Contenuto
- Perché adottare un sistema Pay-for-Performance?
- Sfide
- Che effetto avrà su di me il Pay-for-Performance?
Il pay-for-performance (P4P) viene solitamente discusso nel contesto della riforma sanitaria. Il governo federale ha iniziato gli sforzi per implementare P4P nel suo programma Medicare, ma questi sforzi sono nelle primissime fasi e non hanno ancora prodotto dati sufficienti per determinare se P4P è efficace nel ridurre o contenere i costi sanitari.
Perché adottare un sistema Pay-for-Performance?
Nell'attuale sistema sanitario, i fornitori vengono pagati per ogni servizio svolto. Ciò offre agli operatori sanitari un forte incentivo finanziario per eseguire il maggior numero di servizi possibile. Questo, combinato con la comprensibile riluttanza dei fornitori a esporsi a potenziali azioni legali, può portare a una prescrizione e un utilizzo eccessivo dei servizi sanitari.
Inoltre, alcuni esperti di politiche sanitarie ritengono che il nostro attuale sistema di pagamento sia carente perché trascura il ruolo che le cure preventive possono svolgere nel migliorare la salute e ridurre i costi sanitari. Oggi, i fornitori ricevono più soldi per il trattamento di un paziente diabetico che soffre di insufficienza renale di quanto ne riceverebbero per lavorare con il paziente per cercare di prevenire l'insufficienza renale, in primo luogo attraverso un migliore controllo della glicemia. Questo sembra indietro a molti riformatori sanitari.
Un nuovo sistema di pagamento che premia i fornitori per massimizzare l'impatto delle cure preventive può aiutare a contenere l'aumento dei costi sanitari. Il pay-for-performance è stato proposto come tale sistema. Premerebbe i medici per aver fornito cure che hanno dimostrato di migliorare i risultati di salute e li incoraggerebbe a ridurre al minimo gli sprechi quando possibile.
Sfide
La sfida più grande nell'implementazione di P4P è fare in modo che tutti concordino sugli standard di qualità. Gli standard di qualità sono misure oggettive utilizzate per determinare se i fornitori offrono cure di alta qualità.Ad esempio, un possibile standard di qualità sarebbe che i medici testassero i livelli di A1C nei pazienti con diabete quattro volte l'anno. In un sistema P4P, i medici che soddisfano questo standard sarebbero ricompensati in modo appropriato.
Il problema è che molti operatori sanitari credono che la pratica della medicina sia un'arte quanto una scienza e che ridurre tutto a liste di controllo e algoritmi di trattamento farebbe un disservizio ai pazienti. Inoltre, i fornitori a volte non sono d'accordo sul corretto corso del trattamento in pazienti con la stessa diagnosi e storie mediche simili. Questi disaccordi dovranno essere risolti prima che P4P possa essere completamente implementato.
Che effetto avrà su di me il Pay-for-Performance?
È difficile dire quale sarà l'impatto del pagamento in base alle prestazioni poiché è così presto nel gioco. Tuttavia, poiché P4P si occupa principalmente di come vengono pagati medici, ospedali e altri operatori sanitari per il loro lavoro, è improbabile che abbia un grande effetto sui singoli pazienti. A lungo termine, la speranza è che, se P4P è completamente implementato, i pazienti possono godere di un'assistenza sanitaria migliore senza dover pagare di più.