Contenuto
Il legamento sindesmotico collega le due ossa della gamba; questo è spesso indicato come la sidesmosi della caviglia, o semplicemente sindesmosi. Queste ossa, la tibia e il perone si trovano tra le articolazioni del ginocchio e della caviglia. La tibia è lo stinco più grande che sostiene la maggior parte del peso del corpo e il perone è l'osso più piccolo all'esterno della gamba. Il collegamento di queste ossa è un legamento chiamato legamento sindesmotico.Le lesioni del legamento della sindesmosi si verificano spesso insieme ad altre lesioni della caviglia, comprese distorsioni e fratture. Se una sindesmosi danneggiata non viene trattata, spesso si ottengono scarsi risultati. L'articolazione della caviglia è mantenuta nel corretto allineamento dalle estremità della tibia e del perone, che avvolge il lato interno ed esterno della caviglia. Se la sindesmosi è danneggiata, l'articolazione della caviglia può diventare instabile.
Una lesione da sindesmosi si verifica quando il piede si attorciglia verso l'esterno rispetto alla gamba, una cosiddetta lesione da rotazione esterna. Questo tipo di lesione può verificarsi quando la caviglia viene ruotata con forza verso l'esterno o quando il piede è piantato e la gamba si torce verso l'interno .
Sintomi
Come accennato, le lesioni da sindesmosi si verificano spesso in combinazione con lesioni alla caviglia. Pertanto, chiunque abbia una distorsione alla caviglia o una frattura dovrebbe essere valutato anche per un possibile danno alla sindesmosi.
I sintomi tipici di una lesione da sindesmosi includono:
- Dolore sopra la caviglia
- Dolore al polpaccio
- Incapacità di appoggiare il peso sulla gamba
Se si sospetta una lesione alla sindesmosi, è necessario eseguire i raggi X. Poiché i normali raggi X possono non mostrare una lesione da sindesmosi, spesso si ottiene un tipo speciale di raggi X chiamato raggi X da stress. In una radiografia da sforzo, l'esaminatore applica una forza alla caviglia per determinare se la sindesmosi cambia quando viene applicata la forza. Se c'è ancora il problema di una lesione, anche una TAC o una risonanza magnetica possono essere utili per fare la diagnosi.
Tipi
Il tipo più comune di lesione da sindesmosi che si verifica è chiamata distorsione alla caviglia alta. Una distorsione alla caviglia alta si riferisce semplicemente al danno ai legamenti sopra l'articolazione della caviglia, il legamento sindesmotico. Il trattamento di una distorsione alla caviglia alta dipende dalla stabilità della caviglia. Se le radiografie mostrano un'articolazione della caviglia stabile, la maggior parte dei pazienti viene trattata con immobilizzazione e stampelle e può aspettarsi un recupero di 6-8 settimane.
Se la sindesmosi è instabile, il trattamento deve garantire che la sindesmosi possa essere mantenuta in una posizione stabile durante la guarigione. Ciò potrebbe richiedere il casting per proteggersi dal peso sulla gamba, oppure potrebbe richiedere un intervento chirurgico per stabilizzare l'articolazione della caviglia.
Le lesioni da sindesmosi possono anche verificarsi in associazione a fratture della caviglia.Come con distorsioni della caviglia alta, l'informazione critica per determinare il trattamento è se l'articolazione della caviglia è instabile. Quando la sindesmosi è danneggiata in associazione a una frattura della caviglia, di solito è necessario un intervento chirurgico per ripristinare la stabilità dell'articolazione della caviglia. La chirurgia viene spesso eseguita per riparare la frattura o stabilizzare la sindesmosi, e talvolta entrambi.
Chirurgia
Quando la sindesmosi viene riparata chirurgicamente, di solito viene eseguita con viti metalliche che passano attraverso il perone e nella tibia. Queste viti devono essere posizionate una volta che la sindesmosi è stata posizionata e allineata correttamente. È possibile utilizzare una o due viti, a seconda del tipo di lesione e delle preferenze del chirurgo. Spesso, il chirurgo consiglia di rimuovere le viti dopo circa 3-4 mesi.
Se le viti non vengono rimosse, alla fine si allenteranno o si romperanno. Anche se questo potrebbe non presentare alcun problema, molti pazienti non vogliono una vite allentata o rotta nella gamba e, pertanto, le farebbero rimuovere prima di quel momento.