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Un colpo di spartiacque prende questo nome perché colpisce una o più regioni del cervello chiamate aree di spartiacque.Le aree spartiacque sono regioni del cervello che ricevono simultaneamente l'afflusso di sangue da due gruppi separati di arterie. Se l'afflusso di sangue è ridotto (a causa del blocco del vaso o della limitazione del flusso sanguigno) può essere problematico, provocando un colpo di spartiacque.
Sintomi e diagnosi
I sintomi di un ictus spartiacque potrebbero includere debolezza o paralisi, in particolare delle gambe, e disturbi dell'umore. Alcuni individui sperimentano una perdita della vista nella metà del loro campo visivo. Gli ictus in bacino causano convulsioni più spesso di altri tipi di ictus.
Un ictus spartiacque può spesso essere diagnosticato attraverso una storia neurologica e un esame fisico e spesso può essere identificato su una TC cerebrale o una risonanza magnetica cerebrale.
Cause
Ictus ischemico
Un coagulo di sangue che interrompe l'afflusso di sangue a una regione del cervello può causare un ictus ischemico in qualsiasi posizione del cervello, comprese le regioni spartiacque. L'ischemia fa "morire di fame" un'area del cervello perché il sangue fornisce nutrienti vitali e ossigeno. La regione del cervello colpita non può funzionare nel contesto dell'ischemia, che si traduce in un ictus.
Le regioni spartiacque del cervello si trovano alle estremità più lontane dei rami di due territori vascolari adiacenti (sistemi di alimentazione arteriosa). Ciò significa che due gruppi separati di arterie forniscono sangue alle regioni spartiacque. Questa disposizione sembra proteggere lo spartiacque. aree di ischemia, ma non è così. In effetti, le regioni spartiacque si basano su entrambi i gruppi di arterie per fornire un adeguato apporto di sangue, quindi se un sistema di rifornimento arterioso viene interrotto da un coagulo di sangue, la regione spartiacque del cervello soffre di flusso sanguigno interrotto, che si traduce in un ictus ischemico.
Volume fluido basso / pressione sanguigna bassa
Poiché le aree spartiacque sono le regioni più lontane fornite dai sistemi di alimentazione arteriosa, è necessario mantenere un flusso sanguigno e una pressione sanguigna adeguati per garantire che venga pompato sangue a sufficienza in queste aree. Le aree spartiacque sono ad alto rischio durante cali estremi della pressione sanguigna.
Se il flusso sanguigno basso verso le aree spartiacque dura per più di pochi minuti, i tessuti nelle aree spartiacque iniziano a morire, causando un ictus a causa del basso volume sanguigno.
I trigger comuni per gli ictus spartiacque includono eventi che influenzano l'afflusso di sangue al cervello. Gli attacchi di cuore, che influenzano la capacità di pompaggio del cuore, potenzialmente causano una riduzione significativa del flusso sanguigno al cervello. Le aree spartiacque possono anche essere vulnerabili alla pressione sanguigna bassa nelle persone che hanno una stenosi carotidea avanzata, che è il restringimento dei vasi sanguigni del collo che trasportano il sangue al cervello.
Le condizioni che possono causare pressione sanguigna improvvisa o gravemente bassa includono una grave disidratazione, che si traduce in un volume complessivo basso di liquidi in tutto il corpo. Infezioni gravi, come la sepsi, un'infezione che si è diffusa in tutto il flusso sanguigno, possono causare un drastico calo della pressione sanguigna, causando potenzialmente un ictus spartiacque. Un sanguinamento abbondante, che può derivare da lesioni e traumi gravi, può quantità di perdita di sangue che il cervello non riceve abbastanza afflusso di sangue alle regioni spartiacque.
Trattamento
Come tutti gli ictus, gli ictus spartiacque richiedono cure mediche urgenti. La gestione dei colpi di spartiacque include un'attenta osservazione e un'attenta gestione medica.
Se hai avuto un ictus ischemico causato da un coagulo di sangue, dovresti aspettarti di ricevere trattamenti per l'ictus incentrati su fluidificanti del sangue e stabilizzazione medica. Se ricevi rapidamente un trattamento medico, potresti essere un candidato per il trattamento dell'attivatore del plasminogeno tissutale, che viene somministrato per via endovenosa per sciogliere il coagulo. A volte è possibile eseguire procedure per rimuovere il coagulo tramite stent o aspirazione.
Se hai avuto un ictus spartiacque a causa di una grave perdita di sangue o di bassa pressione sanguigna, è più probabile che il trattamento si concentri sul mantenimento di fluidi e pressione sanguigna adeguati.
Una parola da Verywell
Un ictus è un evento importante che cambia la tua vita. Man mano che ti riprendi dall'ictus, molto probabilmente riceverai un esame medico che identifica se hai fattori di rischio di ictus. Se impari di avere uno qualsiasi dei fattori di rischio di ictus, puoi adottare misure per evitare che si verifichi un altro ictus.