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Il megacolon tossico (noto anche come dilatazione tossica) è una grave complicanza della malattia infiammatoria intestinale (IBD). Questa complicanza si verifica più spesso con la colite ulcerosa che con la malattia di Crohn. La buona notizia è che il megacolon tossico è raro e si verifica in meno del 5% dei casi di IBD grave. La condizione si verifica quando il colon diventa gravemente disteso o gonfiato e successivamente perde un flusso sanguigno sufficiente. Senza un adeguato flusso di sangue al colon, il tessuto può diventare ischemico, il che significa che sta morendo.Il trattamento delle riacutizzazioni di IBD prima che diventino gravi può aiutare a prevenire il megacolon tossico. Nella maggior parte dei casi, si consiglia anche alle persone con colite ulcerosa di fare attenzione con i farmaci anti-diarroici perché questi farmaci sono stati anche collegati a megacolon tossico. Chiunque abbia IBD che soffre di forti dolori addominali, gonfiore addominale e febbre dovrebbe consultare un medico attenzione immediatamente.
Cause
Il megacolon tossico può essere un evento spontaneo nelle persone con IBD particolarmente grave. In alcuni casi, può derivare dall'abuso di determinati farmaci, inclusi i narcotici; farmaci usati per alleviare il dolore, anticolinergici; farmaci usati per la depressione, l'ansia e il nervosismo; e antidiarroici, come la loperamide. Per questo motivo, di solito si raccomanda alle persone con colite ulcerosa di non assumere farmaci antidiarroici da banco senza il consenso e la stretta supervisione di un gastroenterologo esperto nel trattamento di pazienti con IBD.
Sintomi
Le presentazioni di megacolon tossico includono:
- Dolore addominale e tenerezza
- Addome disteso
- Frequenza cardiaca rapida
- Diminuzione della pressione sanguigna
- Leucocitosi (numero elevato di globuli bianchi)
- Prove di distensione del colon alla radiografia addominale
- Febbre alta (104 F)
- Disidratazione
Le persone con megacolon tossico spesso appaiono piuttosto malate e hanno una storia di diversi giorni di diarrea e dolore addominale.
Trattamento
Il trattamento precoce è importante nel megacolon tossico per evitare complicazioni pericolose per la vita, come shock, perforazione del colon (una lacerazione nella parete del colon), peritonite (infezione nell'addome) e setticemia (infezione nel sangue). il colon può rompersi, una condizione fatale nel 30% dei casi. Se trattato efficacemente nelle prime fasi, il megacolon tossico ha un tasso di mortalità più basso, per questo è importante che ogni nuovo sintomo di IBD venga controllato da un medico e che i sintomi gravi vengano affrontati immediatamente.
L'intestino deve essere decompresso, che di solito si ottiene facendo passare un tubo dall'esterno del corpo nel colon.Se il paziente è disidratato o in stato di shock, la terapia EV può essere utilizzata per sostituire elettroliti e liquidi. Poiché una rottura può causare una grave infezione, possono essere somministrati anche antibiotici. I corticosteroidi possono aiutare a sopprimere l'infiammazione del colon.
Nei casi gravi che non rispondono al trattamento, può essere necessaria una colectomia parziale o totale di emergenza In una colectomia totale, chiamata anche proctocolectomia, il colon viene rimosso. Una proctocolectomia può essere preferita nelle persone con colite ulcerosa, in quanto è possibile creare una j-pouch durante un secondo intervento chirurgico, dopo il recupero dal megacolon tossico. La procedura j-pouch eviterà la necessità di un'ileostomia permanente. Poiché una proctocolectomia è anche un trattamento chirurgico per la colite ulcerosa grave, la colite ulcerosa non si ripresenterà dopo l'intervento chirurgico. Sebbene non sia raccomandata per la maggior parte dei casi di malattia di Crohn (poiché la malattia di Crohn può ripresentarsi nella sacca ileale), una proctocolectomia può essere presa in considerazione per alcuni pazienti che non hanno una storia di malattia perianale o dell'intestino tenue.
Nella maggior parte dei casi, una volta che il megacolon tossico è stato trattato efficacemente, la prognosi è molto buona. Questa complicanza è rara con l'IBD e sebbene non sia sempre prevenibile, alcune delle cause sono note e potrebbero essere evitate.
Una parola da Verywell
Il megacolon tossico è grave, ma è importante ricordare che non è comune e raramente è fatale. Ci sono alcune potenziali cause e discuterne con un gastroenterologo è una buona idea, soprattutto se c'è qualche preoccupazione per lo sviluppo di questa complicanza. La maggior parte delle persone con megacolon tossico verrà trattata in modo efficace e si riprenderà bene senza ulteriori complicazioni.Complicazioni come questa sono il motivo per cui è importante segnalare a un gastroenterologo eventuali nuovi sintomi o sintomi che stanno peggiorando il prima possibile.
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