Contenuto
- Come funzionano i trapianti di cellule staminali o di midollo osseo
- Cosa succede durante l'innesto
- Una parola da Verywell
Come funzionano i trapianti di cellule staminali o di midollo osseo
I tumori del sangue possono essere trattati uccidendo il midollo osseo e le cellule staminali con radiazioni o chemioterapia per distruggere le cellule cancerose. Le persone con altri tipi di cancro possono anche aver bisogno di un trapianto di cellule staminali a causa degli effetti delle radiazioni o della chemioterapia. Questi trattamenti possono avere l'effetto collaterale di danneggiare il midollo osseo e le cellule staminali e, se il danno è troppo esteso, un trapianto è necessario per ripristinare la funzione del loro midollo osseo. Altre persone potrebbero aver bisogno di un trapianto di midollo osseo a causa dell'esposizione accidentale a radiazioni o sostanze chimiche o altre condizioni che danneggiano il loro midollo osseo.
Durante il trapianto di cellule staminali, il midollo osseo del ricevente viene danneggiato dalla chemioterapia con o senza radioterapia al punto che non può più funzionare. È reso incapace di produrre globuli rossi sani, piastrine o globuli bianchi. In effetti, il danno è così grave che il paziente morirà a meno che la sua funzione midollare non venga ripristinata da un'infusione di cellule staminali, da un donatore, o dalle cellule del paziente precedentemente raccolte e conservate.
Una volta che le cellule staminali donate vengono infuse nel ricevente, trovano la loro strada nello spazio del midollo nelle ossa. Quando sono a posto e iniziano a riprodursi, si verifica l'attecchimento. Le cellule staminali creeranno un nuovo sistema ematopoietico e immunitario per il ricevente.
Cosa succede durante l'innesto
Le cellule staminali o il midollo vengono somministrate come trasfusione endovenosa. Entro i primi giorni dopo il trapianto, le cellule staminali reinfuse migrano verso il midollo osseo e iniziano il processo di produzione di cellule ematiche sostitutive. Sono necessari dai 12 ai 15 giorni dopo l'infusione affinché le cellule staminali inizino a produrre nuove cellule del sangue. Durante questo periodo possono essere somministrati farmaci chiamati fattori stimolanti le colonie per stimolare il processo di produzione dei globuli. I nuovi globuli includono globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Una volta iniziata la produzione, si dice che sia avvenuto l'attecchimento.
Il tuo emocromo completo verrà controllato frequentemente per monitorare se l'attecchimento sta avvenendo. Un lento e costante aumento della conta delle cellule del sangue indica che si sta verificando l'attecchimento. All'inizio del processo, il conteggio completo delle cellule del sangue mostrerà un aumento dei globuli bianchi e un passaggio dalla prevalenza dei linfociti ai neutrofili.
- Una conta assoluta dei neutrofili (ANC) di 500 o più per 3 giorni consecutivi è un segno di attecchimento. Per i riceventi di midollo o cellule staminali del sangue periferico (PBSC), l'attecchimento dei neutrofili può verificarsi già 10 giorni dopo il trapianto, ma è più comune intorno a 14-20 giorni.
- Una conta piastrinica compresa tra 20.000 e 50.000 è un segno di attecchimento piastrinico. Per i riceventi midollo o PBSC, l'attecchimento delle piastrine si verifica spesso subito dopo l'attecchimento dei neutrofili.
Fino a quando l'attecchimento non è completo, vi è un rischio maggiore di infezione, anemia e sanguinamento causati, tutti causati da un basso numero di globuli. Per aiutare a compensare questo rischio, ai riceventi del trapianto possono essere somministrate trasfusioni di globuli rossi e piastrine durante il periodo di recupero. Gli effetti della chemioterapia ad alte dosi e la perdita di cellule del sangue indeboliscono il sistema immunitario del corpo, quindi per le prime 2-4 settimane dopo il trapianto, i pazienti sono molto suscettibili allo sviluppo di infezioni. Pertanto, gli antibiotici sono spesso prescritti per aiutare a prevenire l'infezione.
Possono essere necessari da mesi a uno o due anni per un completo recupero della funzione immunitaria dopo l'attecchimento. Di solito si verifica più velocemente per i trapianti autologhi che per i trapianti da donatore. Avrai esami del sangue per assicurarti che le cellule prodotte siano nuove cellule piuttosto che le cellule tumorali che ritornano. Potresti anche avere un'aspirazione del midollo osseo per controllare come funziona il nuovo midollo.
L'endpoint finale è un midollo osseo perfettamente funzionante che produce linee cellulari normali per globuli rossi, globuli bianchi e piastrine, compresi tutti i diversi tipi di globuli bianchi: linfociti, granulociti e monociti.
Una parola da Verywell
I tempi di recupero variano da persona a persona. Prima che i destinatari del trapianto di cellule staminali possano lasciare l'ospedale, devono essere in grado di mangiare e bere liquidi a sufficienza, non avere la febbre, non avere vomito o diarrea e avere livelli sicuri di tutte le conte delle cellule del sangue. I destinatari del trapianto possono comunque stancarsi facilmente e sentirsi deboli per mesi, in parte perché il sistema immunitario impiega tempo per riprendersi.
Alcune persone potrebbero dover rimanere in ospedale più a lungo se si sviluppano problemi. Il fallimento dell'innesto è una complicanza rara ma grave dei trapianti di midollo osseo e può svilupparsi quando le nuove cellule staminali non crescono o il sistema immunitario del ricevente rigetta le cellule. In questi rari casi, il tuo team medico ti parlerà delle tue opzioni.