Contenuto
- Stadiazione del cancro del polmone
- Statistiche di sopravvivenza della fase III
- Fattori che influenzano i tassi di sopravvivenza
- Una parola da Verywell
Imparare di avere un cancro ai polmoni in stadio III può essere angosciante, in parte perché alcuni tumori in stadio III possono essere trattati con un intervento chirurgico e altri no. Esistono anche diversi tassi di sopravvivenza a cinque anni per i tumori polmonari in stadio III, che vanno dal 33% al 13%.
Nonostante queste statistiche, sono molte le variabili che possono influenzare i tempi di sopravvivenza. Alcuni non sono modificabili, ma altri, come il fumo, sono modificabili e possono aumentare notevolmente l'aspettativa di vita. Comprendendo i fattori che influenzano la sopravvivenza del cancro del polmone, puoi fare scelte informate sulla tua salute e sulle opzioni di trattamento.
Come viene diagnosticato il cancro del polmone non a piccole celluleStadiazione del cancro del polmone
La stadiazione del cancro del polmone viene utilizzata principalmente per dirigere il corso appropriato di trattamento e prevedere il probabile esito (noto come prognosi). La stadiazione del carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) coinvolge il sistema di classificazione TNM, che classifica la malattia in base alla dimensione e all'estensione del tumore (T), se i linfonodi sono colpiti (N) e se il cancro si è diffuso o metastatizzato, agli organi distanti (M).
Lo stadio III del NSCLC è ulteriormente suddiviso in tre sottofasi:
- Stadio IIIa cancro ai polmoni è descritto come malattia localmente avanzata. Ciò significa che il cancro si è diffuso ai linfonodi sullo stesso lato del polmone del tumore primario. Il cancro può anche essere trovato nel bronco, nella pleura, nel diaframma, nella parete toracica, nello sterno, nella spina dorsale, nel nervo frenico, nel pericardio, nella vena cava, nell'aorta, nella faringe, nella trachea, nell'esofago e nella carena (l'area in cui la trachea si attacca al bronco).
- Carcinoma polmonare in stadio IIIb è considerato carcinoma polmonare avanzato. Significa che il cancro si è diffuso al lato opposto del torace o ai linfonodi sopraclaveari situati sopra la clavicola. Il cancro può anche essere trovato nelle stesse aree del cancro del polmone in stadio IIIa.
- Carcinoma polmonare in stadio IIIc è considerata una progressione dello stadio IIIb con l'aggiunta di uno o più tumori sullo stesso lobo o separato del polmone. (Ci sono tre lobi sul polmone destro e due a sinistra). Il cancro può anche essere trovato nella stessa area della malattia in stadio IIIa o IIIb.
La principale differenza tra il cancro del polmone in stadio IIIa e gli altri sottofasi è che spesso può essere trattato con un intervento chirurgico allo stesso modo del cancro del polmone in stadio I e II. Anche così, il rischio di recidiva è alto dopo l'intervento chirurgico.
Al contrario, le malattie in stadio IIIb e IIIc sono considerate inoperabili e vengono trattate principalmente con chemioterapia e radioterapia.
Opzioni di chemioterapia per il cancro ai polmoniStatistiche di sopravvivenza della fase III
L'aspettativa di vita nelle persone con cancro è tipicamente descritta in tassi di sopravvivenza a cinque anni, definiti come la percentuale di persone per cui vivono almeno cinque anni dopo la diagnosi. Molti possono vivere molto più a lungo di così.
I metodi con cui vengono calcolati i tassi di sopravvivenza a cinque anni possono variare. Alcuni scienziati basano le loro stime sullo stadio TNM, mentre altri lo fanno in base all'estensione della malattia nel corpo. Entrambi i metodi hanno i loro vantaggi e svantaggi.
Tassi di sopravvivenza per stadio TNM
Molti epidemiologi e autorità sanitarie stimano i tassi di sopravvivenza a cinque anni in base allo stadio TNM. Le attuali stime quinquennali sono state recentemente aggiornate in linea con l'introduzione della classificazione di fase IIIc rivista nel 2018.
| Tassi di sopravvivenza a 5 anni per stadio TNM | |
|---|---|
| Stadio di cancro ai polmoni | Tasso di sopravvivenza a 5 anni |
| IIIa | 36% |
| IIIb | 26% |
| IIIc | 13% |
Sebbene l'approccio TNM fornisca una panoramica generale dei tempi di sopravvivenza, esiste un'ampia variazione nel modo in cui il cancro del polmone in stadio III può progredire. Alcuni fattori di base, come la posizione del tumore e il grado di ostruzione delle vie aeree, possono avere un impatto significativo sui tempi di sopravvivenza e non si riflettono in un sistema come questo.
Tassi di sopravvivenza per estensione della malattia
Per affrontare meglio l'ampia variabilità del cancro del polmone in tutte le sue fasi, il programma SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) del National Cancer Institute ha adottato un approccio più semplice, basando i tassi di sopravvivenza sulla progressione della malattia piuttosto che sullo stadio.
Con il sistema SEER, i tassi di sopravvivenza si basano sull'estensione della malattia nel corpo, indipendentemente dal tipo. Invece di più categorie e sottocategorie, ce ne sono solo tre:
- Localizzato: Cancro limitato al solo tessuto polmonare
- Regionale: Cancro che si è diffuso ai linfonodi o alle strutture vicine
- Lontano: Cancro che si è diffuso a organi distanti (malattia metastatica)
| Tassi di sopravvivenza a 5 anni SEER | |
|---|---|
| Fase alla diagnosi | Percentuale (%) Sopravvissuta |
| Localizzato | 59% |
| Regionale | 31.7% |
| Lontano | 5.8% |
| Non in scena | 8.3% |
Secondo il sistema di classificazione SEER, il NSCLC in stadio III è considerato una malattia regionale con un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 31,7%.
| Tassi di sopravvivenza a 5 anni SEER | |
|---|---|
| Fase alla diagnosi | Percentuale (%) Sopravvissuta |
| Localizzato | 59% |
| Regionale | 31.7% |
| Lontano | 5.8% |
| Non in scena | 8.3% |
Uno degli svantaggi del sistema di classificazione SEER è la sovrapposizione di definizioni. Il carcinoma polmonare in stadio III, ad esempio, rientra nella stessa categoria regionale del carcinoma polmonare in stadio IIb, anche se quest'ultimo ha un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 53%, significativamente superiore a quello della malattia in stadio IIIa, IIIb o IIIC.
Come viene trattato il cancro del polmone non a piccole celluleFattori che influenzano i tassi di sopravvivenza
Il cancro ai polmoni è diverso da tutti. Non esiste una rotta stabilita e i tassi di sopravvivenza possono fornire solo una stima approssimativa del probabile esito. Diversi fattori possono influenzare i tassi di sopravvivenza, alcuni dei quali sono modificabili e altri dei quali sono intrinseci e non modificabili.
Ci sono sette fattori noti per influenzare i tassi di sopravvivenza nelle persone con cancro ai polmoni in stadio III.
Età
I tassi di sopravvivenza del cancro del polmone tendono a diminuire con l'avanzare dell'età.Sebbene l'età media della diagnosi sia di 70 anni, a un numero significativo di persone viene diagnosticata tra i 60, i 50 e anche i più giovani.
Non solo le persone di età superiore ai 70 anni hanno maggiori probabilità di essere in cattive condizioni di salute, ma il loro sistema immunitario sarà generalmente meno reattivo e meno in grado di temperare la crescita dei tumori cancerosi.
Nelle persone con cancro del polmone in stadio III in particolare, avere 65 anni o più riduce i tassi di sopravvivenza a cinque anni di quasi il 40% rispetto a quelli sotto i 50 anni.
| Tasso di sopravvivenza a 5 anni per fascia di età | |||
|---|---|---|---|
| Fase alla diagnosi | Sotto i 50 | Età 50-64 anni | 65 anni e oltre |
| Localizzato | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regionale | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Lontano | 11% | 7% | 4.7% |
| Non in scena | 32.1% | 15.4% | 6% |
Sesso
Il sesso maschile è considerato un indicatore indipendente di esiti peggiori nelle persone con cancro ai polmoni. Secondo uno studio del 2018 in ESMO Open, le donne hanno un rischio di morte ridotto del 27% a causa di NSCLC rispetto a un gruppo abbinato di uomini con lo stesso tipo di cancro ai polmoni.
Ciò si riflette nella ricerca del Regno Unito in cui le donne hanno quasi il 40% di probabilità in più di sopravvivere per 10 anni con il cancro ai polmoni rispetto agli uomini.
| Tassi di sopravvivenza al cancro del polmone in base al sesso | ||
|---|---|---|
| Sesso | Tasso di sopravvivenza a 5 anni | Tasso di sopravvivenza a 10 anni |
| Donne | 19% | 11.3% |
| Uomini | 13.8% | 7.6% |
| Complessivamente | 16.2% | 9.5% |
Lo stato della prestazione
Performance status (PS) è un termine usato per descrivere quanto bene una persona è in grado di funzionare normalmente mentre convive con il cancro. Viene misurato in diversi modi, il più comune dei quali è il metodo ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group), che valuta il PS su una scala da 0 a 5 (0 è completamente funzionante e 5 è morto).
Le persone con PS più alto quasi invariabilmente sopravvivono più a lungo di quelle con PS più basso. Ciò si riflette nella ricerca pubblicata nel Giornale di oncologia toracica in cui l'aumento della PS corrisponde ad un aumento dei tassi di sopravvivenza e dei tempi di sopravvivenza.
| Sopravvivenza al cancro del polmone in base allo stato delle prestazioni | ||
|---|---|---|
| Lo stato della prestazione | Tassi di sopravvivenza a 5 anni | Sopravvivenza globale mediana |
| 0 | 45.9% | 51,5 mesi |
| 1 | 18.7% | 15,4 mesi |
| 2 | 5.8% | 6,7 mesi |
| 3 | 0% | 3,9 mesi |
| 4 | 0% | 2,4 mesi |
| 5 | Non applicabile | Non applicabile |
Stato di fumo
Il fumo colpisce ogni fase del cancro del polmone, dall'insorgenza della malattia ai tempi di sopravvivenza globale. Al contrario, i vantaggi di smettere di fumare non si estendono solo alle persone con carcinoma polmonare in stadio iniziale, ma anche a quelle con malattia in stadio avanzato III e IV.
Gli studi hanno dimostrato che il fumo non solo riduce i tassi di risposta alla terapia del cancro rispetto allo smettere di fumare (45% vs 75%, rispettivamente), ma riduce anche i tassi di sopravvivenza a due anni del 41%.
Inoltre, nelle persone con carcinoma polmonare avanzato, il fumo aumenta i punteggi del dolore e riduce lo stato delle prestazioni di una persona. Entrambi sono associati a tassi di sopravvivenza inferiori.
10 motivi per smettere di fumare dopo aver contratto il cancroTipo di cancro ai polmoni
Esistono molti tipi e sottotipi diversi di NSCLC, alcuni dei quali sono più aggressivi di altri. I tre più comuni sono:
- Adenocarcinoma polmonare: Il tipo più comune che colpisce principalmente i bordi esterni del polmone
- Carcinoma polmonare a cellule squamose: Il secondo tipo più comune che si verifica principalmente nelle vie aeree del polmone
- Carcinoma polmonare a grandi cellule: Una forma rara e tipicamente aggressiva che può svilupparsi in qualsiasi parte del polmone
Queste caratteristiche possono influenzare notevolmente il tasso di risposta al trattamento e, a loro volta, i tempi di sopravvivenza nelle persone con NSCLC.
| Tassi di sopravvivenza a 5 anni per tipo di NSCLC | |
|---|---|
| Tipo NSCLC | Tasso di sopravvivenza a 5 anni |
| Adenocarcinoma polmonare | 20.6% |
| Carcinoma polmonare a cellule squamose | 17.6% |
| Carcinoma polmonare a grandi cellule | 13.2% |
Presenza di comorbilità
La comorbilità è un termine usato per descrivere malattie concomitanti. Nelle persone con cancro ai polmoni, la probabilità di una condizione di comorbilità è alta, più comunemente diabete, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e insufficienza cardiaca congestizia (CHF).
Uno studio del 2015 dell'Università del Nebraska che ha coinvolto 5.683 persone con cancro ai polmoni ha riferito che il 73% aveva una malattia in comorbidità. Di queste, tre comorbidità erano collegate alla diminuzione della sopravvivenza globale nelle persone con malattia regionale (da stadio IIb a stadio IIIc).
| Comorbidità e sopravvivenza regionali del NSCLC | |
|---|---|
| Condizione di comorbilità | Riduzione della sopravvivenza globale |
| Insufficienza cardiaca congestizia | Riduzione del 26% |
| Nefropatia | Riduzione del 44% |
| Demenza | Riduzione del 233% |
Tipo di intervento chirurgico al cancro del polmone
La chirurgia del cancro del polmone è indicata solo per il NSCLC in stadio IIIa. Anche così, c'è un alto rischio di recidiva dopo un intervento chirurgico al cancro del polmone in stadio III, che da solo riduce i tempi di sopravvivenza.
Secondo una ricerca pubblicata nel 2014 in Lettere di oncologia, il tempo di sopravvivenza mediano per le persone con recidiva post-chirurgica (per tutti gli stadi) è di 21,9 mesi. Per le persone con malattia in stadio III, i tempi di sopravvivenza sono ancora più brevi.
Per le persone sottoposte a intervento chirurgico per NSCLC in stadio IIIA, un ciclo preoperatorio di chemioterapia (chiamato chemioterapia neoadiuvante) può migliorare i tempi di sopravvivenza, in parte riducendo il rischio di recidiva del cancro del polmone.
La scelta dell'intervento può anche influenzare i tempi di sopravvivenza. L'uso della lobectomia (in cui viene rimosso un lobo di un polmone) tende a consentire tempi di sopravvivenza più lunghi rispetto a una pneumonectomia (in cui viene rimosso un intero polmone).
Quando viene utilizzata con la chemioterapia neoadiuvante, la lobectomia è associata a un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 33% nelle persone con carcinoma polmonare in stadio IIIa. Al contrario, la pneumonectomia con chemioterapia neoadiuvante si traduce in un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 20,7%.
Qualità della vita dopo l'intervento chirurgico per cancro al polmoneUna parola da Verywell
Una diagnosi di cancro ai polmoni in stadio III può essere scoraggiante, ma il fatto che sia "avanzata" non significa che non sia trattata. Alcuni tumori polmonari in stadio III possono essere curati e altri possono essere gestiti efficacemente con un tempo di sopravvivenza libero da progressione più lungo che mai.
Quando viene diagnosticato un cancro ai polmoni in stadio III, cerca di non concentrarti sui tassi di sopravvivenza. Queste statistiche si basano su persone di età diverse, alcune delle quali godono di buona salute e altre no. Invece, concentrati sui fattori che possono migliorare le tue possibilità di sopravvivenza, tra cui smettere di fumare, una corretta alimentazione ed esercizio fisico. Più sei forte e in forma, più è probabile che tolleri il trattamento e mantenga (o migliori) il tuo stato di prestazione.
Affrontare e vivere bene con il cancro ai polmoni