Contenuto
- Scopo del test
- Tipi
- Rischi e controindicazioni
- Prima del test
- Fare il test
- Interpretazione dei risultati
Un'analisi delle urine non deve essere confusa con uno screening farmacologico sulle urine, utilizzato per verificare il recente uso di droghe illecite, o un test di gravidanza a casa, utilizzato per rilevare l'ormone della gravidanza hCG nelle urine.
Scopo del test
Il tratto urinario è composto da reni, uretere, vescica e uretra. Il suo ruolo principale è quello di filtrare i rifiuti e regolare l'equilibrio di acqua, elettroliti, proteine, acidi e altre sostanze nel corpo.
Se una qualsiasi parte di questo sistema è danneggiata o alterata, altererà la composizione chimica e / o il volume dell'urina. L'analisi delle urine è un mezzo diretto per valutare questi cambiamenti.
Sebbene un'analisi delle urine non sia diagnostica (nel senso che non può determinare la causa di una malattia), può suggerire la natura di una malattia e può essere utilizzata per supportare una diagnosi.
Un'analisi delle urine può anche essere utilizzata per monitorare e gestire un'ampia gamma di disturbi, in particolare disturbi renali (renali). Tra le sue applicazioni, un'analisi delle urine può essere utilizzata per:
- Aiuta a diagnosticare le condizioni mediche come un'infezione del tratto urinario (UTI), calcoli renali, diabete non controllato, malattia renale cronica (CKD), insufficienza renale acuta, malattia del rene policistico (PKD) e infiammazione renale (glomerulonefrite)
- Schermo per malattie come malattie renali, diabete, ipertensione (ipertensione), malattie del fegato e altre condizioni in cui è coinvolto il tratto urinario
- Monitorare la progressione della malattia e la tua risposta al trattamento per insufficienza renale, nefropatia diabetica, nefrite lupus e insufficienza renale correlata all'ipertensione, tra gli altri
- Fornire una valutazione preoperatoria della funzione renale prima di sottoporsi a un intervento chirurgico
- Monitorare le anomalie della gravidanza, comprese infezioni della vescica o dei reni, disidratazione, preeclampsia e diabete gestazionale, tra gli altri
Anche un'analisi delle urine è spesso inclusa come parte di una routine fisica.
Tipi
Quando ci riferiamo a un'analisi delle urine, in genere si presume che significhi fare pipì in una tazza nello studio del medico. In verità, questo è solo uno dei modi in cui viene eseguita l'analisi delle urine nella pratica clinica.
Un'analisi delle urine può riferirsi a:
- UN analisi delle urine completaeseguito in un laboratorio per valutare le caratteristiche fisiche, chimiche e microscopiche della tua urina
- UN rapida analisi delle urine eseguita presso lo studio del medico utilizzando strisce reattive per controllare regolarmente le anomalie renali comuni
- UN Raccolta delle urine nelle 24 ore in cui l'urina viene raccolta nell'arco di 24 ore per fornire al medico un'immagine più chiara della funzione renale complessiva, inclusa la produzione e la composizione
Mentre a coltura delle urine (in cui un campione di urina viene posto in un terreno di crescita per verificare la presenza di batteri o funghi) non è tecnicamente una forma di analisi delle urine, può essere un'estensione del test se si sospetta una UTI. Può anche essere eseguito utilizzando lo stesso campione di urina.
Rischi e controindicazioni
Un'analisi delle urine è considerata una forma di test sicura e non invasiva. L'unico rischio che può comportare è per coloro che richiedono il cateterismo per ottenere un campione di urina. Un catetere di Foley, un tubo flessibile inserito nell'uretra per drenare la vescica, è il tipo più comune utilizzato nelle persone con ritenzione urinaria, incontinenza urinaria o altre condizioni che interferiscono con la normale minzione.
I rischi del cateterismo urinario includono infezioni, sanguinamento, dolore e danni alla vescica.
Prima del test
Sebbene i preparativi per un'analisi delle urine siano minimi, ci sono alcune cose che dovresti sapere prima di consegnare un campione.
Tempistica
Di solito si ottiene un campione di urina ottimale la mattina presto quando la concentrazione è al massimo. Se possibile, prova a programmare la raccolta per questo periodo e "trattenilo" finché non ci arrivi, se puoi. La raccolta stessa richiede solo un paio di minuti.
Per una raccolta delle urine di 24 ore, dovresti idealmente scegliere un periodo di 24 ore in cui puoi rimanere a casa in modo da non dover portare i campioni con te o perdere una raccolta.
Posizione
Un'analisi delle urine può essere eseguita presso l'ufficio del medico, la clinica o il laboratorio o al momento del ricovero in ospedale. In alcuni casi, ti potrebbero essere forniti un bicchiere e un coperchio di plastica sterile per raccogliere il campione a casa, dopodiché dovresti consegnare il campione al laboratorio entro un'ora. (Se esegui una raccolta delle urine nelle 24 ore, chiedi al tuo medico quando i campioni dovrebbero essere lasciati.)
Cibo e bevande
In genere, non è richiesto il digiuno prima della raccolta di un campione di urina. L'unica eccezione sarebbe se vengono eseguiti altri test che richiedono il digiuno, come un test del colesterolo o un test della glicemia a digiuno. Verificare con il proprio medico se non si è sicuri delle restrizioni dietetiche. Il test è ovviamente più facile con la vescica piena, quindi ad alcuni piace bere liquidi in anticipo.
Farmaci
La maggior parte dei farmaci di routine può essere assunta prima di un'analisi delle urine a meno che il medico non ti dica diversamente. È importante, tuttavia, consigliare il medico su tutti i farmaci che potresti assumere, siano essi prescritti, da banco, tradizionali, omeopatici o ricreativi.
Poiché il test prevede un esame visivo, chimico e microscopico dell'urina raccolta, alcune sostanze potrebbero alterare i risultati. Esempi inclusi:
- Lassativi antrachinonici
- Azulfidina (sulfasalazina), usata per trattare la colite ulcerosa e l'artrite reumatoide
- Levodopa (L-Dopa), un farmaco contro il morbo di Parkinson
- Metronidazolo, un antibiotico
- Nitrofurantoina, un antibiotico
- Fenazopiridina, usata per trattare le infezioni del tratto urinario
- Robaxin (methocarbamol), un rilassante muscolare
- Vitamina B2 (riboflavina)
- Integratori di vitamina C.
Chiedi al tuo medico se devi interrompere qualcuno di questi prima di fare il test.
Costo e assicurazione sanitaria
Un'analisi delle urine è un test comune e relativamente poco costoso.I pannelli di test standard possono avere un prezzo compreso tra $ 5 e $ 30, che possono essere coperti in parte o completamente dall'assicurazione sanitaria. Se sei iscritto a un piano, controlla i termini della tua polizza o parla con un rappresentante del servizio clienti presso la tua compagnia di assicurazioni per i dettagli completi, inclusi i costi deducibili e co-pagati.
Fare il test
Il giorno del test, porta con te un documento d'identità e la tua tessera assicurativa. Potrebbe anche esserti chiesto di compilare un modulo di informazioni sul paziente se è la tua prima visita, specificando eventuali problemi di salute o farmaci che potresti assumere. Se stai effettuando il test come parte di un appuntamento dal medico, questo potrebbe non essere necessario.
Collezione
Sarai quindi condotto a un bagno privato e ti verranno forniti un bicchiere e un coperchio di plastica sterili, una salviettina detergente sanitaria e istruzioni su come ottenere un campione "midstream clean-catch". La tecnica clean-catch impedisce ai batteri o ai funghi del pene o della vagina di entrare accidentalmente nelle urine.
Come ottenere una cattura pulita
- Le donne dovrebbero pulire intorno all'uretra allargando le labbra e strofinando dalla parte anteriore a quella posteriore (verso l'ano).
- Gli uomini devono pulire la punta del pene e ritrarre il prepuzio.
- Dopo la pulizia, urinare per alcuni secondi per assicurarsi che eventuali contaminanti nell'uretra vengano eliminati.
- Metti la tazza sotto il flusso di urina e raccogli almeno 30-60 millilitri (circa 3-5 cucchiai).
- Svuota il resto della vescica nella toilette.
Una volta riempito, posizionare il coperchio sulla tazza, lavarsi le mani e consegnare il campione all'infermiera o all'assistente. Alcune strutture potrebbero chiederti di depositare la tazza in un armadietto designato.
Se hai raccolto il campione a casa e non riesci a portarlo al laboratorio entro un'ora, potresti essere in grado di conservarlo in frigorifero. Parla con il laboratorio per assicurarti che vada bene. In tal caso, posizionare la tazza sigillata in un sacchetto di plastica sigillato per evitare contaminazioni.
Un campione di urina non dovrebbe essere refrigerato per più di 24 ore e non dovrebbe mai essere congelato o conservato in ghiaccio, ma piuttosto conservato a una temperatura di circa 39 gradi.
Interpretazione dei risultati
Sebbene la valutazione di un'analisi delle urine implichi tre fasi separate, generalmente otterrai i risultati in pochi giorni. Comprendere il processo utilizzato per arrivare ai risultati può aiutarti a comprenderli meglio e cosa potrebbero significare.
Esame visivo
Durante l'esame visivo, il tecnico di laboratorio caratterizzerà il colore e la limpidezza delle urine. Qualsiasi variazione può essere segno di un'anomalia.
Colore delle urineè considerato normale se viene descritto come giallo, paglierino o quasi incolore. I colori anomali possono essere il risultato di una malattia, qualcosa che hai mangiato o qualcosa che hai preso.
Esempi inclusi:
- L'urina giallo scuro può essere un'indicazione di disidratazione.
- L'urina giallo brillante è spesso causata da integratori multivitaminici.
- L'urina rossa o rosa può essere un segno di sanguinamento o semplicemente il risultato di aver mangiato barbabietole.
- L'urina marrone o bruno-verdastra può essere un segno di epatite o altri problemi al fegato.
- L'urina verde è talvolta visibile nelle persone che hanno assunto il sedativo Diprivan (propofol) per un lungo periodo di tempo.
La chiarezza delle urine si riferisce a quanto è limpida l'urina. In circostanze normali, l'urina dovrebbe essere relativamente limpida o solo leggermente torbida. L'evidente nuvolosità è spesso causata da sostanze anormali o eccessive nelle urine, come:
- Batteri, compresi i batteri a trasmissione sessuale
- Cristalli di calcio, un possibile segno di calcoli renali
- Proteine in eccesso (proteinuria)
- Fungo, compreso il lievito (Candida)
- Pus, un segno di infezione
- Liquido prostatico
- Sperma, segno di eiaculazione retrograda
- Globuli rossi (RBC), un possibile segno di sanguinamento
- Globuli bianchi (GB), un possibile segno di infezione
- Cristalli di acido urico, un possibile segno di gotta
Esame chimico
Per eseguire l'esame chimico, il laboratorio utilizza strisce reattive preparate in commercio (chiamate strisce reagenti) impregnate di sostanze chimiche reattive. Il tecnico immerge ogni striscia nell'urina. Qualsiasi anomalia nella composizione dell'urina provoca un cambiamento di colore entro pochi secondi o minuti. Esistono anche macchine in grado di farlo tutto in una volta e fornire un risultato automatico in pochi minuti.
I 10 test con reagenti più comunemente eseguiti sono:
- Bilirubina, un pigmento giallastro associato a problemi al fegato
- Eritrociti (globuli rossi), segno di sanguinamento
- Glucosio, aumenti che suggeriscono il diabete
- Chetoni, aumenti che suggeriscono anche il diabete
- Leucociti (globuli bianchi), segno di infezione
- Nitriti, suggestivi di un'infezione batterica
- pH, che misura l'acidità dell'urina
- Proteine, aumenti che suggeriscono insufficienza renale
- Peso specifico (SG), che misura la concentrazione di urina
- Urobilinogeno, visto con epatite e malattie del fegato
A volte vengono utilizzate strisce reattive di vitamina C (acido ascorbico) per vedere se un'anomalia nei risultati è causata da una malattia o da un integratore vitaminico che potresti aver preso.
Esame microscopico
Un esame microscopico può o non può essere eseguito se i risultati degli esami visivi e chimici sono normali. Se viene utilizzato, il campione di urina viene preparato mettendolo in una centrifuga e facendolo girare a velocità rapida in modo che tutto il contenuto si depositi sul fondo della provetta.
Una o due gocce del sedimento vengono quindi poste su un vetrino al microscopio. Le cellule, i cristalli e le altre sostanze vengono contate e riportate come "per campo a bassa potenza" (LPF) o "per campo ad alta potenza" (HPF). Altre sostanze più piccole possono essere segnalate come "poche", "moderate" o "molte".
Alcune delle sostanze trovate in modo anomalo o in quantità anomale possono includere:
- Batteri, funghi o parassiti
- Cristalli (calcio, acido urico, ecc.)
- Cellule epiteliali, probabilmente a causa di un'infezione o di un tumore maligno
- Globuli rossi o globuli bianchi
- Calchi urinari, particelle multicolori prodotte dal rene in risposta alla malattia
Secondo l'American Urological Association, tre o più globuli rossi per campo ad alta potenza con analisi microscopica delle urine richiedono un workup per la microematuria. Ciò include studi sulle urine, imaging e cistoscopia.
Intervalli di riferimento
Il tuo medico dovrebbe rivedere i risultati con te. I valori di laboratorio possono essere difficili da decifrare, ma sono generalmente valutati su una scala chiamata intervallo di riferimento di laboratorio (RR).
Il RR delinea i valori numerici tra i quali il risultato di un test è considerato normale. Il RR differisce per ciascuna sostanza testata e si basa sul valore atteso all'interno di una popolazione specifica. Quei valori superiori a RR sono spesso contrassegnati con "H" per alto, mentre i valori inferiori a RR possono essere contrassegnati con "L" per basso.
Nel rivedere i risultati, il medico spiegherà quali valori sono normali, borderline e / o anormali. Spesso, un medico può spiegare un'anomalia in base alla tua storia medica e offrire un piano di trattamento. In altri casi, saranno necessari ulteriori test.
Azione supplementare
Ci saranno condizioni in base alle quali potrebbe essere necessario ripetere un'analisi delle urine, per monitorare la risposta alla terapia o la progressione della malattia. Due di questi esempi includono la malattia renale cronica (CKD), in cui la quantità di proteine nelle urine rivela la rapidità con cui la malattia sta avanzando, e una lesione renale acuta (AKI), in cui il test delle urine rivela quanto bene i reni si stanno riprendendo.
Lo stesso può valere per il monitoraggio del diabete gestazionale durante la gravidanza.Può essere prescritta un'analisi di routine delle urine per verificare se viene rilevato glucosio, non comunemente presente nelle urine. I risultati possono aiutare a dirigere il trattamento e la cura prenatale.
Se si hanno i sintomi di un'infezione del tratto urinario ma l'agente eziologico (patogeno) non può essere identificato nell'analisi delle urine iniziale, è possibile eseguire una coltura batterica o fungina insieme a esami del sangue specifici del patogeno. (Risultati negativi dell'urinocoltura a volte suggeriscono una UTI virale meno comune).
Possono essere utilizzati anche esami di imaging, come un'ecografia, una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica per immagini (MRI), per determinare se il problema si trova prima dei reni (pre-renale), nei reni (renale), o dopo i reni (post-renale).
Uno strumento flessibile in fibra ottica chiamato cistoscopio può essere utilizzato per verificare la presenza di tumori della vescica benigni o maligni. Il dispositivo stretto, simile a un tubo, viene alimentato nella vescica attraverso l'uretra, fornendo una visualizzazione diretta delle lesioni che altri esami di imaging e sangue a volte manca.
Una parola da Verywell
Un'analisi delle urine con tutti i valori normali è generalmente una forte indicazione del normale funzionamento dei reni e delle vie urinarie. Oltre a ciò, ci sono limitazioni su ciò che può essere interpretato dal test.
L'assenza di valori anomali non è né il segno "tutto chiaro" né un'indicazione che i sintomi sono tutti nella tua testa. Significa semplicemente che il laboratorio non è stato in grado di rilevare alcuna anomalia sulla base di questo test.
Allo stesso modo, un'analisi delle urine con valori anormali potrebbe significare un numero qualsiasi di cose, sia consequenziali che irrilevanti. È solo se utilizzato con altri test, come un emocromo completo, una funzionalità epatica o un test di funzionalità renale, che un'analisi delle urine può fornire informazioni più complete su ciò che sta accadendo. L'analisi delle urine non viene quasi mai utilizzata come unica forma di diagnosi.
Sebbene un'analisi delle urine sia uno strumento importante per la diagnosi, ricorda che i valori devono essere presi nel contesto. Cerca di non fare supposizioni finché un medico esperto non sarà in grado di rivedere i tuoi risultati nella loro interezza. Se non è possibile trovare una spiegazione, puoi chiedere una seconda opinione o chiedere un rinvio a uno specialista che potrebbe avere una migliore comprensione di una possibile causa.