10 miti sul cancro alla prostata

Contenuto

• 1. Le prostate grandi fanno male
• 2. Il cancro alla prostata causa i sintomi
• 3. Il PSA deriva dal cancro alla prostata
• 4. La biopsia prostatica casuale a 12 core non è un grosso problema
• 5. La preoccupazione principale di ogni medico è sempre per il paziente
• 6. Tutti i tumori alla prostata possono essere mortali
• 7. Gli effetti collaterali della chirurgia e delle radiazioni sono simili
• 8. È possibile eseguire radiazioni dopo l'intervento chirurgico, ma non viceversa
• 9. La radiazione del seme e la radiazione del fascio sono la stessa cosa
• 10. Ricorrenza di cancro alla prostata = morte

I pazienti con cancro alla prostata vengono dai loro medici con tutti i tipi di nozioni sbagliate. Ecco 10 dei malintesi più frequenti:

1. Le prostate grandi fanno male

Tutti i problemi legati al sistema urinario sembrano essere attribuiti all'allargamento della prostata. Questo non può essere vero perché anche gli uomini con ghiandole prostatiche piccole si lamentano di andare in bagno troppo spesso. Anche le donne soffrono di questi problemi e non hanno affatto la prostata.

Un aumento della voglia di urinare è normale, man mano che le persone invecchiano. Perché? È un meccanismo protettivo. Ricorda, la maggior parte degli impulsi e delle sensazioni corporee si indeboliscono con l'età. La vista si attenua, la libido viene meno, l'udito diminuisce. Se la voglia di urinare scompare, ne risultano insufficienza renale e morte.

Questo non vuol dire che la crescente voglia di urinare, man mano che le persone invecchiano, sia conveniente. No, può essere un vero problema, soprattutto quando interrompe il sonno. Tuttavia, non è corretto attribuire tutta la colpa all'allargamento della prostata. E dal punto di vista del cancro, c'è un vantaggio nell'avere una grande ghiandola prostatica. Diversi studi dimostrano che le ghiandole prostatiche più grandi generano tumori di grado inferiore, hanno una minore diffusione extra-capsulare e sperimentano tassi di recidiva del cancro inferiori, dopo il trattamento, rispetto alle piccole ghiandole prostatiche.

Avere una grande ghiandola prostatica non è sempre positivo; ci sono infatti alcuni uomini con grandi ghiandole prostatiche che soffrono di sintomi di blocco urinario. Tuttavia, gli uomini con prostata ingrossata possono almeno essere grati che la loro ghiandola ingrossata abbia qualche effetto protettivo contro il cancro alla prostata.

2. Il cancro alla prostata causa i sintomi

Nel corso della storia, gli uomini hanno visitato i medici solo quando una parte del loro corpo si è ferita o ha funzionato male. Ma il cancro alla prostata non causa alcun sintomo fino a quando non diventa molto avanzato. Questo non vuol dire che gli uomini non possano avere sintomi provenienti dall'area della prostata a causa di altre cose come infezioni del tratto urinario o malattie a trasmissione sessuale. Ma i sintomi del cancro come dolore alle ossa, cambiamenti nella minzione e dolore pelvico si verificano solo con malattia molto avanzata, quando il cancro si diffonde al di fuori della ghiandola. Finché gli uomini effettuano uno screening annuale appropriato con PSA (antigene prostatico specifico), il cancro quasi invariabilmente verrà diagnosticato molto prima che sia in grado di causare sintomi.

3. Il PSA deriva dal cancro alla prostata

Alcuni Il PSA può provenire dal cancro alla prostata, ma è principalmente prodotto dalla prostata ghiandola. L'allargamento benigno della ghiandola si verifica quando gli uomini invecchiano, causando un aumento del PSA. Un'altra causa non cancerosa per l'elevato PSA è l'infiammazione della prostata, chiamata prostatite. Pertanto, l'utilizzo del solo PSA per diagnosticare il cancro è molto impreciso, soprattutto se il PSA è inferiore a 10.

Questo non vuol dire che il PSA sia inutile. Come notato sopra, non ci sono sintomi del cancro alla prostata nelle sue fasi iniziali. Quindi, un PSA elevato indica solo questo qualcosa sta succedendo con la prostata. È un presupposto totalmente falso concludere semplicemente che un aumento del PSA segnali il cancro. Gli uomini che hanno un PSA elevato dovrebbero ripetere il test. Se continua ad essere elevato, dovrebbero indagare ulteriormente la possibilità di cancro alla prostata ottenendo una risonanza magnetica multiparametrica a tre Tesla, non una biopsia casuale.

4. La biopsia prostatica casuale a 12 core non è un grosso problema

Per sottoporsi a una biopsia della prostata, un uomo viene posizionato su un fianco con le gambe tirate verso il petto. Dopo la somministrazione di un clistere e il tampone del retto con sapone, viene inserito più volte un ago attraverso la parete del retto per iniettare Novocaina dentro e intorno alla prostata. Una volta che la prostata è intorpidita, 12 o più nuclei di grande diametro vengono estratti con una pistola per biopsia con ago caricata a molla attraverso il retto. Gli antibiotici vengono somministrati di routine per ridurre il rischio di infezione.

Se eseguito abilmente, il processo di biopsia richiede dai 20 ai 30 minuti. Dopo la procedura, gli uomini di solito sperimentano sanguinamento nelle urine e nello sperma per circa un mese. Possono verificarsi problemi temporanei con l'erezione. Nella settimana o due successive, un piccolo numero di uomini (circa il 2%) viene ricoverato in ospedale per il trattamento della sepsi potenzialmente letale. Ogni tanto qualcuno muore.

5. La preoccupazione principale di ogni medico è sempre per il paziente

Se una risonanza magnetica prostatica rivela un punto sospetto e a mirati (non casuale) la biopsia mostra il cancro, sarà necessario consultare un esperto per selezionare il trattamento ottimale. Tuttavia, c'è un problema. Tutti i medici nel mondo del cancro alla prostata danno consigli e forniscono cure. Il problema è che sono pagati meglio quando forniscono cure. Pertanto, molti sono monetariamente incentivati ​​a persuaderti a proseguire il trattamento con loro. I dottori sono abbastanza intelligenti da sapere che tu lo sai. Quindi, si posizionano dalla tua parte e utilizzano un approccio di soft-sell. La loro presentazione diventa molto fluida e convincente perché la condividono costantemente con nuovi pazienti ogni giorno.

L'unico modo per aggirare questo problema con il conflitto di interessi di un medico è organizzare un consulto con un medico e designarlo (o lei) come tuo consigliando medico esclusivamente. Dovrai chiarire fin dall'inizio che in nessun caso lui (o lei) sarà tuo trattamento medico. L'obiettivo del tuo incontro con il medico consulente è ottenere imparziale informazioni sul tipo di trattamento migliore per la tua situazione. È inoltre necessario che il medico consulente vi fornisca "informazioni privilegiate" sui livelli di abilità degli altri medici nella vostra comunità medica.

6. Tutti i tumori alla prostata possono essere mortali

C'è molta confusione perché un'etichetta, "cancro alla prostata", viene applicata a tutti i diversi gradi di malattia. Con il cancro della pelle chiamiamo le cose brutte "melanoma". Il tipo relativamente benigno di cancro della pelle che chiamiamo "cellule basali". Con il cancro alla prostata, invece di usare nomi diversi, usiamo numeri. Ad esempio, Gleason 7 e superiore può diffondersi ed è occasionalmente fatale (sebbene non sia neanche lontanamente pericoloso come il melanoma). La Gleason 6 e le versioni precedenti non si diffondono. Gleason 6 agisce come un carcinoma a cellule basali della pelle.

Ora che i medici stanno finalmente realizzando queste differenze, si stanno ritirando dal raccomandare un trattamento a tutti. Uomini selezionati vengono posti sotto stretto monitoraggio senza alcun trattamento immediato. Si chiama questo nuovo approccio sorveglianza attiva. Negli ultimi 10 anni, la sorveglianza attiva è diventata sempre più accettata come un modo praticabile per gestire uomini selezionati con cancro alla prostata Gleason 6. La sorveglianza attiva è accettata dal National Comprehensive Care Network (NCCN), dall'American Society of Clinical Oncology (ASCO) e dall'American Urological Association (AUA) come metodo standard per trattare Gleason 6.

7. Gli effetti collaterali della chirurgia e delle radiazioni sono simili

Gli uomini con Gleason 7 e superiore di solito necessitano di una qualche forma di trattamento. Poiché la maggior parte degli uomini di nuova diagnosi si consulta principalmente con un urologo (che è un chirurgo), la chirurgia è spesso presentata come il trattamento di scelta. Il problema è che la chirurgia ha molti più effetti collaterali e le percentuali di guarigione sono generalmente inferiori a quanto si può ottenere con la radiazione dell'impianto di semi. Ecco un elenco, non esaustivo, di alcuni degli effetti collaterali piuttosto difficili che la chirurgia può causare:

• Malattia del pene storto o "malattia di La Peyronie". In uno studio su 276 uomini sottoposti a intervento chirurgico, il 17,4% degli uomini ha sviluppato erezioni storte.
• Gli esperti hanno riferito che l'eiaculazione dell'urina, la cosiddetta "Climacturia", si verifica in circa il 20% degli uomini che si sottopongono a intervento chirurgico alla prostata.
• L'incontinenza urinaria si verifica nel 5-10% dei pazienti.
• Incontinenza da stress, schizzi di urina con salti, risate, tosse, starnuti, ecc. Si verificano nel 50% dei pazienti.
• Il restringimento del pene si verifica in media di mezzo pollice.
• Si verificano ulteriori complicazioni chirurgicamente correlate, inclusa la morte occasionale.

8. È possibile eseguire radiazioni dopo l'intervento chirurgico, ma non viceversa

Un punto di forza della chirurgia che molti pazienti spaventati trovano confortante è la percezione che stanno creando una rete di sicurezza, un piano di riserva, eseguendo un intervento chirurgico "prima" piuttosto che radiazioni. I loro chirurghi dicono loro: "Se il cancro si ripresenta dopo l'intervento chirurgico, possono fare radiazioni, ma la chirurgia non può essere eseguita dopo la radioterapia". Questa affermazione non è più vera. L'impianto di semi di recupero negli uomini che hanno recidive nella prostata dopo le radiazioni viene eseguito sempre più frequentemente.

Tuttavia, c'è una ragione ancora più convincente per ignorare l '"argomento della sequenza" del chirurgo. Iniziare con la chirurgia aveva senso 15 anni fa, quando la chirurgia e le radiazioni avevano tassi di guarigione ugualmente negativi e effetti collaterali altrettanto negativi. Oggi questo è un argomento specioso. Le moderne radiazioni hanno molti meno effetti collaterali rispetto alla chirurgia e tassi di guarigione notevolmente migliori. Quando si vuole curare il cancro, perché iniziare con un trattamento meno efficace e più tossico tenendo in riserva un trattamento migliore?

9. La radiazione del seme e la radiazione del fascio sono la stessa cosa

Esistono almeno cinque diversi tipi di radiazioni e possono essere suddivisi in due gruppi:

• Seme di radiazione permanente e temporanea in cui la radiazione viene impiantata nella prostata
• Fascio di radiazioni - IMRT, SBRT e terapia protonica - in cui la radiazione viene irradiata attraverso il corpo per colpire la prostata

Spesso questi due diversi approcci vengono combinati. Fino a poco tempo, l'ipotesi era che i tassi di guarigione fossero simili con tutti gli approcci.

Questa convinzione è cambiata dalla pubblicazione di uno studio ben progettato che confronta i tassi di guarigione a lungo termine della radiazione del fascio, più semi, per irradiare solo radiazioni. Nove anni dopo il trattamento, gli uomini trattati con una combinazione di semi più radiazioni a fascio hanno avuto una riduzione del 20% del rischio di ricaduta rispetto agli uomini che avevano solo radiazioni a fascio.

10. Ricorrenza di cancro alla prostata = morte

La maggior parte dei tumori, ad esempio polmone, colon e pancreas, se si ripresentano dopo il trattamento, provocano la morte entro uno o due anni. Quindi, non c'è da meravigliarsi che la parola "cancro" faccia paura nei cuori delle persone. Ma le persone devono rendersi conto che la mortalità imminente per cancro alla prostata, anche quando si ripresenta dopo il trattamento iniziale con intervento chirurgico o radioterapia, è praticamente inaudita. Se un uomo precedentemente trattato per il cancro alla prostata ha una recidiva, cioè sviluppa un aumento del PSA dal ritorno del cancro, la sopravvivenza media è di oltre 13 anni.

Ci sono molte altre ragioni per cui i pazienti devono essere ottimisti. Il ritmo dei progressi raggiunti con la tecnologia medica è molto rapido. La terapia immunitaria è probabilmente la più eccitante. La straordinaria remissione dell'ex presidente Jimmy Carter dal melanoma metastatico che si è metastatizzato al fegato e al cervello, è un esempio recente. Altri nuovi tipi di terapia possono mirare e attaccare la malattia metastatica in diversi siti in tutto il corpo. Infine, geneticamente trattamenti selezionati stanno finalmente diventando pratici grazie al recente facile accesso a un'analisi accurata della genetica del tumore. La ricerca sta progredendo. Quindi gli uomini con cancro alla prostata hanno una speranza realistica di molti, ulteriori, importanti scoperte nel prossimo futuro.