Contenuto
- Uso di rituximab per l'artrite reumatoide
- Sviluppo di PML
- Avviso della FDA sul rischio di PML
- Una parola da Verywell
Sebbene il numero di casi sia molto basso, alcuni pazienti con rituximab hanno sviluppato PML. Di conseguenza, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense e il produttore del farmaco hanno emesso un avvertimento sull'associazione.
Se stai prendendo o stai pensando di avviare Rituxan, informati sui potenziali rischi.
Uso di rituximab per l'artrite reumatoide
Il rituximab è un farmaco biologico per via endovenosa noto come anticorpo monoclonale inizialmente approvato dalla FDA per il trattamento del linfoma non Hodgkin. Successivamente è stato approvato per il trattamento dell'artrite reumatoide.
Questo farmaco aiuta a calmare la risposta immunitaria iperattiva che porta all'infiammazione nel corpo e nelle articolazioni. In RA, può essere utilizzato in combinazione con altri farmaci biologici o corticosteroidi quando altri trattamenti sono inefficaci.
La maggior parte dei pazienti con artrite reumatoide che usano rituximab non ha problemi.I ricercatori non sono sicuri del motivo per cui una piccola percentuale di pazienti con artrite reumatoide che utilizza rituximab sviluppa leucemia promielocitica. Non ci sono cofattori correlati allo sviluppo di PML, come l'età, la dose e la durata del trattamento.
Utilizzando Rituxan (Rituximab)Sviluppo di PML
Secondo il National Institute of Neurological Disorders and Stroke, la leucoencefalopatia multifocale progressiva è "una malattia della sostanza bianca del cervello causata da un'infezione virale che colpisce le cellule che rendono la mielina, il materiale che isola le cellule nervose (neuroni)".
Il virus in questione è il poliomavirus JC (spesso chiamato John Cunningham o virus JC) ed è trasportato dalla maggioranza delle persone. È generalmente innocuo tranne tra quelli con difese immunitarie abbassate.
In coloro che sviluppano la leucemia promielocitica, il virus infetta più aree del cervello, danneggiandolo quando l'infezione peggiora rapidamente e causando conseguenze durature, non insolitamente, la morte.
La PML è ben documentata in oncologia, in particolare nei pazienti con linfoma non Hodgkin e leucemia linfocitica cronica. Tuttavia, a differenza dell'AR, la PML è un noto fattore di rischio in queste malattie.
La PML è una grave infezione cerebrale associata a determinati trattamenti per la SMAvviso della FDA sul rischio di PML
Sebbene siano stati documentati casi di PML associati a rituximab, il tasso di infezione è molto basso.
Uno studio ha misurato la frequenza dei casi di PML nelle persone che hanno ricevuto rituximab e il tasso era solo del 2,56 per 100.000 pazienti con AR.
Nonostante il basso rischio, la FDA ha emesso un avviso di scatola nera per rituximab in relazione ai pazienti con artrite reumatoide.
Informa i medici di quanto segue:
"Si verificano reazioni fatali all'infusione entro 24 ore dall'infusione di Rituxan; circa l'80% delle reazioni fatali si è verificato con la prima infusione. Monitorare i pazienti e interrompere l'infusione di Rituxan per reazioni gravi."
I pazienti che sviluppano PML devono, sotto la guida di un medico, interrompere Rituxan ed eventualmente interrompere o ridurre altri immunosoppressori mentre prendono in considerazione la terapia antivirale. Tuttavia, non esiste un trattamento che possa risolvere la leucemia promielocitica se si sviluppa.
Una parola da Verywell
Se il tuo medico consiglia rituximab per la tua RA, discuti di eventuali dubbi che hai. I rischi sono molto bassi e generalmente superano i benefici, ma è importante che tu ti senta sempre sicuro di qualsiasi farmaco che stai assumendo.