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Il tendine rotuleo è la struttura che collega la rotula (rotula) allo stinco (tibia). Un legamento è una struttura che collega un osso a un altro osso, e quindi alcune persone si riferiscono a questo come il legamento rotuleo.Tuttavia, questa struttura collega in realtà il muscolo quadricipite allo stinco e un tendine collega il muscolo all'osso, e quindi il tendine rotuleo è la descrizione più comune.
Il tendine rotuleo è una parte importante del meccanismo estensore degli arti inferiori. Il meccanismo estensore comprende il muscolo quadricipite, il tendine del quadricipite, la rotula (rotula) e il tendine rotuleo. Queste strutture funzionano insieme per consentire al ginocchio di raddrizzarsi e possono farlo con una forza significativa.
Il meccanismo estensore è fondamentale per le normali funzioni che vanno dal camminare e salire le scale alle attività atletiche, tra cui la corsa e il calcio. Senza un meccanismo estensore intatto, tutte queste attività possono diventare difficili da eseguire.
Sintomi della lacerazione del tendine rotuleo
Il tipico individuo che sostiene un tendine rotuleo lacerato è un giovane atleta maschio. Poiché più persone di mezza età rimangono fisicamente attive, questa lesione sta diventando più comune nella popolazione anziana.
La lesione di solito comporta un atterraggio imbarazzante da una posizione di salto in cui il muscolo quadricipite si contrae, ma il ginocchio viene raddrizzato con forza. Questa è una cosiddetta contrazione eccentrica e pone un enorme stress sul tendine.
Gli atleti che subiscono l'infortunio possono provare una sensazione di schiocco o schiocco e in genere non saranno in grado di camminare dopo l'infortunio.
I segni tipici di un tendine rotuleo lacerato includono:
- Dolore direttamente sotto la rotula
- Gonfiore e lividi nella parte anteriore del ginocchio
- Un difetto, o punto debole, in cui il tendine dovrebbe essere teso
- Difficoltà a camminare o fare attività sportive
Cause
È stato riscontrato che in quasi tutti i pazienti che subiscono una rottura del tendine rotuleo è presente tessuto tendineo anormale compatibile con una tendinosi cronica. Il tendine rotuleo è solitamente danneggiato nella regione spartiacque del tendine, dove il flusso sanguigno al tessuto è scarso e il tendine è più debole.
Le lacerazioni dei tendini possono verificarsi anche in contesti non atletici. Di solito, c'è una ragione per cui il tendine rotuleo è indebolito in questi individui, come una malattia sistemica che indebolisce i tendini o un recente intervento chirurgico al ginocchio che ha causato l'indebolimento del tendine. Il trattamento è solitamente simile sia negli atleti che nei non atleti.
Diagnosi
La diagnosi di un tendine rotuleo lacerato è solitamente ovvia all'esame clinico. Le persone che strappano il tendine non saranno in grado di estendere il ginocchio contro la gravità e non saranno in grado di eseguire un test di sollevamento della gamba tesa. L'esaminatore di solito può sentire lo spazio nel tendine, appena sotto la rotula.
Verrà eseguita una radiografia, poiché una frattura rotulea può causare sintomi simili e dovrebbe essere esclusa come possibile diagnosi. Sulla radiografia, la rotula è solitamente più in alto rispetto al ginocchio opposto, poiché il quadricipite si solleva sulla rotula e nulla lo trattiene nella sua posizione normale.
Anche se spesso non è necessaria, una risonanza magnetica può essere utilizzata per confermare la diagnosi e ispezionare il ginocchio per qualsiasi altro danno che potrebbe essersi verificato.
Trattamento
Un tendine rotuleo lacerato non guarisce bene da solo e se non trattato porterà a debolezza del muscolo quadricipite e difficoltà con le attività di routine, incluso il camminare. La chirurgia per riparare il tendine lacerato è relativamente semplice nel concetto, ma può essere difficile da eseguire.
Le estremità strappate del tendine devono essere cucite insieme. La difficoltà sta nel fatto che è importante ripristinare la giusta tensione al tendine, non rendendolo troppo stretto o troppo lento.
Inoltre, può essere difficile ottenere una buona riparazione, soprattutto se il tendine si è strappato direttamente dall'osso. In queste situazioni, le suture utilizzate per riparare il tendine potrebbero dover essere attaccate direttamente attraverso l'osso.
Recupero e prognosi
Il recupero da un tendine rotuleo lacerato è difficile e richiede tempo. Uno dei fattori prognostici più importanti per il recupero è il tempo per l'intervento chirurgico e un intervento chirurgico ritardato oltre alcune settimane può limitare la capacità di recupero.
È noto che la mobilità precoce dopo l'intervento chirurgico, il rafforzamento protetto e la prevenzione di uno stress eccessivo sulla riparazione accelereranno il recupero generale. Anche con questi passaggi, c'è un minimo di tre mesi fino al ritorno delle normali attività quotidiane e da quattro a sei mesi prima di riprendere lo sport.
Mentre la maggior parte delle persone guarisce completamente da un intervento chirurgico al tendine rotuleo, può esserci debolezza a lungo termine anche con una riparazione riuscita.
Gli atleti che stanno tentando di tornare agli sport competitivi possono impiegare un anno o più per tornare al loro livello di funzionalità precedente al trauma. L'esecuzione della terapia fisica guidata può essere utile per garantire agli atleti la possibilità di riprendere le normali attività sportive.