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Immagina di assistere allo scoppio improvviso e forte di un incidente automobilistico significativo. Ora immagina che questa esplosione di un'auto stia avvenendo nel tuo cervello.Questo può essere analogo a un mal di testa primario a rombo di tuono, un disturbo della cefalea che causa un inizio improvviso, straordinariamente grave ed esplosivo di dolore alla testa.
È importante notare che questo mal di testa può imitare lo stesso tipo di dolore che accompagna disturbi cerebrali potenzialmente letali-quindi, se una persona ha un mal di testa a rombo di tuono, ha bisogno di consultare un medico di emergenza.
In effetti, è più probabile che un mal di testa a rombo di tuono provenga da un grave problema ai vasi sanguigni nel cervello (come un'emorragia subaracnoidea) o da un altro problema cerebrale organico, rispetto a questo raro disturbo di cefalea primaria.
Panoramica
L'International Headache Society definisce un mal di testa a rombo di tuono come un "mal di testa ad alta intensità di insorgenza improvvisa che imita quello di un aneurisma cerebrale rotto, in assenza di qualsiasi patologia intracranica".
Inoltre, secondo l'IHS "la prova che la cefalea a rombo di tuono esiste come un disturbo primario è rara". Ciò significa che è necessario eseguire un esame estremamente approfondito su una persona con un mal di testa a rombo di tuono per assicurarsi che non stia succedendo nulla di più serio.
In altre parole, la cefalea primaria a rombo di tuono è una diagnosi di esclusione: tutto il resto deve essere escluso prima.
Sintomi
Secondo i criteri di classificazione della terza edizione dell'International Classification of Headache Disorder, i sintomi di una cefalea primaria a rombo di tuono includono:
- Intensità: Grave, "il peggior mal di testa della mia vita".
- Insorgenza: Improvviso, raggiunge la massima intensità in <1 minuto
- Durata:Dura 5 o più minuti.
Oltre alle caratteristiche di cui sopra, un mal di testa primario a rombo di tuono non può essere spiegato da un'altra condizione medica.
Diagnosi
Un mal di testa a rombo di tuono è una causa insolita di un mal di testa primario e dovrebbe essere preso ogni mezzo per escludere altre condizioni mediche più gravi. Ad esempio, i disturbi vascolari o dei vasi sanguigni del cervello, come un'emorragia subaracnoidea, spesso causano un mal di testa a forma di tuono, quindi è imperativo che queste condizioni pericolose per la vita siano escluse per prime.
Una persona con una cefalea a rombo di tuono deve avere una puntura lombare che mostri liquido cerebrospinale normale o liquido cerebrospinale, nonché normale imaging cerebrale, di solito con una TAC cerebrale e / o una risonanza magnetica (MRI). Di solito, viene eseguita un'angiografia a risonanza magnetica (MRA) e / o una venografia (MRV) per escludere ulteriormente qualsiasi problema ai vasi sanguigni nel cervello. A volte viene eseguito un angiogramma cerebrale.
Esempi di mal di testa che possono imitare la cefalea primaria a rombo di tuono sono:
- Emorragia subaracnoidea
- Emorragia intracerebrale
- Trombosi venosa cerebrale
- Apoplessia ipofisaria
- Dissezione arteriosa
- Infezioni come sinusite acuta o meningite
- Ictus ischemico
- Crisi ipertensiva acuta
- Sindrome da cerebrovasocostrizione reversibile
- Ipotensione intracranica spontanea
- Cisti colloide del terzo ventricolo
Causa
La causa di una cefalea primaria a rombo di tuono è in gran parte sconosciuta. Potrebbe essere correlato a uno spasmo dei vasi sanguigni nel cervello.
Trattamento
Il trattamento di un mal di testa a rombo di tuono dipende dall'origine. Ad esempio, il trattamento di un'emorragia subaracnoidea implicherebbe interventi medici e / o neurochirurgici emergenti.
Se le emergenze mediche sono state escluse, il trattamento per un mal di testa primario a rombo di tuono può essere difficile. Gli individui generalmente non rispondono bene ai tipici antidolorifici per il mal di testa.
Un vecchio studio in Neurologia ha dimostrato che la nimodipina, un calcio-antagonista, può fornire la risoluzione del mal di testa nelle persone con cefalea primaria a rombo di tuono. Ma lo studio era piuttosto piccolo - solo 11 pazienti - e non c'era un gruppo di controllo, il che suggerisce un possibile effetto placebo.
Sarebbero utili ulteriori ricerche su questo raro disturbo di cefalea primaria.