Contenuto
- Il peggior mal di testa della tua vita (noto anche come Thunderclap Headache)
- Improvviso, forte mal di testa su un lato della testa
- Grave mal di testa in gravidanza o nel periodo postpartum
- Mal di testa nelle persone con un sistema immunitario indebolito
- Mal di testa nelle persone di età superiore ai 50 anni con sospetta arterite a cellule giganti
- Nuovo mal di testa o peggioramento del pattern
- Mal di testa più altri sintomi o segni
Ma in alcuni casi, è necessaria l'imaging del cervello (ad esempio, una risonanza magnetica del cervello o una scansione TC del cervello) per valutare le cause gravi, a volte pericolose per la vita, di un mal di testa.
Sebbene non sia un elenco esaustivo, qui ci sono i primi esempi di quando un medico ordinerebbe l'imaging per il tuo mal di testa.
Il peggior mal di testa della tua vita (noto anche come Thunderclap Headache)
Il "peggior mal di testa della tua vita", o un mal di testa a rombo di tuono, è preoccupante per un'emorragia subaracnoidea (un'emorragia nel cervello) e richiede una TAC immediata.
Se la TC del cervello è normale e il medico è ancora preoccupato per un'emorragia subaracnoidea, verrà eseguita una puntura lombare (puntura lombare).
Spesso viene eseguita anche un'angiografia con risonanza magnetica (MRA) e / o una venografia per escludere ulteriormente qualsiasi problema ai vasi sanguigni nel cervello.
Un mal di testa a rombo di tuono può anche essere un segno di altre condizioni gravi come un'emergenza ipertensiva o una dissezione arteriosa.
Improvviso, forte mal di testa su un lato della testa
Un improvviso, unilaterale insorgenza di dolore alla testa, soprattutto se il dolore si irradia nel collo, è preoccupante per una dissezione dell'arteria carotide o vertebrale.
Anche questa è un'emergenza medica e richiede una risonanza magnetica emergente del cervello e un CTA o MRA della testa e del collo (questi test di imaging esaminano i vasi sanguigni nel cervello).
Grave mal di testa in gravidanza o nel periodo postpartum
Mentre i mal di testa sono comuni in gravidanza e la maggior parte non sono preoccupanti, un forte mal di testa richiede l'imaging del cervello. Per alcune condizioni mediche gravi, come l'apoplessia ipofisaria o la sindrome vascolare cerebrale reversibile (quando le arterie nel cervello si spasmo), la gravidanza è un fattore di rischio.
Ci sono altre gravi condizioni mediche che un medico deve considerare quando una donna ha un forte mal di testa in gravidanza, tra cui ictus o trombosi venosa cerebrale.
Mal di testa nelle persone con un sistema immunitario indebolito
Le persone con una storia di HIV / AIDS o diabete, le persone che assumono la chemioterapia per il cancro o le persone che assumono corticosteroidi a lungo termine (come il prednisone) hanno un sistema immunitario indebolito, il che significa che possono avere difficoltà a combattere le infezioni.
Le principali preoccupazioni riguardo al mal di testa nelle persone con un sistema immunitario compromesso includono:
- Un ascesso cerebrale
- Meningite
- Cancro al cervello o al midollo spinale
Un tumore al cervello e un'infezione nel cervello (come un ascesso) possono essere visualizzati con una risonanza magnetica del cervello.
Mal di testa nelle persone di età superiore ai 50 anni con sospetta arterite a cellule giganti
L'arterite a cellule giganti causa l'infiammazione di alcuni vasi sanguigni di grandi e medie dimensioni, tipicamente rami dell'arteria carotide esterna (una grande arteria del collo).
Questa infiammazione dei vasi sanguigni può provocare una varietà di sintomi, ma in particolare un nuovo mal di testa (spesso il cuoio capelluto può essere sensibile al tatto, ma non sempre), dolore alla mascella quando si mangia e talvolta cambiamenti della vista. Alcune persone sviluppano anche febbre e non si sentono bene con una perdita di appetito e dolori muscolari generalizzati.
Oltre a una velocità di eritrosedimentazione (ESR) o un esame del sangue della proteina C-reattiva, spesso viene richiesta una biopsia dell'arteria temporale e una risonanza magnetica ad alta risoluzione per confermare la diagnosi.
Nuovo mal di testa o peggioramento del pattern
Un mal di testa che ha un pattern in peggioramento (cioè, sta diventando più grave o frequente) richiede l'imaging del cervello per escludere il sanguinamento nel cervello (ad esempio, un ematoma subdurale) o un tumore.
Un nuovo mal di testa, uno che si manifesta all'improvviso e / o si manifesta in qualcuno con una storia di cancro o HIV, richiede anche l'imaging. Per questi ultimi, c'è il rischio che il cancro si diffonda al cervello o un'infezione cerebrale.
Mal di testa più altri sintomi o segni
A volte sono i sintomi associati al mal di testa a giustificare il neuroimaging, il che potrebbe significare una scansione TC o una risonanza magnetica o entrambi.
Questi sintomi o segni associati includono:
- Sintomi neurologici diversi da quelli riscontrati in una tipica aura emicranica (ad esempio, debolezza o intorpidimento su un lato del corpo, visione offuscata o confusione)
- Rigidità del collo, febbre o altri sintomi di tutto il corpo come un'eruzione cutanea
- Un mal di testa innescato da tosse, esercizio fisico intenso o sesso
- Un mal di testa con una storia di vertigini o problemi di equilibrio
- Un mal di testa che si verifica dopo un trauma cranico
- Un riscontro di papilledema all'esame obiettivo (quando il disco ottico nell'occhio si gonfia a causa dell'aumentata pressione nel cervello)
Una parola da Verywell
È importante ricordare che, nella maggior parte dei casi, l'imaging cerebrale non è indicato per una diagnosi di mal di testa o emicrania. La maggior parte dei mal di testa è semplicemente questo, solo un mal di testa, un problema medico benigno.
Detto questo, è importante consultare un medico per la valutazione del mal di testa. Può essere difficile distinguere ciò che è serio e ciò che non lo è, ea volte sono le piccole sfumature mediche che un medico raccoglie a confermare la diagnosi.