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Lo shock è un'emergenza medica che si verifica quando i tessuti del corpo non possono ricevere abbastanza sangue, ossigeno e sostanze nutritive. La perdita di coscienza può essere il primo effetto evidente e lo shock può peggiorare rapidamente, causando potenzialmente danni permanenti agli organi o morte. Esistono diversi tipi di shock e diverse cause, tra cui perdita di sangue traumatica e insufficienza cardiaca improvvisa. I professionisti del pronto soccorso possono identificare lo shock molto rapidamente e la condizione richiede un trattamento urgente.Tipi di shock
Esistono quattro tipi di shock:
- Ipovolemico
- Distributivo
- Cardiogeno
- Ostruttivo
È anche possibile avere una combinazione di questi. Ad esempio, lo shock settico è un'infezione che provoca disidratazione (ipovolemica) e dilatazione dei vasi sanguigni (distributiva). Il trauma al torace spesso provoca uno pneumotorace tensivo (ostruttivo) e un sanguinamento grave (ipovolemico).
Ipovolemico
Lo shock ipovolemico si sviluppa quando c'è una quantità insufficiente di fluido e sangue che scorre nei vasi sanguigni.
Questo tipo di shock è solitamente caratterizzato da un polso rapido e debole e da una pressione sanguigna bassa. A volte, lo shock ipovolemico è associato a pelle pallida e fredda.
Distributivo
Lo shock distributivo di solito si verifica quando i vasi sanguigni si dilatano (si allargano). Shock neurogeno, sepsi e anafilassi possono produrre questa reazione fisica.
Lo shock distributivo è caratterizzato da bassa pressione sanguigna e possibilmente arrossamento o gonfiore degli arti o di qualsiasi parte del corpo.
Cardiogeno
Lo shock cardiogeno può svilupparsi quando il cuore non può pompare come dovrebbe. Un attacco di cuore è un evento improvviso in cui i muscoli del cuore non possono funzionare. L'insufficienza cardiaca, un processo cronico, rende difficile il pompaggio del cuore e predispone a shock di qualsiasi tipo.
Il risultato dello shock cardiogeno è che il corpo non riceve il sangue di cui ha bisogno. Il tuo team medico può identificare lo shock cardiogeno valutando il tuo ritmo cardiaco, polso, pressione sanguigna e livelli di ossigeno (come con un pulsossimetro).
Ostruttivo
Lo shock ostruttivo si verifica quando il flusso di sangue è bloccato. Alcuni tipi di traumi o emergenze mediche possono impedire fisicamente al sangue di fluire nel cuore e / o nei vasi sanguigni.
Questo tipo di shock è più difficile da diagnosticare, spesso coinvolgendo test di imaging (come una radiografia del torace) o test diagnostici interventistici.
Sintomi di shock
Esistono numerosi segni e sintomi di shock, alcuni dei quali dipendono dalla causa e dallo stadio dello shock.
Alcuni di loro possono sembrare contraddittori. Ad esempio, lo shock può far accelerare il cuore di una persona, producendo un polso rapido, oppure può rallentare la frequenza cardiaca e il polso.
Lo shock è una vera emergenza medica. In caso di dubbi sul fatto che tu o qualcun altro potreste subire uno shock, chiama immediatamente i servizi di emergenza.
I sintomi comuni di shock includono:
- Problemi di respirazione
- Polso debole
- Battito cardiaco accelerato, che può successivamente rallentare
- Confusione
- Perdita di conoscenza
- Crollare
- Pelle pallida, umida e / o sudata
- Mani o corpo freddi
Sintomi associati
Lo shock può essere accompagnato anche da altri segni e sintomi. Questi non fanno parte della reazione di shock del corpo, ma danno al tuo team medico un indizio sulla causa, che può aiutare a dirigere il piano di trattamento.
- La febbre può manifestarsi con la sepsi, una grave infezione del sangue
- Arrossamento della pelle, eruzione cutanea e gonfiore sono segni di una reazione anafilattica (allergica)
- La dilatazione della pupilla (pupille insolitamente grandi) è un segno di danno cerebrale
- La tosse può accompagnare l'insufficienza polmonare
Cause
Lo shock si verifica quando il flusso sanguigno è gravemente ridotto (ipoperfusione) ai tessuti e agli organi del corpo. È causato da eventi medici importanti.
Lo shock può iniziare all'improvviso, ad esempio subito dopo una lesione grave che comporta una rapida perdita di sangue o con un episodio cardiaco acuto. Può anche svilupparsi gradualmente, ad esempio con una malattia cronica che impedisce al sangue di viaggiare attraverso il corpo come dovrebbe.
Le situazioni che causano shock includono:
- Sepsi
- Disidratazione: mancanza di liquidi corporei
- Emorragia: sanguinamento all'interno del corpo o perdita di sangue dal corpo
- Anafilassi: una reazione allergica grave, forse fatale
- Problemi neurogenici: difficoltà a controllare la pressione sanguigna e il polso a causa di danni al cervello e / o alla colonna vertebrale
- Attacco di cuore: un'improvvisa interruzione della funzione cardiaca e del battito cardiaco
- Tamponamento pericardico: pressione fisica intorno al muscolo cardiaco
- Pneumotorace: un polmone collassato
Durante lo stress fisico maggiore, come quello causato da sepsi, danni neurologici e anafilassi, il corpo non può mantenere il normale controllo della pressione sanguigna e del polso. Questo è descritto come instabilità emodinamica e interferisce con il flusso sanguigno ai tessuti.
Essere gravemente disidratato o avere un'infezione o un'insufficienza cardiaca può renderti più incline allo shock. Detto questo, lo shock può colpire chiunque a qualsiasi età.
Diagnosi
Lo shock viene diagnosticato in base ai sintomi e ai segni vitali di una persona. I paramedici possono valutare rapidamente la frequenza cardiaca controllando il polso di qualcuno e possono valutare la pressione sanguigna in base all'intensità del polso e alla lettura della pressione sanguigna. I paramedici valutano anche la frequenza respiratoria.
Se il corpo è in grado di mantenere la pressione sanguigna normale mentre si sviluppa uno shock, viene descritto comeshock compensato. Lo shock compensato peggiora rapidamente se non trattato. Quando la pressione sanguigna inizia a scendere, la situazione è definita comeshock non compensato. Lo shock non compensato può essere fatale.
Una volta stabilizzato, il tuo team medico determinerà il tipo di shock che hai.
Trattamento
Lo shock deve essere trattato con urgenza. Il tuo team medico probabilmente inizierà il trattamento in ambulanza se verrai trasportato in ospedale. Se si sviluppa uno shock mentre si è già in ospedale, il trattamento verrà avviato immediatamente.
Le strategie di trattamento utilizzate durante lo shock includono:
- Endovenosa (liquidi IV)
- Mantenere una temperatura corporea ottimale (riscaldando con una coperta o usando farmaci per abbassare la febbre)
- Farmaci per aumentare la pressione sanguigna o rallentare il polso, se necessario
- Ossigeno nasale
- Supporto per la respirazione
Potresti non aver bisogno di tutti questi trattamenti subito, ma il tuo team medico ti monitorerà da vicino in modo che possano avviarli se e quando necessario.
Trattare la causa sottostante
Anche la causa dello shock deve essere trattata da un punto di vista medico o chirurgico. Per esempio:
- Potresti aver bisogno di antibiotici per gestire un'infezione.
- Potrebbe essere necessaria la riparazione chirurgica di una ferita.
- Potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue per sostituire il sangue perso durante un sanguinamento esteso.
- Se hai del fluido che comprime i polmoni, potrebbe essere necessario sottoporsi a toracentesi, una procedura interventistica che rimuove il fluido dai polmoni.
Il risultato dopo un episodio di shock può variare. Il recupero può richiedere mesi e generalmente comporta la riabilitazione.
Una parola da Verywell
Lo shock è un evento medico importante. Dopo il recupero dalla fase pericolosa per la vita, potresti avere effetti residui, come affaticamento, debolezza muscolare o perdita di peso. Mantieni i tuoi medici al passo con ciò che stai vivendo e attieniti alle terapie continuative consigliate per le migliori possibilità di recupero.