Contenuto
- Che cos'è l'intervento di riparazione del tendine d'Achille?
- Scopo della chirurgia di riparazione del tendine d'Achille
- Come preparare
- Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
- Recupero
- Una parola da Verywell
Che cos'è l'intervento di riparazione del tendine d'Achille?
La chirurgia per la riparazione del tendine d'Achille comporta la riparazione delle estremità di un tendine strappato o rotto. A volte ciò comporta la sostituzione di una sezione di un tendine gravemente danneggiato mediante il trasferimento di un tendine da un'altra parte del piede.
Questa procedura può essere eseguita con un approccio aperto o con un approccio percutaneo minimamente invasivo che si basa su piccoli strumenti chirurgici dotati di telecamera.Il tuo intervento sarà eseguito da un chirurgo ortopedico.
Avresti bisogno del controllo del dolore durante l'operazione e l'anestesia regionale con anestesia spinale o un blocco nervoso è il solito metodo di controllo del dolore per questo tipo di intervento chirurgico. Ciò significa che sarai sveglio e il tuo controllo del dolore interesserà solo il tuo piede e gamba. Può essere utilizzata anche l'anestesia locale.
Controindicazioni
L'intervento di riparazione del tendine d'Achille non è la soluzione giusta per tutti.
La lacerazione estesa di un tendine potrebbe non essere riparabile. Il danno cronico al tendine può provocare cicatrici e accorciamento del tendine, che può rendere difficile il posizionamento delle estremità del tendine strappato nella giusta posizione per il riattacco.
E se hai una malattia grave o una sostanziale atrofia muscolare (restringimento), potresti non essere in grado di partecipare agli esercizi postoperatori che devi fare per recuperare, il che aumenta il rischio di cicatrici e rigidità post-chirurgiche.
La riparazione chirurgica di una rottura improvvisa è generalmente considerata più efficace della riparazione di una lacerazione più vecchia perché il tendine appena strappato è di solito ancora abbastanza sano e abbastanza a lungo da attaccare le estremità.
Potenziali rischi
Questo intervento chirurgico può causare complicazioni normalmente associate all'anestesia e alla chirurgia. In particolare, l'intervento chirurgico di riparazione del tendine d'Achille pone il rischio di lesioni durante l'intervento, con conseguente potenziale sanguinamento eccessivo o danni ai nervi. Il danno ai nervi può causare problemi sensoriali prolungati o debolezza della gamba o del piede.
La chirurgia di riparazione del tendine d'Achille può anche essere complicata da un'infezione post-operatoria del piede, da una ridotta guarigione della ferita o da una ridotta guarigione del tendine. Avresti un rischio maggiore di questi problemi se hai il diabete o se sei un fumatore.
I rischi ritardati includono una ridotta mobilità del piede e rigidità del piede a causa di cicatrici post-chirurgiche.
C'è il rischio di una rottura del tendine ripetuto dopo un intervento chirurgico di riparazione del tendine di Achille, anche se l'intervento ha successo.
Scopo della chirurgia di riparazione del tendine d'Achille
Potresti considerare di sottoporsi a un intervento chirurgico di riparazione del tendine di Achille se hai avuto una rottura o rottura totale o parziale del tendine di Achille. Ciò può verificarsi all'improvviso a causa di un infortunio sportivo o di un trauma oppure può svilupparsi gradualmente a causa di movimenti ripetitivi.
Un tendine d'Achille strappato può causare dolore, debolezza e gonfiore del piede. Potresti anche sentire un suono "pop" se hai avuto una rottura improvvisa. Questo tipo di lesione può essere diagnosticato con un esame fisico e test di imaging non invasivi, come un test di risonanza magnetica (MRI) del piede.
Dolore al tendine d'Achille
Il trattamento non chirurgico per la rottura del tendine d'Achille può includere il riposo del piede o un gesso o un tutore sul piede per diversi mesi in modo che il tendine possa guarire da solo. A volte, tuttavia, un tendine non guarisce da solo. Ciò può verificarsi se le strutture del tendine strappato non sono posizionate dove potrebbero guarire correttamente.
Poiché le lacrime croniche potrebbero non essere facilmente riparate con un intervento chirurgico, tu e il tuo medico dovrete discutere i pro e i contro del trattamento non chirurgico rispetto alla chirurgia anche se non avete ancora provato la gestione conservativa.
Come preparare
Se si verifica un'improvvisa rottura traumatica del tendine d'Achille, è possibile che si verifichi un gonfiore che potrebbe interferire con la riparazione chirurgica. Quindi il tuo medico potrebbe programmare la tua riparazione alcuni giorni o una settimana dopo l'infortunio per massimizzare le tue possibilità di miglioramento.
Potresti avere test di imaging per la pianificazione chirurgica, come una radiografia o una risonanza magnetica o il piede e la gamba. Inoltre, avrai alcuni test preoperatori, tra cui un esame emocromocitometrico completo (CBC) e un pannello di chimica del sangue.
Posizione
Un intervento chirurgico di riparazione del tendine d'Achille è una procedura ambulatoriale che dovrai eseguire in una sala operatoria che si trova in un ospedale o in un centro chirurgico.
Cosa vestire
Puoi indossare qualsiasi cosa comoda per il tuo appuntamento chirurgico. Dovresti indossare scarpe e calzini che possono essere facilmente rimossi.
Tornando a casa dopo l'intervento, avrai un gesso o uno stivale sul tuo piede chirurgico e indosserai scarpe normali sull'altro piede (non chirurgico).
Cibo e bevande
Non dovrai apportare modifiche alla dieta per il tuo intervento di riparazione del tendine d'Achille.
Farmaci
Il chirurgo può modificare alcuni dei tuoi farmaci regolari prima dell'intervento chirurgico, inclusi fluidificanti del sangue e farmaci antinfiammatori.
Cosa portare
Quando ti rechi all'appuntamento per un intervento chirurgico, è importante che porti con te una forma di identificazione personale, le informazioni sulla tua assicurazione sanitaria e un metodo di pagamento per qualsiasi parte dell'intervento che sei tenuto a pagare.
Poiché l'intervento è a carico tuo, non sarai in grado di guidare a casa, quindi devi avere qualcuno che possa portarti a casa dopo l'intervento.
Cambiamenti nello stile di vita preoperatorio
Prima dell'intervento, dovrai riposare il piede per evitare ulteriori lesioni e per aiutare a ridurre il gonfiore. Ciò è particolarmente importante se stai subendo un intervento chirurgico per una recente rottura traumatica del tendine d'Achille.
Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
Quando ti recherai all'appuntamento chirurgico, effettuerai l'accesso e compilerai i moduli di consenso. Andrai quindi in un'area preoperatoria. Dovrai toglierti le scarpe e i calzini e ti potrebbe essere chiesto di indossare un camice chirurgico.
Farai anche controllare la tua temperatura e il tuo polso, il livello di ossigeno e la pressione sanguigna saranno monitorati. Avrai una linea endovenosa (IV, in una vena) posizionata e poi andrai in sala operatoria o sala operatoria dove avrai il tuo intervento.
Il tuo chirurgo probabilmente ti vedrà ed esaminerà il tuo piede prima dell'intervento.
Prima dell'intervento
Prima dell'intervento, il chirurgo preparerà la gamba e inizierà l'anestesia.
La tua gamba sarà drappeggiata con un telo chirurgico e l'area in cui verrà posizionata l'incisione sarà esposta. Il tuo team chirurgico pulirà il tuo piede con un detergente disinfettante chirurgico. Se stai per avere un trasferimento del tendine, anche qualsiasi altra area della pelle che necessita di un'incisione verrà pulita in questo momento.
Avrai il farmaco anestetico iniettato vicino al tuo nervo spinale per ridurre il movimento e la sensazione. In alternativa, potresti avere un blocco nervoso, con anestetico iniettato nel nervo sciatico o nel nervo femorale. Potresti farti iniettare il farmaco con un ago che viene rimosso, oppure il tuo anestesista potrebbe lasciare un catetere in posizione in modo che il tuo farmaco possa essere gradualmente iniettato durante l'intervento chirurgico.
A volte, può essere utilizzata anche l'anestesia locale, con farmaci anestetici iniettati vicino al sito chirurgico.
I tuoi medici testeranno la tua sensazione per assicurarti che tu non possa sentire alcun dolore o pressione prima dell'inizio dell'intervento.
Durante l'intervento chirurgico
Il tuo chirurgo inizierà l'intervento effettuando un'incisione lungo la parte posteriore della caviglia. Di solito, l'incisione cutanea viene praticata appena a lato della linea mediana in modo che le scarpe non sfreghino sul sito della cicatrice.
La tua incisione potrebbe essere lunga diversi pollici se stai avendo una riparazione aperta, o può essere lunga meno di un pollice se stai avendo una riparazione percutanea. A volte una riparazione percutanea comporta più di una piccola incisione.
Avrai anche uno strato di fascia (tessuto connettivo) tagliato in modo che il tuo chirurgo possa accedere al tendine.
Il tuo team chirurgico sarà in grado di visualizzare direttamente le estremità strappate del tendine di Achille se stai eseguendo una procedura aperta. E se stai effettuando un intervento chirurgico percutaneo, le estremità strappate del tendine vengono localizzate utilizzando il dispositivo chirurgico dotato di telecamera che viene inserito nella tua piccola incisione.
Le suture forti sono poste ad entrambe le estremità del tendine strappato per tenerlo insieme. Queste suture vengono poi legate insieme per riparare il tendine.
La riparazione è ottimizzata con i seguenti metodi:
- Il tuo chirurgo non allungherà troppo le estremità del tendine strappato, per evitare che si verifichino lacrime durante o dopo l'intervento.
- Generalmente, le suture non vengono posizionate sui bordi sfilacciati o delicati del tendine strappato, ma vengono invece posizionate in una sezione forte del tendine che non verrà strappata dalla sutura.
- Se hai bisogno di un trasferimento del tendine, ti verrà rimossa una sezione di tendine sano (di solito dal piede) e suturata alla parte lacerata del tendine di Achille per allungarlo e / o allargarlo per la riparazione.
Una volta completata la riparazione del tendine, la fascia che è stata tagliata verrà suturata per la riparazione e il dispositivo chirurgico verrà rimosso se hai subito una procedura percutanea. Anche la tua incisione cutanea verrà chiusa con la sutura.
Avrai bende e medicazione chirurgica posizionata sulla ferita e un gesso o un tutore posizionato sul piede prima di lasciare la sala operatoria o quando arrivi nell'area di recupero.
Il tuo farmaco anestetico verrà interrotto e il catetere per anestesia verrà rimosso (se ne hai uno) prima di lasciare la sala operatoria.
Dopo l'intervento chirurgico
Quando ti stai riprendendo dall'intervento, il tuo team medico ti chiederà se hai dolore. Riceverai farmaci antidolorifici secondo necessità.
Il tuo team medico controllerà il tuo piede per assicurarti di non avere lividi o gonfiore. E riceverai istruzioni sulla cura delle ferite, quando è consentito caricare il peso sul piede e quando vedere il tuo medico per un appuntamento di follow-up.
Recupero
Il tuo recupero implica guarigione, cura delle ferite, un periodo di immobilità del piede e riabilitazione. Avrai diversi appuntamenti con il tuo medico durante il recupero. Le tue suture verranno rimosse e la tua medicazione cambiata. Ti verranno fornite indicazioni su come e quando puoi portare avanti la tua attività e esercitare pressione sul tuo piede durante queste visite.
In generale, dovresti prestare attenzione a mantenere la tua incisione pulita e asciutta per alcune settimane, rimanere con uno stivale ingessato o rimovibile per quattro settimane e continuare la riabilitazione per diversi mesi.
Il tuo programma di recupero si basa sulla dimensione della tua incisione, sulla gravità della lesione del tendine e sulla valutazione complessiva del tuo chirurgo dei tuoi progressi nella guarigione.
Guarigione
Durante la fase di guarigione dopo l'intervento, gli obiettivi chiave sono proteggere la ferita e identificare le prime complicazioni. Dovrai assicurarti di mantenere la ferita pulita e asciutta come indicato dal tuo team medico e di cambiare la medicazione in base alle istruzioni che ti sono state date.
È anche importante non allungare o esercitare pressione sul tendine di guarigione.
I segni di complicazioni includono:
- Dolore
- Rigonfiamento
- Sanguinamento
- Calore vicino al sito chirurgico
- Striature rosse sulla pelle vicino al gesso o alla medicazione
- Stillicidio di liquido o pus
Se sviluppi uno di questi problemi, assicurati di chiamare l'ufficio del tuo chirurgo.
Come sapere se qualcosa non va con il tuo castAffrontare il recupero
Mentre stai guarendo, avrai una mobilità limitata. Dovrai apportare modifiche in termini di guida e possibilmente di spostarti in casa.Dopo alcune settimane, potrebbe essere consentito esercitare una leggera pressione sul piede chirurgico.
Mentre ti stai riprendendo, il tuo piede sarà immobilizzato iniziando in una posizione appuntita, che aiuta a mantenere insieme le estremità del tendine precedentemente strappate. Nel tempo il piede viene portato gradualmente verso l'alto.
Assistenza a lungo termine
Dovrai partecipare alla terapia fisica e alla riabilitazione dopo l'intervento. La tua terapia include esercizi per rafforzare i muscoli del polpaccio e del piede e migliorare la tua mobilità. La tua riabilitazione inizierà dopo diverse settimane di immobilità del piede. Ciò consente al tendine di guarire prima di iniziare gli esercizi di rafforzamento.
Il tuo chirurgo e fisioterapista ti daranno un programma. Iniziare la terapia troppo presto può impedire la guarigione e ritardare la terapia può portare a atrofia muscolare e rigidità articolare a causa del mancato utilizzo.
Esercizi per il recupero dopo una rottura del tendine d'AchillePossibili interventi chirurgici futuri
Non dovresti specificamente aver bisogno di procedure chirurgiche di follow-up dopo aver subito un'operazione di riparazione del tendine di Achille. Tuttavia, anche con riparazioni adeguatamente curate, c'è il rischio di lacrime ricorrenti.
Regolazioni dello stile di vita
Anche se rimanere attivi è estremamente benefico per la salute, è importante che tu sia consapevole dei rischi di ulteriori lesioni. Puoi cercare di evitare di infortunarti indossando le scarpe giuste per le attività che stai svolgendo e mirando a un'attività moderata e costante, piuttosto che a un esercizio poco frequente ad alta intensità.
Una parola da Verywell
Un intervento chirurgico di riparazione del tendine d'Achille è una procedura considerata più definitiva e di lunga durata rispetto alla gestione non chirurgica di una rottura o rottura del tendine d'Achille. Potresti prendere in considerazione le altre opzioni se hai avuto una lesione del tendine di Achille, ma tieni presente che questa procedura non è considerata un tipo di intervento chirurgico altamente rischioso.