Contenuto
- Panoramica sulla malattia venosa
- Vene varicose
- Tromboflebite superficiale
- Tromboflebite venosa profonda
- Quando chiamare il medico
- Sintomi
Panoramica sulla malattia venosa
Le vene sono strutture a pareti sottili all'interno delle quali una serie di valvole mantiene il sangue nel corpo che scorre in una direzione. Il cuore pompa sangue ricco di ossigeno ai tessuti del corpo attraverso arterie dalle pareti più spesse; le vene restituiscono quel sangue al cuore. Le vene situate vicino alla superficie della pelle sono chiamate vene superficiali e le vene che si trovano nei muscoli delle braccia e delle gambe sono chiamate vene profonde.
Le pareti venose danneggiate ostacolano il sistema circolatorio, consentendo al sangue di raccogliersi e fluire in modo retrogrado (all'indietro) quando i muscoli si rilassano. Questo crea un accumulo di pressione insolitamente alto nelle vene. Questo accumulo provoca ulteriore allungamento e torsione delle vene, aumento del gonfiore, maggiore incompetenza delle valvole, flusso sanguigno lento e potenziale formazione di coaguli di sangue. Alla fine, questa condizione può portare a vari disturbi noti come malattia venosa.
La malattia venosa è abbastanza comune. Circa il 15% della popolazione degli Stati Uniti è affetta da vene varicose, che generalmente non rappresentano un grande rischio per la salute. Tuttavia, la tromboflebite può essere molto più grave, persino pericolosa per la vita, colpendo milioni di persone ogni anno.
Vene varicose
Le vene varicose sono vene attorcigliate e gonfie vicino alla superficie della pelle e si verificano quando le valvole deboli o difettose consentono al sangue di fluire all'indietro o ristagnare all'interno della vena. L'ostruzione cronica delle vene può anche causare vene varicose, ma nella maggior parte dei casi non è possibile identificare alcuna anomalia sottostante. Le vene varicose sono abbastanza comuni, sebbene le donne siano colpite due volte più spesso degli uomini. Di solito compaiono nelle gambe, le vene varicose possono verificarsi anche nell'ano, dove sono note come emorroidi. Sebbene non costituiscano un serio rischio per la salute, le vene varicose possono essere eliminate per motivi estetici o se causano disagio.
Tromboflebite superficiale
La tromboflebite è l'infiammazione di una vena (di solito a un'estremità, in particolare una delle gambe) che si verifica in risposta a un coagulo di sangue nel vaso. Quando si verifica in una vena vicino alla superficie della pelle, è nota come tromboflebite superficiale, un disturbo minore comunemente identificato da una vena rossa e tenera.
Tromboflebite venosa profonda
La tromboflebite venosa profonda (che colpisce le vene più grandi più al di sotto della superficie della pelle) è più grave. All'inizio può produrre sintomi meno pronunciati (metà dei casi sono asintomatici) ma comporta il rischio di embolia polmonare (quando il coagulo si stacca dal suo luogo di origine e viaggia verso il polmone) e di insufficienza venosa cronica (alterato deflusso di sangue attraverso vene), con conseguente dermatite, aumento della pigmentazione della pelle e gonfiore.
Quando chiamare il medico
Chiama il tuo medico se hai una vena dolorosa e gonfia che non scompare in pochi giorni o se hai un gonfiore inspiegabile a un braccio o una gamba.
Sintomi
I sintomi della malattia venosa includono:
- Vene varicose: grappoli ingrossati, gonfi e annodati di vene viola; edema (gonfiore alle gambe); dolore o sensazione di pesantezza alle gambe; prurito della pelle sopra le vene colpite; decolorazione della pelle e ulcere sull'aspetto interno delle caviglie (nei casi avanzati).
- Tromboflebite superficiale: una vena rossa, gonfia, simile a un cordone ombelicale, associata a gonfiore, dolore o sensibilità localizzati.
- Tromboflebite venosa profonda: gonfiore, calore e arrossamento generalizzati nell'arto colpito; distensione delle vene superficiali; colore della pelle bluastra nell'arto o nelle dita dei piedi (cianosi); e raramente, febbre e brividi.
Cause
La causa della malattia venosa varia ma può essere causata da uno o più dei seguenti fattori:
- Ristagno del flusso sanguigno dovuto all'immobilità. Questo è comune tra i pazienti allettati (come i cardiopatici e coloro che sono stati sottoposti a qualsiasi tipo di intervento chirurgico maggiore o ortopedico, in particolare dell'anca o del ginocchio) e le persone sane che siedono o giacciono immobili per un lungo periodo, ad esempio su un lungo viaggio.
- Lesioni ai vasi sanguigni, causate da traumi, cateteri o aghi endovenosi, agenti chemioterapici o organismi infettivi.
- Condizioni che aumentano la tendenza alla coagulazione del sangue, come una carenza familiare di fattori anti-coagulazione o disturbi come il lupus eritematoso sistemico.
- La gravidanza e le vene varicose sono associate a un rischio maggiore di tromboflebite superficiale.
- La tromboflebite venosa profonda è associata a diversi tipi di cancro.
Prevenzione
Segui i consigli di prevenzione come consigliato dal tuo medico. Questi possono includere camminare, controllare il peso, indossare scarpe a tacco basso ed evitare lunghi periodi di seduta o in piedi in una posizione.
Assicurati di alzarti in piedi e camminare spesso durante i lunghi viaggi in aeroplani o automobili.
Dopo un infarto o un intervento chirurgico importante, possono essere raccomandate basse dosi di un anticoagulante (come eparina o warfarin). Si consiglia inoltre di alzarsi e camminare di nuovo il prima possibile dopo uno di questi eventi.
Diagnosi
Vene varicose la diagnosi può essere fatta dall'osservazione delle vene e non richiede un medico. In alcuni casi possono essere eseguite radiografie dopo aver iniettato un mezzo di contrasto nelle vene (venografia) per evidenziarle.
Di solito i medici possono diagnosticare tromboflebite superficiale sulla base della tua storia medica e di un esame fisico.
Trattamento
I medici della Johns Hopkins raccomandano quanto segue per il trattamento delle vene varicose:
- Piedi rialzati. Solleva i piedi del tuo letto da due a quattro pollici con blocchi per aiutare la circolazione durante la notte.
- Evita di grattare la pelle pruriginosa sopra le vene varicose, poiché ciò potrebbe causare ulcerazioni o sanguinamento abbondante.
- Il medico può raccomandare speciali calze elastiche di sostegno per evitare che il sangue si accumuli nelle vene.
Le opzioni chirurgiche per il trattamento delle vene varicose includono quanto segue:
- Scleroterapia è un'opzione per le vene varicose superficiali. In questa procedura ambulatoriale, il medico inietta nelle vene varicose di piccole e medie dimensioni una soluzione che cicatrizza quelle vene. Il processo chiude le vene, costringendo il sangue a reindirizzare verso vasi sanguigni più sani.
- Terapia laser e altre tecnologie in evoluzione sono tra le opzioni più recenti.
- Legatura chirurgica (legando) e rimozione (stripping) della vena varicosa è la terapia definitiva nei casi gravi. Altre vene compensano quelle assenti.
La cura non chirurgica per la tromboflebite può includere:
- Se la diagnosi è la tromboflebite superficiale, il medico ti consiglierà di esserlo attivo e attivo. Dovresti anche essere controllato frequentemente per assicurarti che il coagulo di sangue non progredisca.
- I pazienti con tromboflebite venosa profonda possono richiedere il ricovero in ospedale, sebbene alcuni pazienti possano essere visitati in regime ambulatoriale. Riposo a letto e elevazione dell'arto colpito sono essenziali. Il medico prescriverà solitamente un farmaci anti-coagulazione, di solito eparina, da somministrare per via endovenosa per sette-dieci giorni. Ai pazienti ambulatoriali vengono somministrate pillole anti-coagulazione.
- Agenti di dissoluzione dei coaguli, come l'urochinasi o l'attivatore tissutale del plasminogeno, possono essere somministrati per risolvere la condizione.
- Calze elastiche speciali di sostegno può essere prescritto per favorire la circolazione degli arti inferiori.
- Il dottore può impiantare un piccolo filtro nella vena principale dell'addome per evitare che i coaguli nelle gambe raggiungano i polmoni.