Contenuto
- Proctocolectomia
- Chirurgia J-Pouch
- Anastomosi ileoanale
- Colectomia totale
- Colectomia parziale
- Emicolectomia
Tuttavia, va notato che non tutti gli interventi chirurgici eseguiti per l'IBD rientreranno esattamente in una di queste categorie; ci possono essere variazioni. Prima di sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuovere una parte o tutto il colon, parla con il tuo team chirurgico dell'esatto intervento chirurgico che stai subendo. Usa la guida di seguito per familiarizzare con alcuni dei termini, per aiutarti a capire meglio l'intervento chirurgico che viene eseguito per il tuo caso particolare.
Proctocolectomia
In questo tipo di intervento di colectomia, il colon viene rimosso, insieme al retto. "Procto" significa "retto". Il retto è la parte del corpo che si trova all'estremità del colon che viene utilizzata per trattenere le feci prima di essere eliminata dal corpo attraverso l'ano. Dopo aver rimosso sia il colon che il retto, il corpo avrà bisogno di un nuovo modo per smaltire le feci.
Per la maggior parte delle persone con IBD (morbo di Crohn o colite ulcerosa), una proctocolectomia significa anche la creazione di un'ileostomia. Un'ileostomia è quando una parte dell'intestino tenue viene portata attraverso l'addome per creare una stomia. Le feci quindi lasciano il corpo attraverso lo stoma e vengono raccolte in un apparecchio per stomia che viene indossato all'esterno del corpo. L'ileostomia può essere permanente o temporanea.
Chirurgia J-Pouch
Un tipo di intervento chirurgico che viene eseguito contemporaneamente o talvolta dopo una proctocolectomia è un'anastomosi sacca ileale-anale (IPAA). Questo tipo di intervento chirurgico è più comunemente noto come chirurgia j-pouch (sebbene a volte le buste siano state realizzate anche a forma di "S" o "W"). In questo intervento, l'ultima parte dell'intestino tenue (l'ileo terminale) viene cucita insieme a forma di "J" e può quindi trattenere le feci per un periodo di tempo, servendo come un retto.
La j-pouch è collegata all'ano durante un altro intervento chirurgico, spesso dopo un periodo di tempo con una ileostomia temporanea. Dopo l'intervento chirurgico per collegare l'intestino tenue con l'ano, le feci possono essere nuovamente eliminate attraverso l'ano (il fondo). Questo intervento chirurgico viene in genere eseguito per i pazienti con colite ulcerosa, ma in alcuni casi speciali può essere eseguito per le persone con malattia di Crohn.
Anastomosi ileoanale
Un altro tipo di intervento chirurgico che viene eseguito per ripristinare la capacità di muovere le feci attraverso l'ano è chiamato anastomosi ileoanale (pull-through). In questo intervento chirurgico, dopo la rimozione del colon e del retto, l'intestino tenue è collegato direttamente all'ano. La connessione tra l'ileo e l'ano viene solitamente effettuata durante la prima procedura e l'ileostomia viene creata per consentire all'anastomosi di guarire deviando le feci lontano dalla connessione fresca.
Questo intervento chirurgico è stato eseguito più spesso per le persone con colite ulcerosa prima del 1980 prima che la procedura j-pouch diventasse la chirurgia più preferita. A volte viene eseguito un pull-through anche per le persone con malattia di Crohn che non hanno la malattia nel loro intestino tenue.
Colectomia totale
Una colectomia totale significa che tutto il colon è stato rimosso. Questo termine può essere un po 'confuso rispetto a una proctocolectomia perché, in una colectomia totale, il retto viene lasciato in posizione. In alcuni casi di colite ulcerosa o morbo di Crohn può essere eseguita una colectomia totale con una parte o tutto il retto lasciato in posizione. Una colectomia totale richiederà anche la creazione di un'ileostomia (con una stomia, dove viene indossata una borsa all'esterno del corpo per raccogliere le feci). La colectomia totale può essere eseguita contemporaneamente a un'anastomosi ileo-rettale ed evitare la necessità di una stomia.
L'ileostomia può essere permanente, ma in alcuni casi potrebbe essere temporanea. Altri interventi chirurgici, come la chirurgia j-pouch o la chirurgia pull-through, potrebbero essere eseguiti per "ricollegare" l'intestino tenue al retto e invertire l'ileostomia temporanea. Dopo l'intervento chirurgico per collegare l'intestino tenue con il retto, le feci possono essere nuovamente eliminate attraverso l'ano (il fondo).
Colectomia parziale
Una colectomia parziale è quando una parte del colon viene rimossa e talvolta può anche essere chiamata colectomia subtotale. In questo intervento chirurgico, qualsiasi parte del colon può essere rimossa. Una colectomia parziale può essere eseguita per alcune persone con malattia di Crohn e potrebbe anche essere eseguita per trattare il cancro al colon o la diverticolite.
Dopo che la parte del colon che è malata è stata rimossa, il colon sano su entrambi i lati è collegato. Spesso non è necessaria una colostomia, in cui una parte del colon viene fatta passare attraverso l'addome in modo che le feci possano essere eliminate in un sacchetto indossato sull'addome.
Una colectomia parziale non viene quasi mai eseguita per le persone con colite ulcerosa perché la malattia si ripresenta spesso nella sezione sana del colon che rimane. Nella malattia di Crohn, c'è anche il rischio che la malattia si ripresenti nel colon e in alcuni casi è necessario un ulteriore intervento chirurgico.
La decisione di rimuovere solo una parte del colon nelle persone con malattia di Crohn è una decisione altamente individualizzata e tiene conto dell'estensione della malattia nel colon e del retto, nonché dell'età e della salute generale del paziente.
Emicolectomia
Nella chirurgia dell'emicolectomia, viene rimossa la metà destra o sinistra del colon. In un'emicolectomia destra, il cieco, il colon ascendente e una porzione del colon trasverso vengono rimossi, insieme all'appendice, che è attaccata al colon ascendente. In un'emicolectomia sinistra, il colon discendente e parte del colon trasverso vengono rimossi.
Questa procedura può essere eseguita per trattare la malattia di Crohn, un blocco intestinale o il cancro del colon. In genere, le sezioni sane del colon sono collegate tra loro e non è necessaria una stomia. È importante conoscere le opzioni in anticipo e ricevere le cure adeguate prima e dopo l'intervento chirurgico.