Contenuto
- Cos'è un coagulo di sangue?
- Come funziona
- Utilizza
- Amministrazione
- Dosaggio
- Possibili effetti collaterali
- Controindicazioni
- Alternative
Cos'è un coagulo di sangue?
Il sangue scorre normalmente attraverso i vasi sanguigni in forma liquida. Un coagulo di sangue è un gruppo di specifici componenti del sangue e proteine che si sono uniti in uno stato semisolido. Il processo di formazione di un coagulo di sangue è chiamato "coagulazione".
A volte i coaguli di sangue sono utili e necessari, ad esempio per ridurre il flusso di sangue da una ferita. Tuttavia, i coaguli di sangue possono anche essere molto pericolosi. Possono bloccare un vaso sanguigno e ridurre il flusso di sangue ossigenato a un organo. Ad esempio, un coagulo di sangue in una delle principali arterie del cuore può provocare un attacco di cuore. Un coagulo di sangue in un vaso nel cervello può causare un ictus. La trombosi e l'embolo sono entrambi tipi di coaguli di sangue che possono causare problemi gravi e persino mortali.
Il sangue nel tuo corpo può formare i coaguli di sangue necessari attraverso una serie di reazioni fisiologiche complesse e altamente coordinate. Questi coinvolgono proteine e componenti del sangue specifici. Alcune proteine (chiamate "fattori di coagulazione") si attivano attraverso una serie di reazioni che alla fine aiutano a formare un coagulo di sangue. Queste reazioni coordinate aiutano a garantire che il sangue si formi coaguli solo quando realmente necessario.
Come funziona
La vitamina K si riferisce a un gruppo strettamente correlato di composti presenti in alcuni alimenti. La "K" deriva dalla parola tedesca per coagulazione (koagulazione). Alcuni fattori di coagulazione possono essere attivati solo dalla presenza di vitamina K. Un enzima specifico consente alla vitamina K di attivare questi fattori di coagulazione.
Il warfarin appartiene a un gruppo di farmaci chiamati "antagonisti della vitamina K." Questi farmaci bloccano l'enzima che consente alla vitamina K di attivare alcuni fattori di coagulazione.
Ciò significa che verranno attivati meno fattori di coagulazione. Nel complesso, questo rende più difficile per il sangue formare un coagulo, il che rende meno probabile che si formi un coagulo pericoloso. Tuttavia, questo significa anche che una persona ha maggiori probabilità di sperimentare un pericoloso episodio di sanguinamento.
Utilizza
Il warfarin è talvolta prescritto per una varietà di condizioni mediche. Il warfarin è comunemente usato per trattare persone con diversi tipi di coaguli di sangue, come:
- Trombosi venosa (un coagulo di sangue nelle vene della gamba)
- Embolia polmonare (un coagulo di sangue che si deposita nei polmoni)
A differenza di altri farmaci, il warfarin non è bravo a sciogliere i coaguli. Tuttavia, può aiutare a prevenire la crescita dei coaguli.
Il warfarin può anche essere usato per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle persone ad alto rischio di loro. Ad esempio, può essere utilizzato per prevenire:
- Trombosi venosa
- Embolia polmonare
- Ictus da un coagulo di sangue che ha avuto origine in altre parti del corpo (ictus tromboembolico)
Le persone con determinate condizioni mediche sono a maggior rischio di tali coaguli e potrebbero aver bisogno della terapia con warfarin. Questo può includere persone con una varietà di condizioni.
Persone a maggior rischio di coagulazione del sangue
- Quelli con fibrillazione atriale
- Coloro che hanno una valvola cardiaca meccanica artificiale
- Quelli con condizioni genetiche che rendono più probabile la formazione di un coagulo di sangue
- Quelli con una storia di un recente attacco di cuore
- Quelli con una storia di un ictus recente
- Quelli con una storia di un intervento chirurgico recente
Amministrazione
Il warfarin è un farmaco orale che di solito viene assunto quotidianamente, idealmente alla stessa ora ogni giorno. Devi prendere esattamente la quantità prescritta dal tuo medico. Diversi dosaggi di warfarin spesso sono disponibili in compresse di colore diverso, rendendo più facile assumere esattamente la giusta quantità. Il farmaco può essere conservato a temperatura ambiente.
A volte le persone che assumono warfarin devono prenderlo solo temporaneamente (ad esempio, dopo un intervento chirurgico). Altre persone devono prenderlo a lungo termine.
Parla con il tuo medico di cosa fare se dimentichi una dose. Nella maggior parte dei casi, dovresti prendere la dose il prima possibile lo stesso giorno. Non raddoppiare una dose il giorno successivo se si dimentica una dose il giorno prima. In caso di dubbio, contattare il proprio medico.
Se prende più warfarin di quanto prescritto, contatti immediatamente il medico o una linea di controllo dei veleni.
Potrebbero verificarsi situazioni in cui è necessario interrompere temporaneamente l'assunzione di warfarin. Ad esempio, potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione prima di un intervento chirurgico pianificato o di una procedura medica. In alcuni casi, questo può aiutare a ridurre il rischio di complicazioni dovute alla chirurgia. Se hai pianificato una procedura medica o un intervento chirurgico, assicurati che il tuo medico sappia che stai assumendo il farmaco. In questo modo, possono farti sapere se dovresti smettere di prenderlo temporaneamente.
Dosaggio
Di solito, le persone assumono tra 1 mg e 10 mg di warfarin al giorno. Il dosaggio si basa sulle esigenze di un individuo specifico; in altre parole, alcune persone avranno bisogno di più di altre persone. Ciò varierà in base a molti fattori, tra cui la tua dieta, la tua età e le tue condizioni mediche. Se la tua dose di warfarin non è abbastanza alta per te, potresti non ridurre il rischio di un coagulo di sangue. Tuttavia, se prendi troppo warfarin, potresti essere a rischio di sanguinamento.
Per aiutarti a trovare la dose giusta, dovrai eseguire esami del sangue che valutino la facilità con cui si coagula. I principali test utilizzati sono un test del rapporto normalizzato internazionale e un tempo di protrombina, noto anche, rispettivamente, come test INR e test PT. Questi sono entrambi esami del sangue che misurano la facilità e la velocità con cui il sangue può coagularsi. In una persona che non assume warfarin o un altro farmaco anticoagulante, il risultato di un tipico test INR è di circa 1,0. L'obiettivo per le persone che assumono warfarin è solitamente quello di ottenere un INR compreso tra 2.0 e 3.0.
Dovrai eseguire questi test più volte in modo che il tuo medico possa aumentare o ridurre la dose di conseguenza per ottenere il tuo INR nel giusto intervallo. Ad esempio, se il tuo INR è troppo basso, potrebbe essere necessario assumere un dosaggio maggiore di warfarin ogni giorno. Se il tuo INR è troppo alto, potrebbe essere necessario ridurre il dosaggio giornaliero. Alla fine, il medico troverà una dose stabile per te. Dopodiché, sarà comunque necessario eseguire i test INR (anche se meno frequentemente) per assicurarsi che la coagulazione del sangue sia nell'intervallo giusto, forse circa una volta al mese.
Fattori che potrebbero modificare la dose
Molti fattori possono modificare la quantità di warfarin di cui potresti aver bisogno. Questi includono cambiamenti in altri farmaci o cambiamenti nella dieta.
Alcuni alimenti cambieranno il modo in cui il tuo corpo risponde al warfarin. Gli alimenti con molta vitamina K tenderanno a diminuire il tuo INR.Le verdure a foglia verde come spinaci, cavoli e cavolo riccio contengono elevate quantità di vitamina K e dovrebbero essere monitorate più attentamente. Altri alimenti contengono livelli moderati di vitamina K, come tè verde, broccoli e asparagi. Il tuo medico può fornire informazioni dettagliate sugli alimenti che devi tenere a mente.
Altri alimenti possono aumentare le tue possibilità di sanguinamento a causa del warfarin. Questi includono alcol, succo di pompelmo e succo di mirtillo rosso. Si dovrebbe limitare l'uso di questi durante la terapia con warfarin.
I farmaci possono anche alterare il modo in cui il tuo corpo risponde al warfarin. Ad esempio, alcuni antibiotici potrebbero cambiare il modo in cui il tuo corpo risponde. Se aggiungi o modifichi i farmaci, potrebbe essere necessario ottenere un nuovo test INR. Quando inizi un nuovo farmaco, assicurati che il tuo medico sappia che stai già assumendo warfarin: questo potrebbe cambiare la quantità di warfarin di cui hai bisogno. Assicurati inoltre che il tuo medico sia a conoscenza di tutti gli altri farmaci che stai assumendo, compresi i farmaci da banco e gli integratori a base di erbe. Questi possono anche interferire con il warfarin.
Possibili effetti collaterali
L'effetto collaterale più comune possibile della terapia con warfarin è il sanguinamento indesiderato. È molto probabile che ciò accada se, per qualche motivo, l'INR di una persona è troppo alto. A volte questo sanguinamento è minore. Ad esempio, le persone spesso scoprono di ammaccarsi più facilmente durante l'assunzione di warfarin o di sanguinare più pesantemente da un piccolo taglio. Altre volte, una persona potrebbe soffrire di un'emorragia più significativa chiamata emorragia. Questo può accadere a quasi tutte le parti del corpo, compreso il cervello, il tratto gastrointestinale o le articolazioni.
In alcuni casi, questi effetti collaterali possono essere pericolosi per la vita. Questo è raro, ma succede. Se una persona soffre di un'emorragia pericolosa, i medici di solito interrompono temporaneamente la terapia con warfarin. A seconda della situazione, possono anche fornire altri trattamenti per aiutare la coagulazione del sangue in modo più efficace, inclusa la vitamina K.
Assicurati di informare immediatamente il tuo medico se hai qualche segno che potresti prendere troppo warfarin.
Potenziali segni di sovradosaggio di warfarin
- Feci rosso vivo o catramose
- Urina rosata o marrone scuro
- Forte sanguinamento con le mestruazioni
- Tossendo sangue
- Lividi o sanguinamento insoliti di qualsiasi tipo
Altri potenziali effetti collaterali del warfarin includono:
- Nausea e vomito
- Dolore addominale
- Gonfiore
- Senso del gusto alterato
Raramente, il warfarin può causare lesioni dolorose o morte della pelle. Parli immediatamente con il medico se nota la pelle scurita, ulcere, dolore intenso che appare improvvisamente o cambiamenti di colore o temperatura nel corpo. Potresti aver bisogno di cure mediche urgenti.
Controindicazioni
Non è sicuro per alcune persone prendere il warfarin. Ad esempio, il warfarin di solito non dovrebbe essere prescritto a nessuno con:
- Un'allergia da ipersensibilità al warfarin
- Un'emorragia in corso in qualsiasi parte del corpo
- Aneurismi cerebrali
- Pericardite
- Endocardite batterica
Anche le persone che hanno avuto di recente determinate procedure diagnostiche o terapeutiche non sono generalmente prescritte warfarin. Ad esempio, l'assunzione di warfarin potrebbe non essere consigliata a una persona dopo un prelievo spinale o un'altra procedura che potrebbe causare sanguinamento incontrollato. Il warfarin è inoltre sconsigliato a persone che hanno subito di recente determinati interventi chirurgici, come interventi agli occhi o al cervello.
Il warfarin di solito non è la scelta giusta per le persone che hanno difficoltà a prendere i medicinali come prescritto. Ciò è dovuto al fatto che è importante assumere il warfarin esattamente come il medico consiglia ogni giorno. Si deve usare cautela anche nel somministrare warfarin a persone anziane. A causa di una varietà di fattori, questi individui hanno spesso un aumentato rischio di complicanze emorragiche. Queste persone devono essere attentamente monitorate e potrebbero aver bisogno di dosi inferiori del farmaco per una sicurezza ottimale.
Le persone con determinate condizioni mediche possono essere in grado di assumere warfarin, ma solo con cautela. Ad esempio, qualcuno con problemi ai reni potrebbe avere maggiori probabilità di soffrire di problemi di sanguinamento da warfarin. Il tuo medico ti aiuterà a valutare i rischi ei benefici del trattamento nella tua situazione particolare.
Gravidanza e allattamento
Tranne che in situazioni molto insolite, il warfarin non deve essere assunto da donne in gravidanza. È noto che il warfarin attraversa la barriera placentare, il che significa che un feto non ancora nato sarà esposto al farmaco. Il warfarin può causare sanguinamento del feto ed è anche associato ad aborto spontaneo, parto pretermine e natimortalità. Un'altra sindrome, l'embriopatia da warfarin, si verifica quando l'esposizione al warfarin all'inizio della gravidanza causa difetti alla nascita.
Per le donne incinte con valvole cardiache meccaniche, può essere opportuno prendere in considerazione il warfarin nonostante questi rischi. Queste donne sono anche a rischio, tuttavia, di pericolosi coaguli di sangue a causa della loro valvola artificiale. Queste donne dovrebbero parlare con il proprio medico per valutare i rischi ei potenziali benefici nella loro particolare situazione.
Se stai già assumendo warfarin e scopri di essere incinta, contatta immediatamente l'ufficio del tuo medico per dirglielo. Possono consigliarti se interrompere l'assunzione del farmaco. Non aspettare il tuo appuntamento per chiedere.
Il warfarin non passa dal sangue della madre al suo latte materno. Per questo motivo, è considerato un farmaco sicuro da assumere durante l'allattamento.
Alternative
I medici prescrivono warfarin da molti anni. In precedenza era l'unico farmaco anticoagulante orale disponibile. Tuttavia, negli ultimi anni, altre opzioni sono diventate disponibili per molte persone che necessitano di tali terapie. Questi farmaci includono apixaban, rivaroxaban, enoxaparin e dabigatran.
Questi trattamenti non hanno tante interazioni con la dieta o altri farmaci rispetto al warfarin. Potresti chiedere al tuo medico se uno di questi altri trattamenti potrebbe funzionare nella tua situazione.
Una parola da Verywell
Se assunto correttamente, il warfarin può ridurre il rischio di pericolosi coaguli di sangue nelle persone con determinate condizioni mediche. Tuttavia, il farmaco deve essere assunto correttamente per essere sicuro ed efficace. Non esitare a parlare di tutte le tue preoccupazioni con il tuo medico prima di iniziare a prendere il farmaco. Assicurati di contattare immediatamente il tuo medico se manifesti segni o sintomi potenzialmente gravi.
Quali sono i nuovi fluidificanti del sangue?