Contenuto
- Ruolo della flebotomia
- Aspettative dalla flebotomia
- Effetti collaterali della flebotomia
- Flebotomia per altre condizioni
Ruolo della flebotomia
Nel corso degli anni la flebotomia è caduta in disgrazia per la maggior parte delle condizioni mediche poiché è stata sostituita con trattamenti più mirati. Tuttavia, la flebotomia ha ancora un ruolo importante nel trattamento di tre condizioni: policitemia vera (PV), emocromatosi ereditaria (disturbo da sovraccarico di ferro) e porfiria cutenea tarda (PCT).
La policitemia vera è una condizione in cui una mutazione genetica fa sì che il midollo osseo produca troppi globuli rossi (eritrocitosi o policitemia), piastrine (trombocitosi) e globuli bianchi (leucocitosi). Questo aumento dei globuli, in particolare dei globuli rossi, ispessisce il sangue che rallenta il flusso sanguigno. La rimozione del sangue tramite flebotomia terapeutica può migliorare i sintomi e ridurre il rischio di sviluppare coaguli.
L'emocromatosi ereditaria è una condizione ereditaria che causa un maggiore assorbimento del ferro dalla dieta con conseguente sovraccarico di ferro. L'eccesso di ferro provoca danni principalmente al fegato, al cuore e al pancreas. La rimozione dei globuli rossi stimola il midollo osseo a produrre nuovi globuli rossi utilizzando il ferro immagazzinato nel corpo.
La PCT è una condizione causata dalla carenza di un enzima (chimico) necessario per produrre l'eme (componente dei globuli rossi che trasporta il ferro). Ciò causa l'accumulo di porfirine in quantità eccessive che provocano la formazione di vesciche sulla pelle quando esposta alla luce. Poiché si tratta di una malattia correlata al ferro, la rimozione dei globuli rossi contenenti ferro tramite flebotomia è il trattamento di scelta.
Aspettative dalla flebotomia
La flebotomia è una procedura abbastanza semplice. Può essere fatto in uno studio medico, in ospedale o in un centro di donazione del sangue. È molto simile alla donazione del sangue.
Un ago viene inserito in un grande vaso sanguigno, tipicamente nella piega del gomito, per rimuovere il sangue. Il sangue può essere raccolto in una sacca o in siringhe. In genere, negli adulti, viene rimosso mezzo litro di sangue (450 - 500 ml) alla volta. La frequenza della flebotomia varia in base alle condizioni mediche e ai valori di laboratorio.
Per il PV, la flebotomia viene eseguita una o due volte alla settimana fino a quando l'ematocrito (misurazione della concentrazione dei globuli rossi) è quasi normale. Quindi la flebotomia viene eseguita ogni pochi mesi per mantenere l'ematocrito quasi normale. Nell'emocromatosi ereditaria, le flebotomie possono essere settimanali fino a quando la ferritina (misurazione delle riserve di ferro) è normale. Per evitare che i livelli di ferro si accumulino di nuovo, la flebotomia verrà eseguita ogni due o quattro mesi, mentre nella PCT la flebotomia viene eseguita ogni due settimane per tre o quattro mesi e interrotta.
Potresti essere in grado di sottoporsi a flebotomia terapeutica presso il tuo centro di donazione di sangue locale. Il centro avrà bisogno di un ordine del medico per completare la terapia. Inoltre, nel 2015, la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato una regola che, tra le altre cose, ha indicato che il sangue donato da persone con emocromatosi ereditaria non dovrà più essere etichettato con il disturbo fintanto che gli altri criteri del donatore di sangue sono stati soddisfatte e che la flebotomia terapeutica (TP) è stata prescritta da un operatore sanitario autorizzato.Non ci sono costi per la flebotomia terapeutica indipendentemente dal fatto che il soggetto soddisfi i criteri di ammissibilità del donatore.
Effetti collaterali della flebotomia
I principali effetti collaterali della flebotomia sono legati alla variazione del volume sanguigno. In seguito potrebbero verificarsi vertigini o abbassamento della pressione sanguigna, ma altri lo tollerano senza problemi. Questo è il motivo per cui dopo la donazione di sangue il tecnico ti chiede di sederti lentamente prima di alzarti. In seguito dovresti bere molta acqua. Se i sintomi persistono o sono intollerabili, dopo che il sangue è stato rimosso, è possibile somministrare fluido salino tramite IV per sostituire il volume rimosso.
Flebotomia per altre condizioni
La flebotomia ha anche usi in alcune altre condizioni. Le persone che ricevono più trasfusioni di globuli rossi per condizioni mediche come cancro, anemia falciforme e talassemia sono a rischio di sviluppare un sovraccarico di ferro (acquisito anziché ereditato come discusso sopra). Quando queste persone completano la terapia (non hanno più bisogno della chemioterapia, curata dal trapianto di midollo osseo), la flebotomia è uno strumento molto efficace per rimuovere il ferro in eccesso. In questi esempi, la flebotomia non durerà per tutta la vita ma solo fino a quando non verrà rimossa la quantità appropriata di ferro.
La flebotomia può essere utilizzata anche nelle persone con anemia falciforme che richiedono trasfusioni di sangue per tutta la vita per prevenire gli ictus. In questo caso, la flebotomia è associata alla trasfusione di globuli rossi ed è chiamata trasfusione a scambio parziale. La trasfusione di globuli rossi viene utilizzata per sostituire il sangue rimosso piuttosto che la soluzione salina come discusso sopra. Questo può essere uno strumento efficace per ridurre al minimo l'accumulo di ferro in queste persone.