Contenuto
Il malessere post-sforzo (PEM) è una parte così importante della sindrome da stanchezza cronica (ME / CFS) che non puoi davvero capire la malattia senza capire il sintomo. È guidato da un'enorme quantità di ricerca sulla ME / CFS, è teorizzato per essere la chiave per un test diagnostico obiettivo ed è persino dietro il nuovo nome suggerito per la condizione: intolleranza all'esercizio sistemico.Tuttavia, alcuni membri della comunità medica non credono che la PEM esista. Invece, incolpano la risposta negativa dell'esercizio sul decondizionamento; attribuiscono l'evitamento dell'esercizio a una condizione psicologica chiamata chinesofobia. In poche parole, pensano che un intero gruppo di persone sia fuori forma e irrazionale. (Avviso spoiler: la ricerca suggerisce il contrario!)
Nel frattempo, un corpo ampio e in continua crescita di prove suggerisce una vasta gamma di anomalie fisiologiche alla base della PEM. Questo sintomo limita sostanzialmente i livelli di attività delle persone con ME / CFS e abbassa notevolmente la qualità della vita. Nei casi più gravi, definisce interamente le loro vite.
Comprensione del malessere post-sforzo
La PEM è il peggioramento dei sintomi a seguito di uno sforzo fisico o mentale anche minore, con sintomi che tipicamente peggiorano da 12 a 48 ore dopo l'attività e durano per giorni o addirittura settimane. Ciò potrebbe non sembrare così insolito per chi non lo conosce - dopotutto, noi tutti hanno bisogno di tempo per recuperare dopo un duro allenamento.
Quando si parla di PEM, però, poco è normale o familiare alle persone senza ME / CFS. Non si tratta solo di muscoli abusati o di aver bisogno di un po 'di riposo extra.
La PEM può variare da sintomi moderatamente più forti del normale a completamente disabilitanti. In un caso lieve, la persona può avere ulteriore stanchezza, dolore e disfunzione cognitiva. In un caso grave, la PEM può provocare intensi sintomi simil-influenzali oltre a stanchezza estrema, dolore e annebbiamento cerebrale abbastanza forti che è difficile persino formare una frase o seguire la trama di una sitcom.
Non è quello che passa il resto di noi dopo un'escursione o una gita in palestra. Anche anormale è la quantità di sforzo che può richiedere per mettere le persone in questo stato.
Come per la gravità, lo sforzo necessario per attivare le teorie PEM caso per caso. Per alcuni, potrebbe iniziare dopo un po 'di esercizio oltre alle normali attività di una giornata. Per altri, per quanto possa sembrare incredibile, può semplicemente fare un giro alla cassetta della posta, una doccia o stare seduti in piedi per un'ora.
Non reale?
Se la PEM è così disabilitante, come possono alcuni medici credere che non esista nemmeno?
Parte del problema è il persistente scetticismo sul fatto che la ME / CFS stessa sia reale. A ciò si aggiunge il modo in cui i livelli di attività cambiano in modo significativo dopo l'insorgenza della malattia insieme al tempo necessario per una diagnosi.
Gli attuali criteri diagnostici richiedono che i sintomi siano costanti per almeno sei mesi. È tutto il tempo per qualcuno per diventare decondizionato. La realtà di questa condizione, tuttavia, è che la diagnosi spesso richiede molto più tempo. Se qualcuno non è stato in grado di tollerare molti sforzi per due o tre anni, non è certo una sorpresa che sarebbe fuori forma.
Le prime ricerche non hanno mostrato differenze significative nella forma fisica tra quelli con ME / CFS e persone sane e decondizionate. Successivamente, abbiamo appreso che i corpi delle persone con ME / CFS sembrano avere problemi con il consumo di ossigeno il giorno dopo l'esercizio, che uno studio del 2015 di Miller, et al., Collegava a un problema metabolico.
Alcuni medici dicono anche che la paura dello sforzo mostrata da molte persone con ME / CFS è in realtà una paura irrazionale dell'esercizio chiamata chinesofobia. La ricerca in questo settore è piuttosto mista.
Alcuni studi hanno concluso che i tassi di chinesiofobia sono alti nelle persone con questa condizione e che svolge un ruolo. Almeno uno concorda sul fatto che la kinesiofobia è comune, ma afferma che non sembra determinare l'attività fisica quotidiana. Altri non hanno trovato alcuna correlazione tra la paura dell'esercizio fisico e le prestazioni fisiche.
Molti pazienti e sostenitori sottolineano che temere le ripercussioni della PEM è perfettamente razionale piuttosto che una fobia. Dopotutto, quando sai che qualcosa ti prenderà un pesante tributo negativo, perché non lo eviti?
Una parola da Verywell
La buona notizia è che la ricerca che cerca di incolpare il decondizionamento e la cinesofobia sta diventando datata e non sembra più occupare il tempo e l'attenzione dei ricercatori. Nel frattempo, continuiamo a imparare di più sulle anomalie fisiologiche della PEM e, poiché lo comprendiamo meglio, impariamo di più su come trattare e gestire questo sistema debilitante.