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Le fratture del femore non sono lesioni rare nei bambini. Fortunatamente, la maggior parte delle fratture del femore guarisce bene, anche con trattamenti non chirurgici. La quantità di spostamento (separazione delle estremità ossee) che può essere accettata dipende dall'età del bambino, con fratture anche ampiamente scomposte che guariscono nei bambini piccoli. Pertanto, la determinazione del trattamento delle fratture del femore si distingue in gran parte dall'età del bambino.Nei neonati
Le fratture del femore nei neonati e nei bambini di solito guariscono con il trattamento del gesso. Nella prima infanzia, è possibile indossare un'imbracatura di Pavlik invece di un cast spica.
A causa della rapida crescita ossea nei bambini piccoli, le estremità ossee non devono essere perfettamente allineate. L'osso si rimodellerà nel tempo fino al punto in cui potrebbe non essere nemmeno evidente che l'osso fosse stato ferito. La maggior parte dei neonati e dei bambini piccoli richiederà la fusione dello spica per circa 4-6 settimane per consentire un'adeguata guarigione ossea.
Nella prima infanzia
Nei bambini più piccoli (sotto i 6 anni), il getto di spica è generalmente sufficiente per il trattamento di una frattura del femore. La durata della fusione può essere leggermente più lunga con l'avanzare dell'età, ma l'osso ha ancora un eccellente potenziale di guarigione.
C'è un giudizio che viene espresso dal tuo chirurgo ortopedico e da te (come genitori) al momento di decidere come trattare al meglio i bambini nella fascia di età compresa tra 5 e 7 anni. Come accennato, questi bambini sono spesso trattati bene come bambini piccoli in un cast spica. In altre situazioni, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per inserire aste flessibili all'interno dell'osso. Puoi discutere i pro ei contro con il tuo medico.
Nella tarda infanzia
Non esiste un limite chiaro per quando il casting di spica diventa meno pratico, ma puoi discutere le opzioni con il tuo medico. I trattamenti chirurgici più comunemente eseguiti per le fratture del femore sono:
- Fissazione esterna:La fissazione esterna utilizza un'asta all'esterno del corpo che è fissata all'osso con perni o viti lunghi. L'uso di fissatori esterni è limitato, soprattutto a causa dei risultati così buoni con le aste flessibili. I fissatori esterni sono spesso usati con fratture aperte o quando l'osso fratturato è in molti pezzi (sminuzzato).
- Aste flessibili:Il trattamento più comune per i bambini più grandi (dai 7 ai 12 anni) è un'asta intramidollare flessibile. Queste aste vengono facilmente inserite nel centro cavo dell'osso e facilmente rimosse dopo il trattamento. Le aste vengono inserite appena sopra il ginocchio e non attraversano la cartilagine di accrescimento. Non sono rigidi e, quindi, non possono sostenere il bambino. Poiché questi bambini piccoli guariscono ancora molto rapidamente, tuttavia, tendono a non causare problemi.
- Canne standard:Le aste intramidollari sono il trattamento standard per una frattura del femore in un adulto. Solo una volta che le piastre di crescita di un bambino si sono chiuse, utilizzare questo tipo di bacchetta. Intorno all'età di 11-14 anni, la maggior parte delle fratture del femore verrà trattata allo stesso modo in cui vengono trattate in un adulto.
Determinare il trattamento migliore per una situazione particolare dipende da una serie di fattori, non solo dall'età del bambino. Questi sono approcci generali per il trattamento di molte fratture del femore comuni, ma ogni bambino avrà circostanze individuali che possono alterare l'approccio terapeutico raccomandato.