Contenuto
- La necessità della dialisi
- Tipi
- Accesso vascolare
- Fistola e innesto artero-venoso (AV)
- Procedura
- Uso
- Complicazioni
- Cura
- Catetere venoso
La necessità della dialisi
La relazione tra insufficienza renale e accesso vascolare è importante. I reni agiscono come filtri per rimuovere le tossine dal corpo e regolare la concentrazione di fluidi e nutrienti, trattengono ciò di cui hai bisogno nel sangue e producono anche l'urina, che contiene i materiali di cui non hai bisogno.
È improbabile che una persona senza funzionalità renale viva oltre un paio di settimane senza trattamento. Se i tuoi reni falliscono, la dialisi, il metodo salvavita per pulire il sangue e liberare il tuo corpo dai rifiuti, è essenziale.
Tipi
La dialisi fornisce un "rene sostitutivo" per filtrare il sangue ed eliminare le tossine. Esistono due diversi tipi di dialisi: emodialisi e dialisi peritoneale, ognuna con vantaggi e svantaggi e tu e il tuo medico potete decidere quale sia la migliore per voi.
Dialisi peritoneale viene fatto utilizzando un catetere (tubo) e un fluido speciale che viene inserito nell'addome per filtrare i rifiuti. Emodialisi, il tipo di dialisi molto più comune negli Stati Uniti, utilizza una macchina per filtrare il sangue. L'emodialisi viene eseguita tramite accesso vascolare, che collega i vasi sanguigni alla macchina.
Accesso vascolare
L'accesso vascolare consente al sangue di essere prelevato dal corpo e convogliato direttamente in una macchina per dialisi, dove viene ripulito dalle tossine e dai liquidi in eccesso. L'accesso vascolare fa quindi rifluire il sangue filtrato nel corpo. Tutti e tre i tipi utilizzati per l'emodialisi lo consentono, ma ci sono alcune differenze fondamentali tra loro.
Fistola e innesto artero-venoso (AV)
Il termine artero-venoso si riferisce al sangue che scorre dall'arteria alla vena. Le arterie sono vasi sanguigni che trasportano il sangue ossigenato dal cuore a diversi organi.Le vene sono i vasi sanguigni che trasportano il sangue dal quale è stato consumato l'ossigeno al cuore.
Le arterie e le vene non sono normalmente collegate direttamente, perché il sangue viaggia dalle arterie attraverso minuscole connessioni capillari e poi si sposta per viaggiare all'interno delle vene. L'accesso AV è un ponte diretto creato chirurgicamente tra un'arteria e una vena che bypassa i capillari.
Esistono due tipi:
- Fistola AV: Il ponte è formato usando il vaso sanguigno del corpo.
- Innesto AV: Il ponte è formato utilizzando materiale artificiale.
Una fistola AV è tipicamente preferita a un innesto AV perché di solito dura più a lungo, funziona meglio ed è meno probabile che si infetti o si coaguli.Una fistola AV richiede vasi sanguigni in buona forma. Se non hai vasi sanguigni aperti e lisci, potresti aver bisogno di un innesto AV utilizzando invece un materiale artificiale.
Procedura
Una fistola AV e un innesto AV sono entrambi formati da procedure che vengono eseguite in sala operatoria o in una suite chirurgica.
Di solito è una procedura ambulatoriale che dura da una a due ore. In genere vengono eseguiti nel braccio non dominante (il braccio che non usi per scrivere). Avrai bisogno di anestesia locale o di un blocco nervoso per prevenire il dolore. Potresti anche aver bisogno di sedazione endovenosa, che può aiutarti a dormire o riposare, ma non richiede supporto respiratorio come fa l'anestesia generale.
Un'arteria e una vena vengono selezionate, trattate (tagliate) e cucite chirurgicamente l'una all'altra direttamente o utilizzando un innesto. La connessione tra l'arteria e la vena rimane completamente all'interno del tuo corpo.
Uso
Entrambe queste procedure consentono il flusso rapido del sangue in modo da poter dializzare tutto il sangue in un periodo di tempo relativamente breve. Ciò è reso possibile perché il ponte tra l'arteria e la vena provoca l'ampliamento della vena, che normalmente è stretta rispetto a un'arteria. La vena più ampia può anche rendere più facile per l'infermiera posizionare un ago per la dialisi se le vene sono sottili e di difficile accesso.
Ogni volta che ti sottoponi alla dialisi, avrai un ago inserito nel lato venoso della fistola o dell'innesto AV per fornire il sangue alla macchina e un altro ago posizionato nel lato arterioso per riportare il sangue filtrato al tuo corpo.
Complicazioni
Possono verificarsi ripetuti coaguli di sangue se si soffre di una grave malattia vascolare, un disturbo della coagulazione del sangue o se si fuma. Ciò può impedire il flusso sanguigno attraverso l'innesto o la fistola, rendendo necessario l'uso di un anticoagulante o il posizionamento di un nuovo innesto.
Se avverti gonfiore, dolore o intorpidimento del braccio, potresti avere un problema con il tuo innesto e dovresti consultare un medico.
Cura
Devi prenderti cura del tuo braccio AV, evitando un uso pesante o pressioni per tutto il tempo in cui utilizzerai la fistola o l'innesto per la dialisi. Altrimenti, dovrebbe funzionare abbastanza bene, a meno che non si verifichi un coagulo di sangue.
Rimanere in buona salute è importante anche perché può verificarsi un'infezione se si ha un problema con il sistema immunitario o se si ha un'infezione sistemica, come la sepsi.
Catetere venoso
Un catetere venoso è un tubo che viene inserito in una delle grandi vene del collo o dell'inguine. Un'estremità del catetere rimane nella vena e l'altra estremità del catetere rimane fuori dal corpo. Non forma un ponte tra un'arteria e una vena. L'estremità esterna del catetere ha più porte, una delle quali viene utilizzata per prelevare il sangue in una macchina per dialisi, mentre l'altra viene utilizzata per riportare il sangue dalla macchina nella vena.
Un catetere venoso viene utilizzato a breve termine, ad esempio prima che il tuo innesto AV o una fistola AV sia pronto per l'uso, o se hai bisogno di dialisi urgente per alcune settimane o mesi. Può essere utilizzato immediatamente e il posizionamento richiede una procedura chirurgica. Il catetere venoso rimane in posizione per un uso ripetuto invece di essere inserito ogni volta che è necessaria la dialisi.
È necessario prestare particolare attenzione a un catetere venoso, assicurandosi che rimanga pulito e sicuro per evitare che funzioni male, cada o si infetti.
Una parola da Verywell
In caso di insufficienza renale, è necessaria un'attenta assistenza medica. Che tu sia o meno un candidato o stai considerando un trapianto di rene, la dialisi è una parte importante delle tue cure mediche. Imparare il più possibile sui reni e su come funzionano, nonché su come prenderti cura del tuo accesso vascolare, può aiutarti mentre esplori il complesso processo salvavita della dialisi.
- Condividere
- Flip
- Testo