Contenuto
- Cos'è la valvuloplastica?
- Perché potrei aver bisogno di valvuloplastica?
- Quali sono i rischi per la valvuloplastica?
- Come mi preparo per una valvuloplastica?
- Cosa succede durante una valvuloplastica?
- Cosa succede dopo una valvuloplastica?
- Prossimi passi
Cos'è la valvuloplastica?
La valvuloplastica può essere eseguita per aprire una valvola cardiaca rigida (stenotica). Nella valvuloplastica, il medico inserisce un tubo (catetere) molto piccolo, stretto e cavo in un vaso sanguigno all'inguine e lo fa avanzare attraverso l'aorta nel cuore. Una volta che il catetere raggiunge la valvola rigida, il medico gonfia un grande palloncino sulla punta del catetere fino a quando i lembi (lembi) della valvola non vengono aperti. Una volta aperta la valvola, il medico sgonfia il palloncino e rimuove il catetere.
Per mantenere il sangue che scorre in avanti durante il suo viaggio attraverso il cuore, ci sono valvole tra ciascuna delle camere di pompaggio del cuore:
- Valvola tricuspide. Situato tra l'atrio destro e il ventricolo destro
- Valvola polmonare (o polmonare). Situato tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare
- Valvola mitrale. Situato tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro
- Valvola aortica. Situato tra il ventricolo sinistro e l'aorta
Perché potrei aver bisogno di valvuloplastica?
La valvuloplastica può essere eseguita per aprire una valvola cardiaca che è diventata rigida. Ma non tutte le condizioni in cui una valvola cardiaca diventa rigida sono curabili con la valvuloplastica.
Se le valvole cardiache si danneggiano o si ammalano, potrebbero non funzionare correttamente. Le condizioni che possono causare problemi alle valvole cardiache sono la stenosi valvolare (valvola irrigidita) e il rigurgito valvolare (valvola che perde). Quando una o più valvole si irrigidiscono, il muscolo cardiaco deve lavorare di più per pompare il sangue attraverso la valvola. Le valvole rigide possono essere causate da infezioni (come febbre reumatica o infezioni da stafilococco), difetti alla nascita e invecchiamento. Se una o più valvole perdono, il sangue fuoriesce all'indietro e viene pompato meno sangue nella direzione corretta.
La malattia della valvola cardiaca può causare i seguenti sintomi:
- Vertigini
- Dolore al petto
- Problemi di respirazione
- Palpitazioni
- Edema (gonfiore) dei piedi, delle caviglie o dell'addome
- Rapido aumento di peso dovuto alla ritenzione di liquidi
Potrebbero esserci altri motivi per cui il medico consiglia una valvuloplastica.
Quali sono i rischi per la valvuloplastica?
I possibili rischi della valvuloplastica includono:
- Sanguinamento nel sito di inserimento del catetere
- Coagulo di sangue o danno al vaso sanguigno nel sito di inserimento
- Significativa perdita di sangue che può richiedere trasfusioni di sangue
- Infezione nel sito di inserimento del catetere
- Ritmi cardiaci anormali
- Insufficienza renale
- Ictus
- Rigurgito della valvola nuovo o in peggioramento (perdita)
- Rottura della valvola, che richiede un intervento a cuore aperto
- Morte
Se sei incinta o pensi di esserlo, informa il tuo medico a causa del rischio di lesioni al feto a causa di una valvuloplastica. L'esposizione alle radiazioni durante la gravidanza può portare a difetti alla nascita. Informa anche il tuo fornitore se stai allattando o allattando.
C'è il rischio di reazione allergica al colorante. Se sei allergico o sensibile ai medicinali, i coloranti di contrasto, lo iodio o il lattice dovrebbero, informi il medico. Se soffre di insufficienza renale o altri problemi renali, informi il medico.
Alcune persone potrebbero scoprire che sdraiarsi ancora sul tavolo della procedura per la durata della procedura può causare disagio o dolore.
Potrebbero esserci altri rischi a seconda della tua specifica condizione medica. Assicurati di discutere qualsiasi dubbio con il tuo medico prima della procedura.
Come mi preparo per una valvuloplastica?
- Il medico ti spiegherà la procedura e ti chiederà se hai domande.
- Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dia il permesso di fare il test. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
- Informi il medico se ha mai avuto una reazione a qualsiasi colorante di contrasto o se è allergico allo iodio.
- Informi il medico se è sensibile o allergico a qualsiasi medicinale, lattice, cerotto o agenti anestetici (locali e generali).
- Dovrai digiunare per un certo periodo prima della procedura. Il tuo medico ti dirà per quanto tempo digiunare, di solito durante la notte.
- Se sei incinta o pensi di esserlo, informi il medico.
- Informi il medico se ha dei piercing sul petto o sull'addome.
- Informi il medico di tutti i medicinali (da prescrizione e da banco) e di integratori a base di erbe che sta assumendo.
- Informi il medico se ha una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo farmaci anticoagulanti (fluidificanti del sangue), aspirina o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario interrompere alcuni di questi medicinali prima della procedura.
- Il medico può richiedere un esame del sangue prima della procedura per determinare quanto tempo impiega il sangue a coagulare. Possono essere eseguiti anche altri esami del sangue.
- Informi il medico se ha un pacemaker.
- Potresti ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarti a rilassarti.
- In base alle sue condizioni mediche, il medico potrebbe richiedere altra preparazione specifica.
Cosa succede durante una valvuloplastica?
Una valvuloplastica può essere eseguita come parte della tua degenza in ospedale. Le procedure possono variare a seconda delle tue condizioni e delle pratiche del tuo medico.
Generalmente, una valvuloplastica segue questo processo:
- Rimuovere qualsiasi gioiello o altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura. Puoi indossare la dentiera o gli apparecchi acustici se usi uno di questi.
- Indossa un camice da ospedale e svuota la vescica prima della procedura.
- Un operatore sanitario inizierà una linea endovenosa (IV) nella mano o nel braccio per iniettare il medicinale o somministrare liquidi IV, se necessario.
- Se sono presenti troppi peli nel sito di inserimento del catetere (area inguinale), possono essere rasati.
- Un operatore sanitario ti collegherà a un elettrocardiogramma (ECG) per monitorare e registrare l'attività elettrica del cuore. I tuoi segni vitali (frequenza cardiaca, pressione sanguigna, frequenza respiratoria e livello di ossigenazione) verranno monitorati durante la procedura.
- Ci saranno diversi monitor nella stanza, che mostreranno i tuoi segni vitali, le immagini del catetere che viene spostato attraverso il corpo nel cuore e le strutture del cuore mentre il tuo medico inietta il colorante.
- Riceverai una medicina sedativa nella tua flebo prima della procedura per aiutarti a rilassarti. Tuttavia, probabilmente rimarrai sveglio durante la procedura
- Un operatore sanitario controllerà e contrassegnerà i tuoi polsi sotto il sito di iniezione e li confronterà con gli impulsi dopo la procedura.
- Un anestetico locale verrà iniettato nella pelle nel sito di inserimento. Potresti sentire un pizzicore nel sito per alcuni secondi dopo l'iniezione dell'anestetico locale.
- Una volta che l'anestetico locale ha avuto effetto, il medico inserirà una guaina, o introduttore, nel vaso sanguigno. Questo è un tubo di plastica attraverso il quale il catetere verrà inserito nel vaso sanguigno e fatto avanzare nel cuore.
- Il medico inserirà il catetere per valvuloplastica attraverso la guaina nel vaso sanguigno e nel cuore.
- Una volta che il catetere è in posizione, il medico inietterà il colorante di contrasto attraverso il catetere nella valvola per osservare l'area. Potresti sentire alcuni effetti quando il colorante di contrasto viene iniettato nella linea IV. Questi effetti includono una sensazione di rossore, un sapore salato o metallico in bocca o un breve mal di testa. Questi effetti di solito durano pochi istanti.
- Informi il medico se avverte difficoltà respiratorie, sudorazione, intorpidimento, prurito, brividi, nausea o vomito o palpitazioni cardiache.
- Il medico osserverà l'iniezione del colorante a contrasto su un monitor. Potrebbe chiederti di fare un respiro profondo e trattenerlo per alcuni secondi.
- Una volta che il palloncino è in posizione ed è stato gonfiato, potresti notare alcuni capogiri o anche un breve fastidio al torace. Questo dovrebbe diminuire quando il palloncino è sgonfio. Tuttavia, se nota qualsiasi forte disagio o dolore, come dolore al petto, dolore al collo o alla mascella, dolore alla schiena, dolore al braccio, mancanza di respiro o difficoltà respiratorie, informi il medico.
- Il medico può gonfiare e sgonfiare il palloncino più volte per aprire la valvola.
- Una volta che la valvola è sufficientemente aperta, il medico rimuoverà il catetere.Lui o lei può chiudere il sito di inserimento del catetere con un dispositivo di chiusura che utilizza il collagene per sigillare l'apertura nell'arteria, mediante l'uso di suture o applicando una pressione manuale sull'area per evitare che il vaso sanguigno sanguini. Il medico stabilirà quale metodo è appropriato per la tua condizione.
- Se il medico utilizza un dispositivo di chiusura, applicherà una medicazione sterile al sito. Se viene utilizzata la pressione manuale, il medico (o un assistente) manterrà la pressione sul sito di inserimento in modo che si formi un coagulo. Una volta che l'emorragia si è fermata, verrà applicata una benda molto stretta sul sito.
- Il medico potrebbe decidere di non rimuovere la guaina, o l'introduttore, dal sito di inserimento per circa 4-6 ore. Ciò consente di svanire gli effetti della medicina anticoagulante. Avrai bisogno di sdraiarti durante questo periodo. Se ti senti a disagio in questa posizione, la tua infermiera potrebbe darti delle medicine per metterti più a tuo agio.
- Successivamente, verrai portato all'area di recupero. NOTA: se l'inserimento era nell'inguine, non ti sarà permesso di piegare la gamba per diverse ore. Per aiutarti a ricordare di mantenere la gamba dritta, il ginocchio della gamba interessata può essere coperto con un lenzuolo e le estremità infilate sotto il materasso su entrambi i lati del letto per formare una sorta di ritenuta libera.
Cosa succede dopo una valvuloplastica?
Nell'ospedale
Dopo la procedura, potresti essere portato nella sala di risveglio per l'osservazione o riportato nella tua stanza d'ospedale. Rimarrai piatto a letto per diverse ore dopo la procedura. Un infermiere monitorerà i tuoi segni vitali, il sito di inserimento e la circolazione e la sensazione nella gamba o nel braccio colpiti.
Informi immediatamente l'infermiera se avverte dolore o senso di oppressione al petto o qualsiasi altro dolore, nonché qualsiasi sensazione di calore, sanguinamento o dolore nel sito di inserimento nella gamba o nel braccio.
Il riposo a letto può variare da 2 a 6 ore a seconda delle condizioni specifiche. Se il medico ha posizionato un dispositivo di chiusura, il riposo a letto potrebbe essere più breve.
In alcuni casi, la guaina o l'introduttore possono essere lasciati nel sito di inserimento. In tal caso, il periodo di riposo a letto sarà più lungo. Dopo che la guaina è stata rimossa, potrebbe esserti dato un pasto leggero.
È possibile che le vengano somministrati medicinali per il dolore o il disagio legati al sito di inserimento o per il fatto di dover rimanere sdraiati e immobili per un periodo prolungato.
Sarai incoraggiato a bere acqua e altri liquidi per aiutare a eliminare il colorante di contrasto dal tuo corpo.
Potresti sentire il bisogno di urinare spesso a causa degli effetti del colorante a contrasto e dell'aumento dei liquidi. Dovrai usare una padella o un orinatoio mentre sei a riposo a letto in modo da non piegare la gamba o il braccio interessati.
È possibile riprendere la dieta abituale dopo la procedura, a meno che il medico non decida diversamente.
Dopo il periodo di riposo a letto specificato, potresti alzarti dal letto. L'infermiera ti aiuterà la prima volta che ti alzi e potrebbe controllare la tua pressione sanguigna mentre sei a letto, seduto e in piedi. Muoviti lentamente quando ti alzi dal letto per evitare le vertigini dovute al lungo periodo di riposo a letto.
Molto probabilmente passerai la notte in ospedale dopo la procedura. A seconda delle tue condizioni e dei risultati della procedura, il tuo soggiorno potrebbe essere più lungo. Riceverai istruzioni dettagliate per il periodo di dimissione e recupero.
A casa
Una volta a casa, controllare il sito di inserimento per sanguinamento, dolore insolito, gonfiore e scolorimento o cambiamento di temperatura in corrispondenza o vicino al sito di iniezione. Un piccolo livido è normale. Se noti una quantità di sangue costante o grande nel sito che non può essere contenuta con una piccola medicazione, chiama il medico.
Se il tuo medico ha utilizzato un dispositivo di chiusura per il tuo sito di inserimento, ti verranno fornite informazioni specifiche su come prenderti cura del sito di inserimento. Ci sarà un piccolo nodo, o nodulo, sotto la pelle nel sito di iniezione. E 'normale. Il nodo dovrebbe scomparire gradualmente nell'arco di alcune settimane.
Sarà importante mantenere il sito di inserimento pulito e asciutto. Il tuo medico ti darà istruzioni specifiche per il bagno.
Il medico potrebbe consigliarti di non partecipare ad attività faticose. Il tuo medico ti dirà quando potrai tornare al lavoro e riprendere le normali attività.
Dì al tuo medico di segnalare uno dei seguenti:
- Febbre o brividi
- Aumento del dolore, arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di inserimento
- Raffreddamento, intorpidimento o formicolio o altri cambiamenti nell'estremità colpita
- Dolore o pressione al petto, nausea o vomito, sudorazione profusa, vertigini o svenimento
- Minzione ridotta
- Gonfiore delle estremità o dell'addome
- Aumento di peso di oltre 3 libbre in un giorno
Il medico può darti altre istruzioni dopo la procedura, a seconda della tua situazione particolare.
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:
- Il nome del test o della procedura
- Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
- Quali risultati aspettarsi e cosa significano
- I rischi e i benefici del test o della procedura
- Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
- Quando e dove devi sostenere il test o la procedura
- Chi eseguirà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
- Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura
- Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
- Quando e come otterrai i risultati
- Chi chiamare dopo il test o la procedura in caso di domande o problemi
- Quanto dovrai pagare per il test o la procedura