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La dermatite dell'interfaccia (ID) è una reazione caratterizzata da un'eruzione pruriginosa con piccole vesciche piene d'acqua. Di solito appare ai lati delle dita. L'ID non è una malattia, ma piuttosto il risultato di un insulto immunologico o di una reazione allergica che si verifica da qualche altra parte nel tuo corpo. Ad esempio, un'infezione fungina sul tuo piede attiva il tuo sistema immunitario e la tua risposta immunitaria innesca l'ID.La dermatite dell'interfaccia prende il nome perché si verifica in un'area specifica della pelle, la giunzione dermo-epidermica, nota anche come interfaccia. Si trova tra lo strato più esterno della pelle (epidermide) e lo strato intermedio (derma).
Anatomia della pelleSintomi della dermatite di interfaccia
La dermatite dell'interfaccia coinvolge tipicamente alcuni o tutti i seguenti:
- Lesioni vescicolari: Piccole macchie piene di liquido che possono essere solo in un'area o diffuse
- Eruzioni maculopapulari o scarlatiniformi: Macchie rosse con protuberanze rosse in rilievo
- Eritema nodoso: Aree profonde, sollevate, simili a lividi sugli stinchi
- La sindrome di Sweet: Febbre e lesioni dolorose su testa, collo, tronco e braccia
- Psoriasi guttata: Piccole macchie / protuberanze a forma di lacrima che sono rosse e squamose; più comune nei bambini e nei giovani adulti
- Eritema multiforme: Macchie rosso-rosate che assomigliano a bersagli
Indipendentemente da dove è iniziata la causa, la risposta ID si verifica più spesso sui lati delle dita. In alcuni casi, è sul petto o sulle braccia.
Il prurito associato può spesso essere piuttosto intenso.
Esempi di aspetto
Una reazione ID può variare nell'aspetto da una persona all'altra perché la causa sottostante può essere diversa.
Questa foto contiene contenuti che alcune persone potrebbero trovare grafici o inquietanti.
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Cause
Si ritiene che l'ID sia causato da una reazione simile a una malattia autoimmune, in cui il tuo sistema immunitario, essenzialmente, fallisce.
La ricerca suggerisce che, con la dermatite dell'interfaccia, le cellule T del sistema immunitario diventano autoaggressive. In altre parole, le tue stesse cellule ti attaccano e prendono di mira la parte inferiore dell'epidermide (la membrana basale).
Perché alcune malattie o farmaci innescano le cellule T autoaggressive in alcune persone non è ancora chiaro. Le infezioni fungine sono i trigger più comuni, tra cui:
- Piede d'atleta (tinea pedis)
- Tigna (tinea corporis o tinea capitis)
- Jock itch (tinea cruris)
- Tinea versicolor, una crescita eccessiva di lievito comune nelle regioni subtropicali
- Intertrigo, un'infezione da lievito delle pieghe della pelle causata dai funghicandida albicans
Tuttavia, la dermatite dell'interfaccia può anche verificarsi a seguito di un'infezione batterica, virale o parassitaria, tumori o persino farmaci. I morsi di ragno sono stati persino associati all'ID.
In alcuni casi, una reazione di dermatite all'interfaccia può essere il primo segno di un'infezione che deve essere trattata.
Alcune persone possono anche sviluppare una dermatite dell'interfaccia come risposta alla dermatite allergica da contatto, una condizione che si verifica quando la pelle viene a contatto con un allergene. La dermatite da contatto provoca un'eruzione cutanea pruriginosa e rossa, a volte con protuberanze, vesciche o screpolature della pelle- proprio dove si è verificato il contatto.
La dermatite dell'interfaccia si osserva anche tipicamente con:
- Disturbi della pelle autoimmuni come lichen planus o lupus eritematoso cutaneo
- Dermatomiosite
- Eritema multiforme
- Eruzioni di farmaci
- Pitiriasi lichenoide
Diverse altre malattie infiammatorie, infettive o cancerose possono comportare anche cambiamenti dell'interfaccia.
Mentre un'eruzione cutanea da reazione ID non può essere trasmessa da una persona all'altra, la condizione primaria che ha dato origine alla reazione può essere contagiosa.
Diagnosi
Quando si dispone di qualsiasi tipo di dermatite, può essere difficile per il medico determinare quale sia perché molti tipi hanno sintomi uguali o molto simili. Anche molte altre malattie della pelle possono avere una presentazione simile.
I problemi della pelle che possono sembrare simili all'ID includono:
- Linfoma cutaneo a cellule T.
- Dermatite erpetiforme
- Eczema disidrotico
- Follicolite pustolosa eosinofila
- Erisipela (fuoco di Sant'Antonio)
- Dermatite da contatto irritante
- Dermatite atopica pediatrica
- Prurigo nodularis
- Scabbia
Se la causa sottostante è evidente, il medico può diagnosticare l'ID basandosi solo sull'aspetto. Ma dato quanto sopra, spesso sono necessari dei test.
La ricerca suggerisce che la dermatite dell'interfaccia viene diagnosticata più accuratamente in base alla presenza confermata di una condizione associata a reazioni di ID, nonché una biopsia cutanea per confermare il coinvolgimento della giunzione dermo-epidermica ed escludere alcuni tipi di dermatite.
Per determinare la condizione sottostante, se una non è ovvia, il medico può eseguire:
- Raschiature dalla zona interessata
- Coltura della pelle per batteri, funghi o virus
- Test allergologici cutanei per escludere la dermatite da contatto
- Esami del sangue per segni di malattia sistemica
Trattamento
Il modo in cui viene trattata una reazione di dermatite da interfaccia dipende in gran parte da cosa l'ha causata in primo luogo.
Le reazioni ID dovute a un'infezione o reazione allergica generalmente scompaiono quando la causa viene risolta.
Se la causa è una malattia di lunga durata, come una malattia autoimmune, potresti ottenere sollievo attraverso i trattamenti per quella malattia o il trattamento diretto dei sintomi della ID.
I trattamenti utilizzati per ridurre i sintomi della ID includono:
- Crema di corticosteroidi
- Steroidi orali
- Creme antistaminiche, se si sospetta o si conferma una risposta allergica
- Antistaminici orali, se si sospetta o si conferma una risposta allergica
Possibili futuri trattamenti farmacologici
Un nuovo trattamento promettente è una proteina prodotta biologicamente chiamata serpina3n. Negli studi sugli animali, ha sia prevenuto che trattato reazioni di ID e sarà necessario fare più lavoro prima che questo trattamento possa essere considerato sicuro ed efficace per l'uomo.
Una nuova classe di immunosoppressori chiamati inibitori della Janus chinasi (JAK) viene anche considerata come un possibile trattamento ID. Diversi inibitori JAK sono già sul mercato, quindi se gli studi rimangono positivi, potrebbero iniziare a essere prescritti off-label per ID.