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Un'ernia femorale si verifica quando una debolezza nel muscolo dell'inguine consente all'intestino di gonfiarsi. Il primo segno di un'ernia femorale è di solito un rigonfiamento inspiegabile nella zona dell'inguine o nella parte superiore della coscia. Di solito è qualcosa che si sviluppa nel tempo, non qualcosa con cui una persona nasce.Può essere difficile determinare se un'ernia è un'ernia femorale o un'ernia inguinale. Sono differenziati solo dalla loro posizione rispetto al legamento inguinale. Un'ernia nella zona inguinale che è sopra il legamento inguinale è un'ernia inguinale; al di sotto del legamento, è un'ernia femorale. Spesso ci vuole uno specialista per determinare quale tipo di ernia è presente e può essere identificata solo dopo l'inizio dell'intervento.
Un'ernia femorale può essere abbastanza piccola da far passare solo il peritoneo, o il rivestimento della cavità addominale, attraverso la parete muscolare. Nei casi più gravi, parti dell'intestino possono muoversi attraverso il foro nel muscolo.
Cause
Lo sforzo ripetitivo o costante per avere un movimento intestinale può causare un'ernia, così come lo sforzo per urinare, come spesso accade con i problemi alla prostata.Una tosse cronica, da malattie polmonari o dal fumo, può aumentare le possibilità di sviluppare un'ernia. L'obesità può aumentare il rischio di sviluppare un'ernia, ma perdere peso può impedire la formazione o la crescita di un'ernia.
Fattori di rischio
Le ernie femorali sono più comuni nelle donne, anche se possono svilupparsi negli uomini e nei bambini.Le donne anziane e le donne molto piccole o magre sono a maggior rischio di sviluppare un'ernia femorale.
Sintomi
Un'ernia femorale non guarirà da sola e richiede un intervento chirurgico per essere riparata. Inizialmente, l'ernia può essere solo un piccolo nodulo all'inguine ma può crescere molto più grande nel tempo. Può anche sembrare che cresca e si restringa con attività diverse. L'aumento della pressione addominale durante attività come sforzarsi per avere un movimento intestinale o starnuti può spingere più intestini nell'area erniata, facendo sembrare che l'ernia cresca temporaneamente.
Quando è un'emergenza
Un'ernia che rimane bloccata nella posizione "fuori" viene definita ernia incarcerata. Questa è una complicanza comune delle ernie femorali e sebbene un'ernia incarcerata non sia un'emergenza, dovrebbe essere affrontata e si dovrebbe cercare assistenza medica. Un'ernia incarcerata È un'emergenza quando diventa una "ernia strozzata" dove il tessuto che rigonfiamenti al di fuori del muscolo viene privato del suo apporto di sangue. Ciò può causare la morte del tessuto che sporge attraverso l'ernia.
Un'ernia strozzata può essere identificata dal colore rosso intenso o viola del tessuto sporgente. Può essere accompagnato da un forte dolore, ma non è sempre doloroso. Possono essere presenti anche nausea, vomito, diarrea e gonfiore addominale.
Trattamento
La chirurgia dell'ernia femorale viene tipicamente eseguita utilizzando l'anestesia generale e può essere eseguita su base ospedaliera o ambulatoriale. L'intervento viene eseguito da un chirurgo generale o da uno specialista del colon-retto.
Una volta somministrata l'anestesia, la chirurgia inizia con un'incisione su entrambi i lati dell'ernia. Un laparoscopio viene inserito in un'incisione e l'altra incisione viene utilizzata per strumenti chirurgici aggiuntivi. Il chirurgo quindi isola la porzione del rivestimento addominale che sta spingendo attraverso il muscolo. Questo tessuto è chiamato "sacco erniario". Il chirurgo riporta il sacco erniario nella posizione corretta all'interno del corpo, quindi inizia a riparare il difetto muscolare.
Se il difetto nel muscolo è piccolo, può essere suturato chiuso. Le suture rimarranno in posizione in modo permanente, impedendo il ritorno dell'ernia. Per difetti di grandi dimensioni, il chirurgo può ritenere che la sutura non sia adeguata. In questo caso, verrà utilizzato un innesto a rete per coprire il foro. La rete è permanente e impedisce il ritorno dell'ernia, anche se il difetto rimane aperto.
Se il metodo di sutura viene utilizzato con difetti muscolari più grandi (circa le dimensioni di un quarto o più grandi), la possibilità che si ripresenti aumenta. L'uso della rete nelle ernie più grandi è lo standard di trattamento, ma potrebbe non essere appropriato se il paziente ha una storia di rigetto degli impianti chirurgici o una condizione che impedisce l'uso della rete.
Una volta che la rete è in posizione o il muscolo è stato cucito, il laparoscopio viene rimosso e l'incisione può essere chiusa. L'incisione può essere chiusa in uno dei diversi modi. Può essere chiuso con punti di sutura che vengono rimossi durante una visita di follow-up con il chirurgo, una speciale forma di colla che viene utilizzata per mantenere l'incisione chiusa senza suture, o piccole bende adesive chiamate steri-strip.
Recupero
La maggior parte dei pazienti con ernia è in grado di tornare alla loro normale attività entro due o quattro settimane. La zona sarà tenera, soprattutto per la prima settimana. Durante questo periodo, l'incisione deve essere protetta durante l'attività che aumenta la pressione addominale applicando una pressione decisa ma delicata sulla linea di incisione.
Le attività che indicano che l'incisione dovrebbe essere protetta includono:
- Passaggio da una posizione sdraiata a una posizione seduta o da una posizione seduta a in piedi
- Starnuti
- Tosse
- Abbattere durante un movimento intestinale
- Vomito
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