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L'esofago martello pneumatico, o peristalsi ipercontrattile, è un disturbo della motilità esofagea caratterizzato da spasmi esofagei che coinvolgono tutti o la maggior parte dei muscoli dell'esofago. Gli spasmi sono così intensi e tendono a durare a lungo, rendendo il nome del disturbo, esofago martello pneumatico, una descrizione adeguata di come potrebbe sentirsi una persona con il disturbo.Cause
Le cause alla base dell'esofago martello pneumatico non sono ben comprese, ma la condizione può essere causata da anomalie nelle vie nervose che controllano l'esofago o da un aumento della quantità di acetilcolina. Alcuni professionisti sanitari ritengono che l'esofago martello pneumatico sia scatenato dalla malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).
La condizione sembra essere più comune tra gli individui che hanno anche malattie psichiatriche e la condizione a volte viene trattata con successo con antidepressivi triciclici. Ciò non significa che la malattia psichiatrica causi l'esofago del martello pneumatico o che una persona con l'esofago del martello pneumatico abbia anche una malattia psichiatrica, solo che sembra esserci qualche associazione tra le due condizioni.
L'esofago del martello pneumatico è anche più comune in:
- Caucasici rispetto a quelli di altre etnie
- È più probabile che colpisca le donne rispetto agli uomini
- È più probabile che colpisca gli adulti rispetto ai bambini.
L'effettiva incidenza dell'esofago del martello pneumatico è sconosciuta, molti casi probabilmente non vengono diagnosticati perché i sintomi sono lievi e la condizione viene spesso diagnosticata erroneamente come reflusso acido o un'altra condizione che causa sintomi simili.
Sintomi
I sintomi dell'esofago a martello pneumatico variano in gravità e si sovrappongono a molti altri disturbi dell'esofago, inclusi GERD, esofagite eosinofila e acalasia. A parte gli spasmi esofagei, altri sintomi possono includere:
- Dolore al petto
- Sentirsi come se ci fosse un nodo in gola
- Difficoltà a deglutire
- Rigurgito
- Bruciore di stomaco
Potresti notare che i sintomi peggiorano quando mangi o sono più gravi dopo aver mangiato determinati alimenti.
Il dolore al petto che di solito è associato all'esofago con martello pneumatico può essere grave e farti sentire come se stessi avendo un attacco di cuore. Potrebbe irradiarsi alla schiena.
Diagnosi
La diagnosi dell'esofago del martello pneumatico può essere difficile e, come accennato in precedenza, la condizione viene spesso diagnosticata erroneamente come un'altra malattia che causa sintomi simili. Il medico valuterà la tua storia clinica, i sintomi riportati e probabilmente condurrà un esame fisico.
Di solito sono necessari due test per diagnosticare l'esofago con martello pneumatico, una deglutizione di bario o una manometria esofagea. La manometria esofagea, un test che misura le contrazioni esofagee, è considerato il miglior test per diagnosticare l'esofago a martello pneumatico. Altri test possono essere utilizzati per escludere condizioni di sovrapposizione, ma i risultati di questi test non indicheranno alla fine l'esofago del martello pneumatico.
Trattamenti
Gestione dietetica: Il controllo del reflusso acido può essere utile per ridurre il dolore associato all'esofago martello pneumatico. Sebbene al momento non sia raccomandata alcuna dieta specifica, potrebbe essere utile:
- Evita di mangiare a tarda notte
- Evita gli alimenti che comunemente causano il bruciore di stomaco (come le bevande gassate)
- Tieni un diario alimentare per identificare gli alimenti che potrebbero peggiorare i tuoi sintomi
Farmaci: I sintomi dell'esofago del martello pneumatico a volte possono essere gestiti usando farmaci. I farmaci che possono essere utili includono:
- Antidepressivi triciclici (come l'imipramina) sono uno dei farmaci di maggior successo utilizzati.
- Inibitori della pompa protonica (come Dexilant o Nexium) che riducono la quantità di acido nello stomaco e nell'esofago
- Calcio antagonisti (come Verapamil)
- Rilassanti della muscolatura liscia (come il Viagra)
- Nitrati (come la nitroglicerina o l'isosorbide mononitrato) a volte sono utili per ridurre il dolore al petto
- Tossina botulinica iniettato per endoscopia nello sfintere esofageo inferiore è riuscito a ridurre temporaneamente i sintomi
Altre procedure: La dilatazione esofagea a volte è utile se la difficoltà a deglutire o la costante sensazione che qualcosa sia bloccato in gola è un problema. Questo viene fatto con un endoscopio sotto sedazione, di solito come procedura lo stesso giorno.
Per quei casi in cui altri trattamenti non hanno avuto successo nel controllare i sintomi, una procedura chirurgica può essere utilizzata una tecnica chirurgica meno invasiva chiamata Miotomia endoscopica per via orale (POEM), altrimenti può essere utilizzata una miotomia standard (una procedura chirurgica per tagliare il muscolo esofageo). Come ultima risorsa può essere eseguita l'esofagectomia, ma è riservata a coloro con sintomi gravi che hanno esaurito altri possibili trattamenti.