Contenuto
- Scopo del test
- Limitazioni
- Rischi e controindicazioni
- Prima del test
- Cosa portare
- Durante il test
- Dopo il test
- Interpretazione dei risultati
- Azione supplementare
Come risultato di questi problemi, viene utilizzato principalmente come strumento di ricerca. Il test ha anche una disponibilità limitata come test diagnostico per la malattia della tiroide al di fuori degli Stati Uniti.
Scopo del test
La produzione di ormoni tiroidei richiede molti passaggi. Il tuo ipotalamo, situato nel tuo cervello, monitora le condizioni del tuo corpo e secerne l'ormone di rilascio della tireotropina (TRH) quando hai bisogno di più ormoni tiroidei. Il TRH induce la ghiandola pituitaria del cervello a rilasciare l'ormone stimolante la tiroide (TSH).
Il TSH stimola la ghiandola tiroidea stessa a produrre ormoni tiroidei, T4 e T3, che aumentano il metabolismo del tuo corpo per fornirti energia.
Mentre i sintomi che possono insorgere quando qualcosa va storto sono generalmente dovuti a una tiroide iperattiva o iperattiva, esiste una serie di possibili cause e il trattamento giusto dipende da quale si applica a te.
Bassi livelli di T3 e T4 possono essere causati da:
- Un problema con la ghiandola tiroidea (ipotiroidismo primario)
- La tua ghiandola pituitaria (ipotiroidismo secondario)
- Il tuo ipotalamo (ipotiroidismo terziario)
(Vengono considerati entrambi ipotiroidismo secondario e terziario ipotiroidismo centrale.)
Il test di stimolazione TRH è considerato principalmente uno strumento per differenziare l'ipotiroidismo secondario dall'ipotiroidismo terziario quando i livelli di T3 e T4 non sono sufficienti per trarre una conclusione definitiva.
Limitazioni
Il test di stimolazione TRH di solito innesca un aumento del TSH e l'entità del cambiamento può aiutare a identificare l'ipotiroidismo secondario e terziario. Tuttavia, la risposta del TSH al test di stimolazione TRH non è affidabile ei risultati di solito non forniscono maggiori informazioni nella causa della malattia della tiroide rispetto ai livelli di TSH, T4 e T3.
Test di funzionalità tiroidea e intervalli normali
Rischi e controindicazioni
Un rapido aumento dei livelli di ormone tiroideo è la più grande preoccupazione con il test di stimolazione TRH, poiché ciò può causare aumenti o diminuzioni della pressione sanguigna o del polso, aumentando il rischio di coaguli di sangue, ictus, attacco ischemico transitorio (TIA) o convulsioni.
Altri notevoli effetti collaterali potenziali del test includono:
- Mal di testa
- Vertigini
- Vertigini
- Sudorazione eccessiva
- Fastidio addominale
- Nausea
- Donne: ingrossamento del seno o fuoriuscita di latte / liquido dal seno per diversi giorni
Controindicazioni
Le donne in gravidanza possono sperimentare eccessive fluttuazioni ormonali, nonché rapidi cambiamenti della pressione sanguigna che potrebbero mettere in pericolo il bambino in via di sviluppo.
Se hai un tumore ipofisario, la stimolazione con TRH può causare apoplessia ipofisaria, che è un sanguinamento pericoloso della ghiandola pituitaria che può richiedere un intervento chirurgico di emergenza.
Questo test può anche interferire con i farmaci per la tiroide e gli effetti collaterali possono essere più gravi se si assumono farmaci per la malattia surrenale.
L'uso di steroidi, aspirina (acido acetilsalicilico) o farmaci usati per il morbo di Parkinson può alterare i risultati, rendendo inaffidabile l'interpretazione.
Prima del test
Se hai intenzione di fare un test di stimolazione TRH, significa che probabilmente farai parte di uno studio di ricerca o che i risultati dell'ormone tiroideo sono abbastanza insoliti da consentire ai tuoi medici di richiedere questo test.
Il medico discuterà istruzioni specifiche, ad esempio se continuare a prendere i farmaci abituali prima, durante e dopo il test. Ciò dipende dal fatto che la pressione sanguigna tenda a fluttuare oa essere troppo alta o troppo bassa.
Tempistica
Dovresti aspettarti di dedicare alcune ore a questo test. Le verranno effettuati esami del sangue 30 e 60 minuti dopo aver ricevuto l'iniezione. Inoltre, il tuo team medico potrebbe voler osservarti per diverse ore dopo il test per verificare eventuali complicazioni mediche. Se riscontri complicazioni, puoi aspettarti che il tempo di recupero richieda ore o addirittura giorni, poiché il team medico ti stabilizza.
Posizione
Il tuo test può essere effettuato in ospedale o in uno studio medico.
Un test di stimolazione TRH viene eseguito in una struttura medica dove i tuoi segni vitali (pressione sanguigna, battito cardiaco, frequenza respiratoria) possono essere monitorati attentamente.
Cosa vestire
Potresti essere in grado di fare questo test mentre indossi i tuoi vestiti normali, oppure ti potrebbe essere chiesto di cambiarti in un camice da visita. La tua iniezione sarà molto probabilmente in un vaso sanguigno nel tuo braccio e il tuo sangue sarà probabilmente prelevato anche dal tuo braccio, quindi è meglio indossare abiti con maniche facili da arrotolare in modo che la parte inferiore a metà -il braccio può essere facilmente esposto.
Cibo e bevande
Questo test è pensato per essere eseguito al mattino dopo il digiuno notturno da cibi e bevande.
Costo e assicurazione sanitaria
Il test di stimolazione TRH non è approvato per l'uso medico standard. Detto questo, e che non è comunemente fatto, il costo non è facile da prevedere. Se il tuo medico ti ha richiesto di sottoporsi a questo test a causa di circostanze eccezionali, contatta il tuo fornitore di assicurazione sanitaria per confermare i dettagli del pagamento, se dovrai pagare una parte del costo e quanto è quella parte.
Se stai effettuando questo test come parte di uno studio di ricerca, potrebbe essere coperto come parte del protocollo di ricerca. Verificare con il proprio team medico per verificare.
Pro e contro delle sperimentazioni clinicheCosa portare
Quando arrivi per il test, dovresti portare il tuo modulo d'ordine, un modulo di identificazione e la documentazione di qualsiasi protocollo di ricerca di cui fai parte. Se la tua compagnia di assicurazioni ha approvato il test, dovresti portare la documentazione dell'approvazione e la tua tessera assicurativa.
È meglio portare qualcuno che possa accompagnarti a casa dopo il test.
Durante il test
Durante il test, potresti vedere il tuo medico o un altro medico e anche un'infermiera o un flebotomo (specialista nel prelievo di sangue).
Pre test
Dovrai effettuare il check-in, firmare moduli di consenso ed eventualmente acconsentire al pagamento. Prima dell'inizio del test, potresti essere collegato a un monitor della pressione sanguigna e del polso in modo da poter essere monitorato continuamente o ad intervalli di 15 minuti.
Durante tutto il test
Durante questo test, ti verrà fatta un'iniezione endovenosa e il tuo sangue verrà raccolto tre volte. Inizierai il test facendo prelevare un campione di sangue per un TSH di base.
Di solito viene effettuato un prelievo di sangue da una vena del braccio e possibilmente dalla mano. Poiché il tuo sangue verrà raccolto più di una volta, la tua infermiera o flebotomo può usare entrambe le braccia destra e sinistra.
Per ogni raccolta, il medico troverà una vena, avvolgerà un elastico sopra l'area in cui verrà prelevato il sangue, pulirà l'area, inserirà l'ago e raccoglierà il sangue. Potresti sentire un dolore breve e acuto quando l'ago entra nel braccio e potresti provare un lieve fastidio mentre l'ago è in posizione.
Ciò dovrebbe richiedere circa 30 secondi ogni volta, dopodiché l'elastico e l'ago vengono rimossi e l'area viene coperta con una benda o una garza.
In alternativa, potresti avere un file porto temporaneo posizionato, che viene tenuto in posizione per tutta la durata del test in modo da non aver bisogno di più punture. Per questo, avrai un ago inserito in una vena, proprio come con un prelievo di sangue standard. Questo ago è collegato a un tubo, creando un "punto di ingresso" che può essere utilizzato ogni volta che un medico ha bisogno di accedere alla tua vena. Potresti provare lo stesso disagio di un normale prelievo di sangue.
Dopo che il tuo primo campione di sangue è stato raccolto per determinare il tuo TSH basale, il tuo infermiere o flebotomo inietterà il TRH per un periodo di diversi minuti. Gli adulti ricevono una quantità standard, mentre la dose per i bambini è calcolata in base al peso.
È possibile che si verifichi lo stesso breve dolore acuto e / o lieve fastidio durante l'iniezione. Al termine, il sito di iniezione sarà coperto con una benda.
È l'iniezione di TRH che può causare effetti collaterali, che possono iniziare immediatamente o in qualsiasi momento entro i primi giorni dopo il test. Se si verificano capogiri, mal di testa, palpitazioni, mancanza di respiro o cambiamenti della vista, è necessario segnalarli immediatamente al team medico.
Verranno prelevati altri due campioni di sangue per misurare il livello di TSH 30 minuti dopo l'iniezione di TRH e di nuovo 60 minuti dopo l'iniezione.
Post-test
Una volta terminato il test, potresti essere visitato dal tuo medico o dall'infermiere e, se non l'hai già fatto, dovresti segnalare eventuali sintomi che hai sviluppato in qualsiasi momento durante il test prima di partire. Se stai effettuando il test come parte di uno studio di ricerca, potrebbe esserci un protocollo di studio specifico rispetto al tuo controllo dopo il test.
Dopo il test
Potresti avvertire alcuni effetti collaterali dopo il test. La risposta a questo test non è facile da prevedere con certezza.
Potresti avere effetti ritardati della sovrastimolazione degli ormoni tiroidei che durano per giorni. E, dopo aver riscontrato un aumento della risposta tiroidea, potresti effettivamente avere una conseguente soppressione degli ormoni tiroidei. Questi effetti possono iniziare giorni dopo il test e possono durare ancora per alcuni giorni.
Se avverti insonnia, iper-vigilanza, fame insolita, mancanza di energia o bocca secca, puoi aspettarti che migliorino gradualmente e poi si risolvano entro una settimana.
Quando cercare cure urgenti
Se si verificano capogiri, palpitazioni, alterazioni della vista, dolore toracico, vomito, forti mal di testa o convulsioni, rivolgersi immediatamente a un medico.
Interpretazione dei risultati
I risultati dell'analisi del sangue potrebbero essere disponibili entro poche ore dal test, oppure potrebbero essere necessari alcuni giorni per essere restituiti se il campione di sangue deve essere inviato a un altro laboratorio.
La caratteristica chiave del test di stimolazione TRH è la variazione del livello di TSH dopo l'iniezione di TRH.
- Funzione tiroidea normale: il TSH aumenta di 2,0 μU / mL o più entro 60 minuti.
- Ipertiroidismo: il TSH aumenta di meno di 2,0 μU / mL entro 60 minuti.
- Ipotiroidismo primario: il TSH aumenta di oltre 2,0 μU / mL per la maggior parte delle persone con ipotiroidismo primario.
- Ipotiroidismo secondario: il TSH aumenta di meno di 2,0 μU / mL per circa la metà di quelli con ipotiroidismo secondario.
- Ipotiroidismo terziario: il TSH aumenta di meno di 2,0 μU / mL per circa il 10% di quelli con ipotiroidismo terziario.
Un TSH basso con T4 e T3 bassi suggerisce ipotiroidismo centrale, mentre TSH alto con T4 e T3 bassi suggerisce ipotiroidismo primario.
È importante considerare i valori standard dei test tiroidei quando si interpretano questi risultati. Poiché i livelli di TSH, T4 e T3 possono fornire una visione adeguata della causa dell'ipotiroidismo nella maggior parte dei casi, il test di stimolazione TRH in genere non aggiunge molte informazioni utili.
Azione supplementare
Se è necessario ripetere il test, attendere almeno una settimana affinché gli effetti dell'iniezione svaniscano. In genere, la ripetizione del test è raramente indicata e dovrebbe essere ripetuta solo se la diagnosi rimane poco chiara.
Se stai partecipando a uno studio di ricerca, il protocollo potrebbe richiedere la ripetizione del test. Considera questo in anticipo prima di impegnarti a partecipare.
Una parola da Verywell
Data la mancanza di disponibilità del test di stimolazione TRH, il suo valore limitato e il fatto che non è approvato dalla FDA, è improbabile che sia necessario eseguire questo test. Tuttavia, se hai intenzione di farlo, è meglio familiarizzare con tutti i rischi e gli effetti collaterali in modo da poter prendere la decisione più istruita.