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L'artrite virale è un'artrite acuta causata da un'infezione virale. Secondo Medicina Clinica, circa l'1% di tutti i casi di artrite acuta è associato a un agente causale virale. Molti virus sono stati segnalati come causa di artrite virale. In coloro che hanno un'insorgenza acuta di poliartrite, dovrebbe essere considerata una causa virale. Non si ritiene che i virus causino i tipi infiammatori distruttivi e cronici di artrite, come l'artrite reumatoide. Ma i virus possono provocare sintomi reumatici attraverso vari meccanismi.Come si sviluppa l'artrite virale
I virus possono invadere direttamente un'articolazione che porta a un'infezione della sinovia o dei tessuti articolari circostanti. Le particelle virali (virioni interi o antigeni virali) possono agire come antigene negli immunocomplessi che si formano in risposta a un'infezione virale. In questi casi, gli immunocomplessi possono essere depositati nelle articolazioni. L'altro meccanismo d'azione coinvolge infezioni virali persistenti che portano a disregolazione immunitaria e reazioni infiammatorie croniche.
Sintomi
I sintomi tipici associati all'artrite virale includono il coinvolgimento articolare simmetrico che può svilupparsi come artralgia (dolore articolare) o artrite (infiammazione articolare) che imita la malattia reumatica, spesso con una caratteristica eruzione cutanea. I sintomi articolari possono precedere o coincidere con i segni ei sintomi clinici dell'infezione virale.
Tipicamente, il coinvolgimento articolare associato all'artrite virale tende a:
- Sviluppa all'improvviso
- Essere di breve durata (cioè non persiste)
- Non si ripetono
Tuttavia, alcune infezioni virali persistono o si ripresentano. Anche così, l'artrite virale generalmente non porta ad artrite cronica persistente con distruzione articolare, ad eccezione del virus chikungunya.
Cause
I virus più comuni che sono stati collegati all'artralgia o all'artrite includono:
- Parvovirus: I sintomi articolari si verificano nel 60% degli adulti infetti
- Epatite B: Dal 10 al 25 percento sviluppa l'artrite
- Epatite C: Dal 2 al 20 percento sviluppa l'artrite
- Rosolia: L'incidenza dell'artrite arriva fino al 30% delle femmine infette e al 6% dei maschi
- Alphavirus: Virus a RNA trasmessi dalle zanzare sempre più comuni nei viaggiatori in aree endemiche
- Virus di Epstein-Barr: Comune nei pazienti che assumono farmaci biologici
A causa della disponibilità di vaccinazioni specifiche (ad esempio, la parotite) o lo sviluppo di farmaci antiretrovirali (ad esempio, per l'HIV), è diventato meno comune vedere l'artrite virale associata a determinati virus. Altri virus che possono anche essere associati all'artrite virale, ma meno comunemente, includono l'epatite E, il virus T-linfotropico umano di tipo 1, l'enterovirus e il virus dengue.
Il virus chikungunya, un alfavirus che ha causato malattie principalmente in Africa e in Asia, è diffuso dalle zanzare Aedes. La chikungunya acuta di solito dura fino a una settimana, ma è associata all'artrite che persiste fino a 36 mesi. Di solito, l'artrite simmetrica della chikungunya colpisce le dita, i polsi, le ginocchia e le caviglie. I sintomi recidivanti e remittenti si verificano nel 60-80% delle persone colpite, secondo Medicina Clinica. È probabile che l'epidemia di chikungunya che si è verificata nei Caraibi aumenti la prevalenza di questo specifico tipo di artrite virale poiché è un punto caldo per i viaggiatori.
Cosa devi sapere sul virus ChikungunyaDiagnosi
La diagnosi di artrite virale può essere un po 'complicata perché non esiste una singola presentazione dei sintomi che sarebbe considerata tipica. I soliti segni e sintomi - febbre, eruzione cutanea e dolore alle articolazioni - sono comuni anche a molte altre malattie e condizioni. Poiché l'artrite può precedere i segni dell'infezione virale, anche questo complica il processo diagnostico.
I test sierologici sono il modo più efficace per stabilire la diagnosi di artrite virale quando si sospetta un'infezione virale o per individuare la causa dell'artrite o dell'artralgia di origine sconosciuta a prescindere. Se si sospetta un'infezione virale, la sierologia deve essere eseguita immediatamente e nuovamente dopo 2 o 3 settimane.
- Una risposta anticorpale IgM acuta seguita da anticorpi IgG contro un virus specifico conferma una causa virale.
- Un aumento (4 volte o più) delle IgG nel tempo è associato a una recente infezione per cui il campione di sangue iniziale è stato prelevato troppo tardi per rilevare le IgM. Potrebbe anche essere indicativo di una reinfezione o di una ricorrenza.
- Livelli stabili di IgG non supportano la diagnosi di una recente infezione virale. Può essere indicativo di una vecchia infezione virale non associata all'artrite che si è poi sviluppata.
Di solito vengono ordinati anche esami del sangue nel tentativo di escludere altre possibili cause dei sintomi articolari. Ad esempio, in genere vengono ordinati fattore reumatoide, anti-CCP, tasso di sed e PCR.
Trattamento
Il trattamento dell'artrite virale si concentra sul sollievo dei sintomi e sul mantenimento della funzione articolare. Possono essere prescritti analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). I corticosteroidi sono generalmente evitati, soprattutto perché possono mascherare o peggiorare la malattia virale sottostante. La terapia fisica e la terapia occupazionale possono aiutare a preservare la funzione articolare. Va notato però che la maggior parte dei casi di artrite virale sono auto-limitanti (cioè si risolvono senza trattamento).
Una parola da Verywell
È nel tuo interesse portare i primi sintomi al tuo medico per una diagnosi appropriata e accurata. È necessario determinare il tipo di artrite in modo che possa essere gestita correttamente. In caso di artrite virale, un DMARD (farmaco anti-reumatico modificante la malattia) non sarebbe iniziato come spesso avviene per trattare l'artrite reumatoide o altri tipi infiammatori di artrite. Conclusione: riconoscere i primi sintomi e consultare il medico.