Contenuto
- Utilizza
- Indicazioni
- Decisione di posizionare un tubo di alimentazione
- Tipi
- Procedura di posizionamento
- Procedura di rimozione
- Una parola da Verywell
Esistono diversi tipi di tubi di alimentazione e molte ragioni per cui potrebbe essere necessario un tubo di alimentazione. Ogni situazione è diversa e la decisione di avere un tubo di alimentazione posizionato in modo permanente è una cosa molto diversa dal consentire di posizionare un tubo temporaneo.
Per prendere una decisione ben informata sui tubi di alimentazione, è necessario capire cos'è un tubo di alimentazione, le differenze tra i tipi di tubi di alimentazione, quando un tubo è necessario rispetto a un optional e come questi tubi sono posizionati.
Cos'è un tubo di alimentazione?
Un tubo di alimentazione è un tubo di plastica che viene utilizzato per bypassare la masticazione e la deglutizione in un paziente che non è in grado di mangiare o bere in sicurezza. Questi tubi possono essere utilizzati per fornire cibo e liquidi e possono anche essere utilizzati per fornire farmaci quando necessario. Un tubo di alimentazione può essere utilizzato anche per rimuovere i liquidi dallo stomaco se il corpo non elabora bene il contenuto dello stomaco.
Utilizza
I tubi di alimentazione sono utili più che fornire cibo, possono anche alleviare il gas e il gonfiore e ridurre la nausea e il vomito.
Gli usi comuni di un tubo di alimentazione includono:
- Fornire nutrimento: Il cibo, in forma liquida, può essere fornito attraverso un tubo di alimentazione. L'alimentazione mediante sondino, o nutrizione enterale, può essere somministrata attraverso il tubo per fornire carboidrati, proteine e grassi al corpo senza richiedere al paziente di deglutire o masticare.
- Fornire fluidi: L'acqua può essere fornita attraverso un tubo di alimentazione per mantenere il paziente idratato senza la necessità di somministrare liquidi EV.
- Fornire farmaci: I farmaci, comprese molte pillole e compresse, possono essere somministrati attraverso un tubo di alimentazione. Le compresse possono richiedere la molatura e alcune capsule potrebbero dover essere aperte, ma se le particelle sono abbastanza piccole, la maggior parte dei farmaci può essere miscelata con acqua e somministrata attraverso un tubo di alimentazione.
- Decomprimere lo stomaco: Alcuni tipi di tubo di alimentazione possono essere utilizzati per rimuovere l'aria dallo stomaco. Alcuni tipi di tubi di alimentazione, in particolare quelli temporanei, possono essere collegati all'aspirazione per rimuovere delicatamente i gas dallo stomaco per ridurre la distensione e il gonfiore.
- Rimozione del contenuto dello stomaco: Se non stai elaborando cibo o liquidi, potresti avere cibo nello stomaco che causa disagio, nausea, vomito o mal di stomaco e gonfiore. L'aspirazione delicata può essere utilizzata per rimuovere liquidi e piccole particelle di cibo dallo stomaco.
Indicazioni
Un tubo di alimentazione è necessario quando non è possibile assumere cibo o liquidi per via orale. Sebbene sia possibile dare fluidi e nutrimento attraverso una flebo, il corpo fa meglio con il cibo che viene consegnato all'intestino che nei vasi sanguigni.
Quando possibile, è più sicuro e migliore per il corpo ricevere cibo e liquidi nello stomaco per una normale digestione, ma se hai difficoltà a deglutire, questo potrebbe non essere sicuro.
Difficoltà a deglutire può significare che il paziente soffoca il cibo e i liquidi, oppure "va nel tubo sbagliato" e le cose vengono inalate nei polmoni invece di essere ingerite. Questo può portare a malattie gravi, inclusa la polmonite, a causa delle particelle di cibo che entrano nei polmoni.
Altri potrebbero essere troppo malati per deglutire o si trovano sul ventilatore con un tubo inserito nelle vie aeree che impedisce la deglutizione. Alcuni pazienti sono attenti e orientati ma hanno perso la capacità di deglutire bene. Tuttavia, altri hanno una malattia o una malattia che rende difficile deglutire, come il cancro orale.
Decisione di posizionare un tubo di alimentazione
La decisione di posizionare un sondino di alimentazione è complicata ed è resa più difficile se il paziente non è in grado di partecipare alla discussione o non ha ancora condiviso i propri desideri in merito alla propria assistenza sanitaria. In molti casi, un paziente che necessita di un sondino è sedato o incosciente e non è in grado di condividere i propri desideri con amici e persone care.
La questione di ciò che il paziente vorrebbe e se è probabile che il tubo sia temporaneo, a lungo termine o permanente richiede considerazione. Alcune famiglie trascorrono giornate intere a discutere la decisione tra di loro o possono avere un incontro familiare con il personale medico per discutere la decisione.
In molti casi, la decisione di posizionare un tubo di alimentazione è associata alla decisione di posizionare una tracheotomia, un foro nella gola attraverso il quale un ventilatore può supportare la respirazione.
Questo perché l'intubazione, il processo in cui un tubo viene inserito nella bocca e giù nelle vie aeree in modo da poter utilizzare un ventilatore, può essere utilizzata solo per poche settimane fino a quando il danno può verificarsi in gola.
Poiché queste cose sono entrambe entro un limite di due settimane, il posizionamento di una tracheotomia e di un tubo gastrico vengono spesso eseguiti contemporaneamente o entro pochi giorni l'uno dall'altro.
Tipi
Esistono diversi tipi di tubi di alimentazione e vengono utilizzati per una varietà di condizioni. La natura del problema che causa difficoltà a deglutire, noto anche come disfagia, aiuterà a determinare il tipo di tubo utilizzato. Alcuni sono destinati ad essere temporanei e altri a lungo termine o addirittura permanenti.
Un tubo di alimentazione temporaneo, che è quello che viene inserito nel naso o nella bocca, nella gola e nello stomaco (tubo a G) o più in profondità nell'intestino (tubo a J), può rimanere in posizione sicura solo per circa 14 giorni.
Il posizionamento attraverso la gola per più di due settimane aumenta il rischio di erosione dei delicati tessuti della gola e dell'esofago. Questo può portare a problemi permanenti come danni alla scatola vocale e alla gola.
Un sondino per alimentazione a lungo termine o permanente è destinato all'uso per mesi, anni o anche per posizionamento permanente. Come il tubo temporaneo, questi tubi possono essere rimossi se non sono più necessari, ma possono rimanere in posizione per lunghi periodi di tempo senza rischi per la bocca, la gola e l'esofago a causa del cibo che entra direttamente nello stomaco.
Tubi di alimentazione a breve termine
Tubo nasogastrico (NG): Questo tipo di tubo viene inserito nel naso, giù attraverso la gola, giù attraverso l'esofago nello stomaco. Può rimanere in posizione da quattro a sei settimane prima di dover essere rimosso o sostituito con un tubo di alimentazione a lungo termine.
Tubo orogastrico (OG): Lo stesso tipo di sondino di un sondino nasogastrico, il sondino viene inserito in bocca, giù per la gola, nell'esofago e si trova nello stomaco. Questo tubo può anche rimanere in posizione per un massimo di due settimane quando deve essere rimosso o sostituito con un tubo permanente.
Tubi di alimentazione temporanea
Un tubo di alimentazione temporaneo viene inserito nella bocca o nel naso, in gola, nell'esofago e quindi l'estremità si trova nello stomaco (tubo a G) o al centro dell'intestino tenue (tubo a J).
Questi tipi di tubi hanno una punta radiopaca, il che significa che c'è una piccola quantità di materiale all'estremità del tubo che consente loro di essere rilevati ai raggi X. Dopo il posizionamento, viene eseguita una radiografia e ciò consente di confermare il corretto posizionamento prima di utilizzare il tubo.
Tubi di alimentazione permanente / a lungo termine
Tubo gastrico (tubo G): Questo tipo di tubo consente l'accesso diretto allo stomaco attraverso un'incisione nella parte superiore sinistra dell'addome. Questo tubo bypassa completamente la bocca e la gola e consente di somministrare cibo, liquidi e farmaci senza deglutire.
Tubo per digiunostomia (tubo J): Questo tubo viene inserito attraverso un'incisione nell'addome che è inferiore al posizionamento del tubo G. Consente l'accesso diretto al digiuno che è il terzo medio dell'intestino tenue. Tende ad essere più piccolo del tubo a G, che può limitare ciò che può essere infuso a liquidi sottili e farmaci in polvere finemente macinati.
Gastrostomia endoscopica percutanea (PEG): Questo termine si riferisce alla tecnica utilizzata per posizionare il tubo G. La gastrostomia endoscopica percutanea (attraverso la pelle) (utilizzando un endoscopio illuminato) (posizionamento di un foro chirurgico nello stomaco) descrive la procedura utilizzata per posizionare il tubo G. , non il tubo G stesso.
Procedura di posizionamento
La procedura per posizionare il tubo gastrico è in genere rapida e può richiedere o meno l'anestesia a seconda delle condizioni. In pazienti molto malati in terapia intensiva, non può essere necessaria alcuna ulteriore sedazione per posizionare il tubo al letto del paziente.
L'endoscopio è uno strumento lungo e sottile con una luce e una telecamera all'estremità che consente all'operatore di osservare la procedura su un monitor.L'endoscopio viene inserito nella bocca, nella gola e nello stomaco.
Una volta nello stomaco, è effettivamente possibile vedere la luce proveniente dall'ottica che risplende attraverso la pelle dell'addome, mostrando al gastroenterologo dove praticare l'incisione.
Viene praticata una piccola incisione lunga circa mezzo pollice, attraverso la quale viene posizionato il tubo flessibile. I tubi G più vecchi possono avere un palloncino che mantiene il tubo in posizione.
La parte esterna del tubo ha un tappo che consente di aprire il tubo e di spingere delicatamente cibo e liquidi attraverso il tubo nello stomaco. Con una buona cura del tubo, l'incisione si chiuderà più strettamente attorno al tubo e qualsiasi perdita di cibo o fluido che si verifica nei giorni immediatamente successivi alla procedura dovrebbe essere ridotta al minimo con la guarigione.
Mentre l'incisione sta guarendo, una benda con una fessura viene posizionata attorno al tubo. Questo aiuta ad assorbire qualsiasi fluido che potrebbe fuoriuscire dal sito.
Se il drenaggio è presente e irrita la pelle, è possibile utilizzare un unguento barriera per la protezione. Lavare delicatamente il sito con acqua e sapone e risciacquare i residui di sapone dall'area è spesso l'unica cura di cui il sito ha bisogno.
A lungo termine, molti pazienti non richiedono unguento o garza sul sito, ma alcuni preferiscono una medicazione in caso di drenaggio per evitare l'irritazione della pelle o lo sporco dei vestiti.
Procedura di rimozione
Le procedure per la rimozione dipendono dal fatto che si tratti di un tubo di alimentazione temporaneo o permanente.
Rimozione temporanea del tubo di alimentazione
La rimozione di un tubo di alimentazione temporaneo è semplice e veloce. Può essere irritante per i delicati tessuti della bocca, della gola e del naso, ma in genere è minimo.
Per rimuovere il tubo, il tubo viene ripulito da cibo e liquidi, con una grande siringa realizzata per l'uso con un tubo di alimentazione. Viene quindi estratto delicatamente, impiegando dai tre ai cinque secondi per essere rimosso in modo costante. Se la punta del tubo è intatta, dimostrando che l'intero tubo è stato rimosso con successo, viene gettata via.
Rimozione permanente del tubo di alimentazione
Se riacquisti la capacità di mangiare e bere bene, è possibile rimuovere un tubo di alimentazione "permanente". Sorprendentemente, la procedura è rapida e, sebbene sia presente un po 'di dolore, in genere è moderata e breve.
I professionisti variano nelle loro esigenze per la rimozione di un tubo; alcuni potrebbero richiederti di mantenere il tuo peso per almeno un mese mentre prendi tutto il cibo e i liquidi attraverso il tubo a G, mentre altri potrebbero richiedere un periodo di tempo più lungo.
Una volta presa la decisione di rimuovere il tubo, il tubo può essere estratto, ma ciò richiede un certo grado di forza per essere utilizzato. Il paziente di solito ha un asciugamano usa e getta vicino al sito e l'operatore afferra saldamente il tubo e lo tira con fermezza ma con fermezza per rimuoverlo dal sito.
Se è presente un palloncino all'interno dello stomaco, viene sgonfio prima di rimuovere il tubo, ma la maggior parte dei tipi ha una flangia anziché un palloncino e questo passaggio non è necessario. Il processo tipicamente punge e in alcuni casi c'è una piccola quantità di sangue, ma il dolore passa rapidamente.
Potresti aspettarti che l'incisione sia cucita chiusa, ma questo non è necessario e una medicazione pulita è più che adeguata per mantenere puliti gli indumenti del paziente nei giorni successivi se c'è del drenaggio. L'incisione di solito si chiude entro una settimana dalla rimozione del tubo.
Una parola da Verywell
La decisione di posizionare un tubo di alimentazione non è da prendere alla leggera, è importante discutere quale tipo di risultato a lungo termine ci si può aspettare per te o per la persona amata. Per alcuni pazienti, il tubo dovrebbe essere temporaneo mentre si riprendono da una malattia. Per altri pazienti, ci si può aspettare che il tubo di alimentazione rimanga in posizione per il resto della loro vita.
Se questo sia appropriato o meno per te o per la persona amata è la domanda principale. Se sei un caregiver in una situazione che potenzialmente richiede un sondino per l'alimentazione, il tuo caro potrebbe aver espresso opinioni forti sull'argomento o potrebbe non aver mai menzionato i suoi desideri per la sua assistenza sanitaria a lungo termine.
Se non sei sicuro dei loro desideri, usare il tuo miglior giudizio, insieme alle opinioni del team che fornisce assistenza e potenzialmente ai consigli di altri cari, sarà la tua guida per il processo decisionale.