Cosa significa il termine Health Coinsurance?

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Autore: Roger Morrison
Data Della Creazione: 18 Settembre 2021
Data Di Aggiornamento: 14 Novembre 2024
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Alcune polizze di assicurazione sanitaria richiedono che la persona assicurata paghi la coassicurazione. Coassicurazione significa che condividerai una certa percentuale del pagamento per le tue bollette sanitarie con la tua assicurazione sanitaria.

Quando scegli la tua polizza assicurativa sanitaria, potresti avere diverse scelte, inclusi alcuni piani con l'opzione di coassicurazione. Prima di acquistare una nuova polizza, è importante capire esattamente cos'è la coassicurazione.

Con la coassicurazione, anche quando hai un'assicurazione sanitaria, sarai comunque responsabile del pagamento di una parte del costo ogni volta che ricevi servizi sanitari, che si tratti di un appuntamento dal medico, di un test, di un ricovero o di una prescrizione di farmaci individuali.

Percentuali di coassicurazione

La tua responsabilità di coassicurazione è solitamente una percentuale del costo totale per ogni istanza di assistenza. Ad esempio, la tua assicurazione potrebbe essere impostata su 80/20, il che significa che la compagnia di assicurazioni paga l'80% del conto totale e tu paghi il restante 20%. La coassicurazione può arrivare fino al 50% per alcuni piani assicurativi. Se hai una franchigia elevata o un piano sanitario catastrofico, può anche salire fino al 100% fino a raggiungere l'importo totale della franchigia.


Quando puoi scegliere tra diversi piani, il tuo premio varia in base a fattori come coassicurazione, franchigia e copay. Maggiore è la percentuale che ci si aspetta di pagare quando si necessita di servizi sanitari, più (relativamente) meno costosi dovrebbero essere i premi mensili. Una coassicurazione elevata di solito significa premi mensili inferiori.

La coassicurazione in genere contribuisce alla franchigia. Una volta raggiunta la franchigia, potresti non avere più alcuna responsabilità per la coassicurazione per il resto della durata della tua polizza, che di solito è fino alla fine dell'anno fiscale in corso.

La coassicurazione è diversa dagli altri costi sanitari

Oltre alla coassicurazione, ci sono altri costi che devi pagare per la tua copertura sanitaria e aiuta a conoscere la differenza tra la coassicurazione e gli altri costi.

  • Premio: il premio della tua assicurazione sanitaria è l'importo che paghi per essere coperto dalla tua assicurazione sanitaria. Se stai ottenendo un'assicurazione sanitaria sponsorizzata dal datore di lavoro, di solito puoi scegliere di detrarre il premio dallo stipendio e questo denaro non viene conteggiato come reddito imponibile.
  • Franchigia: una franchigia è una somma di denaro predeterminata che devi pagare per i tuoi servizi sanitari prima che la tua assicurazione sanitaria inizi a coprire il costo della tua assistenza sanitaria.
  • Copay: Copay è una somma di denaro che devi pagare per alcune o tutte le tue visite mediche e cure.
Copay vs Coinsurance: qual è la differenza?

La coassicurazione differisce da questi altri costi perché il tuo costo di coassicurazione è solitamente una percentuale delle tue cure, mentre gli altri costi sono un importo fisso. Ad esempio, il premio può essere di $ 500 al mese, la franchigia può essere di $ 1500 all'anno e la tua copay può essere di $ 30 per visita in ufficio. La tua coassicurazione è solitamente una percentuale del costo dei tuoi servizi sanitari, quindi potresti dover pagare il 25% del costo della radiografia e dell'intervento chirurgico.


In che modo la coassicurazione influisce sul costo dell'assistenza sanitaria

Supponiamo che tu visiti il ​​tuo medico per una procedura di routine e il conto totale della visita sia $ 125. Potresti aver già pagato una somma di $ 25 di tasca propria. Una volta applicato, questo copay riduce la fattura originale da $ 125 a $ 100. La tua coassicurazione impostata con il tuo assicuratore è 80/20, il che significa che ora dovresti pagare il 20% della restante fattura di $ 100, che risulta essere $ 20.

Pertanto, il tuo costo per la visita è stato di $ 25 copay più $ 20 di coassicurazione aggiuntiva, per un totale di $ 45.

Come calcolare il pagamento dell'assicurazione

Una parola da Verywell

Assicurati di considerare il costo approssimativo della coassicurazione quando stai determinando quale piano di assicurazione sanitaria scegliere, sia come polizza individuale o durante l'iscrizione aperta se ottieni la tua assicurazione attraverso il tuo datore di lavoro.

Il costo esatto della coassicurazione può scoraggiarti dal vedere il tuo medico o cercare un trattamento, quindi tienilo in considerazione quando scegli il tuo piano assicurativo.


Può essere difficile prevedere le tue esigenze di assistenza sanitaria per il prossimo anno e potresti decidere di provare un tipo di piano un anno e un altro il prossimo per vedere cosa funziona meglio per te e la tua famiglia.