli negli Stati Uniti, e il Center for Black Equity, che lavora con le organizzazioni locali di orgoglio.

Per trovare programmi e servizi all'interno della tua comunità o stato, contatta la tua hotline regionale per l'AIDS 24 ore su 24. Per un test HIV gratuito e riservato, contattare 800-CDC-INFO (800-232-4636) per i rinvii o utilizzare il localizzatore di siti di test HIV AIDSVu online organizzato dalla Rollins School of Public Health presso la Emory University.