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L'orientamento viene spesso valutato come parte di un test dello stato mentale per valutare il funzionamento cognitivo e lo screening per la demenza e si riferisce al livello di consapevolezza di una persona su persona, luogo, tempo e situazione.Quando valuta l'orientamento di un paziente, il medico pone domande standard che possono sembrare chiacchiere, ma sono utili per testare i ricordi recenti ea lungo termine. Le domande tipiche includono:
- Come ti chiami?
- Dove sei?
- Qual è la data e l'ora?
- Cosa ti è appena successo?
Livelli di orientamento
A volte indicato come attento e orientato (AO o A&O) o sveglio, attento e orientato (AAO), l'orientamento è solitamente seguito dal simbolo di moltiplicazione (x) e da un numero, come AOx3 o AAOx4.
Il livello x1, x2, x3 o x4 è un modo per esprimere l'estensione della consapevolezza del paziente. Ecco cosa significa ogni misura di orientamento:
- x1: orientato alla persona. Il paziente conosce il proprio nome e può riconoscere gli altri significativi.
- x2: orientato alla persona e al luogo. Oltre a conoscere il suo nome, il paziente sa dove si trova.
- x3: orientato alla persona, al luogo e al tempo. Oltre a conoscere il suo nome e la sua posizione, il paziente conosce anche la data, il giorno della settimana e la stagione.
- x4: orientato alla persona, al luogo, al tempo e alla situazione. Oltre a conoscere il suo nome, la posizione e l'ora, il paziente può spiegare la situazione del motivo per cui si trova presso la struttura sanitaria.
Se una persona può rispondere ad alcune informazioni, ma non tutte, ad esempio, conosce il proprio nome e la data, ma non sa dire dove si trovano, verrà indicata con x3 meno il luogo.
In alcune circostanze, gli operatori sanitari possono chiedere solo informazioni su persona, luogo e tempo, quindi x3 è il livello di orientamento più alto testato. Altri possono anche includere la situazione per x4.
Quando si trattano pazienti con demenza, le note degli operatori sanitari dovrebbero includere anche le domande specifiche poste e le risposte fornite.
Il morbo di Alzheimer
Il morbo di Alzheimer e altri tipi di demenza possono causare disorientamento delle persone riguardo a ciò che li circonda e l'ambiente. Non è raro che le persone affette da demenza siano particolarmente disorientate riguardo al tempo, possono credere che siano passati molti anni e di essere molto più giovani di loro.
Con il progredire della malattia di Alzheimer, le persone possono anche diventare confuse su dove si trovano. Ad esempio, se gli viene chiesto la città e lo stato in cui vivono, potrebbero rispondere indicando il luogo in cui sono cresciuti, piuttosto che dove hanno vissuto negli ultimi 30 anni.
L'orientamento a una persona (o x1) è influenzato nelle fasi più avanzate della malattia di Alzheimer in cui una persona potrebbe non essere in grado di ricordare il suo nome o riconoscersi allo specchio.
Se qualcuno con la malattia di Alzheimer diventa disorientato dal luogo in cui si trova, può girovagare e tentare di andarsene, sia per la loro confusione sul loro posto, sia per il tempo. Ad esempio, una persona può credere di dover partire per lavoro e poi perdersi mentre si reca a un lavoro da cui si è ritirata molti anni fa.
Il disorientamento può presentare rischi per la sicurezza, nonché angoscia e ansia per le persone con demenza.
Altri tipi di demenza
È interessante notare che non tutti i tipi di demenza influiscono sull'orientamento nella stessa misura del morbo di Alzheimer.
Uno studio del 2012 pubblicato su Journal of Alzheimer's Disease hanno scoperto che la compromissione sia dell'orientamento che della memoria era costantemente presente nei pazienti con malattia di Alzheimer, ma quelli con demenza frontotemporale spesso mantenevano il loro orientamento ma la loro memoria era compromessa.
Il disorientamento è comune anche nella demenza da corpi di Lewy e nella demenza vascolare mentre progrediscono nelle fasi successive.
Delirio
L'orientamento può anche essere influenzato dal delirio, un improvviso declino delle capacità cognitive di qualcuno causato da una condizione reversibile come un'interazione o una reazione farmacologica o un'infezione.
Se l'orientamento di qualcuno è improvvisamente scarso, questo è un segno che potrebbe provare delirio e richiede un esame medico e un trattamento.
Una parola da Verywell
L'orientamento è un test comunemente usato dal medico per valutare le capacità cognitive della persona amata. Ricordare a qualcuno la data, la stagione, il luogo e l'ora del giorno dovrebbe essere fatto delicatamente e con gentilezza.
I vantaggi dell'orientamento alla realtà nell'Alzheimer e nella demenza