Contenuto
- Sintomi della vescica neurogena
- Effetti della vescica neurogena
- Cause della vescica neurogena
- Diagnosi della vescica neurogena
- Trattamento della vescica neurogena
- Una parola da Verywell
La vescica neurogena può causare una vescica iperattiva, una vescica iperattiva o entrambe.
Sintomi della vescica neurogena
I sintomi della vescica neurogena includono una varietà di problemi di minzione, alcuni dei quali possono effettivamente sembrare in contrasto tra loro. La vescica neurogena può manifestarsi con incontinenza urinaria (perdita di controllo della vescica) e ritenzione urinaria (incapacità di rilasciare l'urina).
È possibile che si verifichi una qualsiasi combinazione dei seguenti sintomi con la vescica neurogena:
- Sentire il bisogno di urinare frequentemente
- Rilasciare solo piccole quantità di urina ogni volta che vai in bagno
- Perdita di urina senza accorgersene
- Perdita di urina senza la capacità di fermarla
- L'improvvisa voglia di urinare, con poco o nessun preavviso
- Capacità ridotta di avviare il flusso di urina
- Capacità ridotta di svuotare completamente la vescica
- Sensazioni insolite, fastidiose o dolorose nella zona addominale inferiore
Effetti della vescica neurogena
L'incontinenza e la ritenzione urinaria possono entrambe causare una serie di problemi, con conseguenze spesso spiacevoli.
Effetti dell'incontinenza (perdite urinarie):
- Bagnare i vestiti
- Odore sgradevole da perdite di urina
- Irritazione della pelle da perdite di urina
- Piaghe sulla pelle che possono essere dolorose e possono essere infettate
- Imprevedibilità degli impulsi urinari
- Imbarazzo dovuto alla fuoriuscita di piccole o grandi quantità di urina quando ci sono altre persone
Effetti della ritenzione urinaria (ritenzione vescicale):
- Disagio fisico
- Dolore o pressione addominale
- Infezione del tratto urinario derivante dall'urina che rimane nella vescica per troppo tempo, il che può consentire ai batteri infettivi di prosperare. Un'infezione del tratto urinario richiede spesso un trattamento con farmaci prescritti.
- Danno renale dovuto alla pressione della vescica, che può portare a dilatazione dei reni (idronefrosi), aumento della creatinina o altri problemi a causa dello svuotamento incompleto della vescica.
Cause della vescica neurogena
Ci sono diverse cause della vescica neurogena, che sono generalmente gravi condizioni neurologiche che producono una varietà di sintomi diversi oltre alla vescica neurogena. Tuttavia, queste malattie non sempre causano la vescica neurogena, perché non sempre compromettono i nervi associati al controllo della vescica.
Le cause più comuni della vescica neurogena includono:
- Sclerosi multipla
- Ictus
- Danni ai nervi da intervento chirurgico
- Lesione alla colonna vertebrale
- Neuropatia, inclusa la neuropatia diabetica
- Demenza
- Cancro
Questi problemi medici possono interferire con la funzione dei nervi che controllano la vescica. La vescica stessa è un sacco muscolare che trattiene i rifiuti fluidi del corpo dopo essere stati filtrati nei reni.
Normalmente, la vescica trattiene una quantità ragionevole di urina (la capacità tipica della vescica adulta è di 500 millilitri) fino a quando non è conveniente urinare, quindi, subito prima della minzione, i muscoli del pavimento pelvico si rilassano e il muscolo della vescica si stringe volontariamente per rilasciare l'urina dal corpo. Ci sono nervi che "attivano" i muscoli della vescica per avviare, arrestare o trattenere l'urina, a seconda della situazione e delle tue intenzioni coscienti.
La vescica neurogena si verifica quando i nervi non sono in grado di mantenere questo controllo di trattenere l'urina o di rilasciarla nel momento più conveniente.
Diagnosi della vescica neurogena
Il medico può diagnosticare la vescica neurogena basandosi principalmente sulla tua storia di sintomi. A volte, ulteriori test possono aiutare con la diagnosi.
Ulteriori test di cui potresti aver bisogno includono:
- Analisi delle urine
- Coltura delle urine
- Ecografia della vescica
- Cistoscopia
- Test urodinamici
Questi test potrebbero non identificare specificamente la vescica neurogena, ma possono fornire ulteriori informazioni per aiutare il medico a escludere altre cause e possono identificare complicazioni, come un'infezione.
Trattamento della vescica neurogena
Esistono diversi trattamenti efficaci per la vescica neurogena. La gestione medica e chirurgica della vescica neurogena è complicata e spesso richiede un team di medici e terapisti. A volte, potresti aver bisogno di una combinazione di diversi trattamenti, o potresti aver bisogno di aggiustare il tuo farmaco o la tua terapia mentre inizi il trattamento.
Sono disponibili numerosi farmaci per aiutare a controllare i muscoli della vescica. Includono quanto segue.
- Anticolinergici: ossibutinina, tolterodina, fesoterodina, darifenacina, trospio e solifenacina. Il trospio non attraversa la barriera emato-encefalica e può essere più adatto per i pazienti più anziani o quelli con confusione.
- Agonista del recettore beta-3 adrenergico: mirabegron, l'unico farmaco attualmente disponibile di questo tipo, rilassa il muscolo della vescica e aumenta la capacità della vescica.
- Altri farmaci: terapia estrogenica, imipramina e amitriptilina. Questi farmaci agiscono sui nervi o sui muscoli per aiutarti a riprendere un certo controllo del processo di minzione.
Le terapie per la vescica neurogena includono:
- Trattamento della causa sottostante (sclerosi multipla, neuropatia, ecc.).
- Il trattamento chirurgico prevede il posizionamento di stimolatori nervosi o dispositivi per aiutare a ottimizzare la funzione nervosa e muscolare nella vescica neurogena.
- Le iniezioni di farmaci possono essere somministrate direttamente nei muscoli che controllano la vescica.
- Allenamento della vescica tramite terapia fisica o terapia occupazionale.
- Utilizzo di un catetere per svuotare la vescica: un catetere è un tubo simile a una cannuccia che può essere inserito nella vescica per consentire all'urina di fluire. Questo metodo è utile solo in determinate circostanze di ritenzione urinaria; ti verranno fornite istruzioni su come farlo da un professionista sanitario fino a quando non ti sentirai pronto a farlo da solo.
- La modifica dello stile di vita può aiutarti a far fronte ai sintomi, sebbene non possa curare la condizione. Le opzioni di modifica includono indossare un assorbente o un pannolino, urinare secondo un programma per evitare sorprese ed evitare bevande e farmaci che sono disidratanti o hanno un effetto diuretico (favorendo la perdita di liquidi in eccesso dal corpo). Puoi anche aiutare a prevenire le IVU sforzandoti di mantenere la vescica il più vuota possibile. Se soffri di IVU ricorrenti con sintomi dolorosi o fastidiosi, chiedi al tuo medico un rinvio per un'ulteriore gestione con un urologo e / o uno specialista in malattie infettive.
Una parola da Verywell
La vescica neurogena può essere un risultato scomodo di diverse condizioni mediche. Oltre all'imbarazzo e al disagio associati alla mancanza di controllo della vescica, la vescica neurogena può anche causare ulteriori problemi di salute, come infezioni e piaghe.
Esistono modi efficaci per gestire la vescica neurogena in modo da poter condurre una vita produttiva con la minore interferenza possibile della disfunzione vescicale. Il tuo team medico può indirizzarti alle migliori risorse per gestire la tua vita con la vescica neurogena.
Poiché potresti aver bisogno di aggiustamenti dello stile di vita e di terapia medica, è importante mantenere i contatti con il tuo team medico e seguirti da vicino in modo da poter beneficiare del miglior piano di trattamento disponibile per te.