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L'artrite psoriasica è una malattia complicata che viene spesso scambiata per altre condizioni, tra cui l'osteoartrite ("artrite da usura"), la gotta e l'artrite reumatoide. Si verifica quando l'infiammazione associata alla psoriasi si estende oltre la pelle fino al articolazioni delle mani, dei piedi, del ginocchio o della caviglia.Sebbene un medico di base possa avere le capacità per aiutare a gestire la condizione, sarebbero necessari altri specialisti per fornire cure e trattamenti specifici per la malattia.La domanda è: che tipo di specialista dovresti vedere? A causa dei suoi due sintomi distinti - placche di psoriasi sulla pelle e dolore alle articolazioni correlato all'artrite - probabilmente avrai bisogno di vedere più di un medico.
Guida alla discussione del medico sull'artrite psoriasica
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Reumatologi
I reumatologi curano le malattie delle ossa, delle articolazioni e dei muscoli. Ciò include le forme di artrite sia autoimmuni che non autoimmuni. Per quanto riguarda specificamente l'artrite psoriasica, un reumatologo tratterà l'infiammazione sottostante che contribuisce alla lesione articolare.
Piuttosto che trattare la malattia in modo sintomatico, un reumatologo inibirà i processi infiammatori che causano i sintomi.
Gli strumenti comunemente usati in reumatologia includono:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come Advil (ibuprofene), Aleve (naprossene) e Celebrex (celecoxib)
- Iniezioni intra-articolari di corticosteroidi consegnato direttamente in uno spazio comune
- Farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) come il metotrexato e la ciclosporina che temperano il sistema immunitario nel suo insieme
- Farmaci biologici come Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab) e Remicade (infliximab) che temperano aspetti specifici del sistema immunitario
Dermatologi
Come campo di pratica, la dermatologia coinvolge più di 3.000 diverse condizioni mediche, sia infettive che non infettive. A tal fine, assicurati che ogni dermatologo che cerchi abbia effettivamente esperienza nel trattamento della psoriasi. Secondo la National Psoriasis Foundation, se l'ufficio offre fototerapia o laser ad eccimeri, probabilmente sei nel posto giusto.
A differenza dei reumatologi, i dermatologi diagnosticano e trattano le condizioni che interessano la pelle, le unghie e i capelli piuttosto che le articolazioni. Ciò non significa che non vi siano sovrapposizioni nei tipi di trattamenti utilizzati da entrambi gli specialisti o nel modo in cui vengono diagnosticate malattie psoriasiche.
Con l'artrite psoriasica in particolare, la maggior parte delle persone colpite avrà anche la psoriasi. Per questo motivo, un dermatologo è considerato centrale per il team.
Per mitigare il dolore e il gonfiore associati all'artrite, il dermatologo può prescrivere corticosteroidi topici o FANS per alleviare l'infiammazione. Altri trattamenti specifici per la dermatologia, come la fototerapia, possono essere utilizzati per supportare le terapie farmacologiche.
Sebbene un dermatologo possa indirizzarti a un reumatologo se è necessario un farmaco come il metotrexato, molti sono altamente qualificati nell'uso dei DMARD (compresi i biologici). Hanno anche l'acume per riconoscere i sintomi dell'artrite psoriasica nelle prime fasi della malattia.
È in quella fase, tuttavia, che verrebbe probabilmente cercato un reumatologo. Non solo i reumatologi hanno gli strumenti e la formazione per diagnosticare con precisione i disturbi articolari, ma hanno anche l'esperienza per gestire gli effetti collaterali e le complicazioni del trattamento.
Dermatologi e reumatologi lavorano mai insieme?
- Le cliniche combinate di reumatologia e dermatologia sono una nuova frontiera nel trattamento dell'artrite psoriasica, con poco più di 20 cliniche negli Stati Uniti
- A seconda della clinica, alcuni reumatologi e dermatologi possono vedere un paziente contemporaneamente nella stessa stanza. A volte, sono necessarie visite consecutive separate
- Gli studi dimostrano che questo approccio di cura combinato potrebbe ottenere risultati migliori sia per i sintomi della pelle che per quelli muscolo-scheletrici
- Un sondaggio della Psoriasis and Psoriatic Arthritis Clinic Multicenter Advancement Network (PPACMAN) ha rilevato che oltre l'80% dei medici ritiene che una clinica combinata abbia accelerato una diagnosi accurata
- Le sfide sono in gran parte legate alla pianificazione e alla fatturazione
Medici di assistenza primaria
Anche se stai visitando un reumatologo e un dermatologo, il tuo medico di base svolge un ruolo altrettanto importante nella gestione della tua condizione.
Un medico di base è fondamentale per coordinare le cure e garantire che i trattamenti forniti da uno specialista non interferiscano con i trattamenti di un altro. Ciò è particolarmente vero se hai altre condizioni croniche come il diabete o le malattie renali.
Inoltre, l'artrite psoriasica è associata a un aumento del rischio di malattie cardiache e ictus, nessuna delle due condizioni che reumatologi o dermatologi controllano abitualmente.
Alla fine, l'artrite psoriasica beneficia di un approccio multidisciplinare, integrandolo come parte delle cure primarie piuttosto che trattarlo isolatamente.
Perché è così difficile trovare un medico di base?Specialisti del dolore
I medici di gestione del dolore vengono in genere cercati quando il dolore da artrite persiste nonostante il trattamento. Questi specialisti sono medici (MD) o dottori di osteopatia (DO) che hanno ricevuto borse di studio per specializzarsi in medicina del dolore.
Il trattamento varierà in base alla causa e alla natura del dolore. La diagnosi può comportare esami fisici, studi di imaging, esami del sangue e questionari valutativi (inclusa la qualità della scala del dolore). A seconda dei risultati, il medico può provare a bloccare il dolore e aiutarti a gestirlo.
Il trattamento per il dolore da artrite può includere FANS prescritti, antidolorifici come Ultram (tramadolo), blocchi nervosi permanenti o temporanei, colpi di corticosteroidi, terapia fisica o intervento chirurgico.
Gli specialisti del dolore useranno spesso terapie complementari, come la meditazione, l'agopuntura o il biofeedback per alterare la tua risposta mente-corpo al dolore.
Come parlare con il tuo medico del doloreUna parola da Verywell
L'assistenza medica e il trattamento in corso sono fondamentali per la gestione dell'artrite psoriasica. Essendo una malattia cronica senza cura, l'artrite psoriasica deve essere gestita in modo coerente per prevenire la progressione della malattia e il danno articolare irreversibile.
A tal fine, ha senso consultare sia un reumatologo che un dermatologo e assicurarsi che il proprio medico di base fornisca la supervisione necessaria.
Il rapporto con il tuo team medico è importante. Dovrebbe essere una vera partnership con un flusso di informazioni senza ostacoli. In questo modo potrai ottimizzare la tua salute oltre a quella delle tue articolazioni.