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La rimozione delle tonsille è una procedura chirurgica chiamata tonsillectomia. I motivi per cui potrebbe essere necessario rimuovere le tonsille includono infezioni frequenti (episodi di tonsillite, di solito sette o più in un anno), disturbi della respirazione o deglutizione ostruttivi del sonno, apnea notturna o eventuali escrescenze sulle tonsille.Preparazione
Le tonsillectomie vengono eseguite in anestesia generale. Sarai completamente addormentato e non sarai in grado di sentire dolore durante la procedura. Per ridurre il rischio di vomito con l'anestesia, non sarai in grado di mangiare prima dell'intervento chirurgico.
Il tuo medico o infermiere ti darà istruzioni esatte su quando smettere di mangiare e bere. Oltre a non mangiare o bere, non dovresti fumare, masticare gomme o succhiare mentine o caramelle.
Le tonsillectomie vengono eseguite principalmente come intervento chirurgico in giornata, ciò significa che tornerai a casa lo stesso giorno in cui ti verranno rimosse le tonsille. Dovresti indossare abiti comodi e larghi al centro chirurgico. Arrivare in orario.
Se hai altri problemi di salute, il medico può prescriverti esami del sangue o altri esami prima dell'intervento. Se sei una donna in età fertile, è obbligatorio sottoporsi a un test di gravidanza prima dell'intervento. Ciò richiede una piccola quantità di urina.
Se il paziente è un bambino e ha un oggetto di conforto, come una coperta o un giocattolo preferito, portalo con te. Inoltre, se tuo figlio beve da una bottiglia o da una tazza speciale, portalo con te in modo che possa bere dopo l'intervento. Assicurati di portare vestiti comodi e pannolini o biancheria intima extra.
Dovrai interrompere qualsiasi farmaco che fluidifica il sangue una o due settimane prima della procedura. Questi includono aspirina, Plavix (clopidogrel), Coumadin (warfarin) e vitamina E. ad alte dosi.
Segui le istruzioni del tuo medico per assumere qualsiasi farmaco programmato il giorno dell'intervento, soprattutto se stai assumendo farmaci per insulina o per la pressione sanguigna.
Quando arrivi
All'arrivo, ti verrà chiesto di registrarti e fornire i dettagli dell'assicurazione. Verrai quindi portato in uno spogliatoio per cambiarti in un camice da ospedale e ti verrà chiesto di rimuovere eventuali oggetti di metallo dal tuo corpo. Dovrai anche rimuovere lenti a contatto, protesi dentarie e apparecchi acustici.
Dopo che l'infermiera ha preso i tuoi segni vitali (pressione sanguigna, frequenza cardiaca e temperatura), sarai condotto al tavolo operatorio dove avrai una rapida consultazione con un anestesista. Una volta che sei stato autorizzato dall'anestesista, una flebo endovenosa verrà inserita in una vena del braccio o della mano per erogare l'anestetico.
In alcuni casi, prima della procedura può essere somministrato un farmaco chiamato Versed (midazolam) per ridurre l'ansia, specialmente nei bambini piccoli.
Tipi di tonsillectomia
Esistono diversi tipi di procedure per rimuovere le tonsille. Rischi e benefici variano a seconda del metodo. Dovrai discutere con il tuo chirurgo quale metodo è giusto per te.
- Dissezione a coltello freddo: Questo è il metodo tradizionale per rimuovere le tonsille, usando un bisturi. Le tonsille vengono completamente rimosse e il sanguinamento è minimo.
- Elettrocauterizzazione: Questo metodo brucia le tonsille e il tessuto circostante in un modo che previene un sacco di sanguinamento.
- Bisturi armonico (ecografia): Questo metodo utilizza l'energia degli ultrasuoni per far vibrare la lama. Ciò si traduce in un taglio netto che cauterizza anche il tessuto. Questo metodo presumibilmente causa meno danni al tessuto rispetto all'elettrocauterizzazione.
- Ablazione con radiofrequenza: Questa procedura può essere eseguita in uno studio medico sotto sedazione. Non è una procedura una tantum, ma piuttosto riduce gradualmente le tonsille usando le radiazioni dopo diversi appuntamenti. Questa procedura è consigliata solo per le tonsille ingrossate.
- Laser ad anidride carbonica: Questa procedura può essere eseguita anche in uno studio medico in anestesia locale e richiede solo circa 15 minuti. Il sanguinamento post-operatorio può verificarsi il primo o il secondo giorno post-operatorio. Il vantaggio di questa procedura è la diminuzione del dolore e della morbilità.
- Ablazione bipolare con radiofrequenza (cobulazione): Questo metodo deve essere eseguito in una sala operatoria in anestesia generale. Utilizza un metodo d'azione molto complesso che interrompe i legami molecolari del tessuto tonsillare. Può essere utilizzato per rimuovere alcune o tutte le tonsille. Questo metodo è associato a meno dolore e cure post-operatorie.
- Microdebrider: Questa procedura viene utilizzata solo per le tonsillectomie parziali. La porzione ingrandita o ostruttiva della tonsilla viene rasata. Questa procedura comporta un minor rischio di dolore dopo l'intervento chirurgico.
Recupero
Sarai monitorato da un'infermiera per alcune ore dopo aver rimosso le tonsille. Prima di lasciare l'ospedale o il centro chirurgico, ti verranno fornite precise istruzioni su come prenderti cura di te stesso a casa. Segui sempre gli ordini del tuo medico, ma probabilmente riceverai queste istruzioni:
- Rimanere sotto la cura di un adulto responsabile per almeno 24 ore dopo l'intervento.
- Non guidare, firmare documenti legali o partecipare ad attività che richiedono di essere sveglio e vigile per almeno 24 ore dopo l'intervento.
- Mangia e bevi liquidi chiari se soffri di nausea e vomito post-operatorio (i liquidi chiari includono succo di mela, soda, brodo di zuppa, gelatina e caffè nero).
- Mangia cibo facile da masticare e ingoiare.
- Solleva la parte superiore del corpo.
Probabilmente ti verranno prescritti antidolorifici orali da assumere dopo l'intervento chirurgico. I farmaci tipici utilizzati includono gli oppioidi ossicodone e idrocodone.
Se viene prescritta una combinazione di antidolorifici come Percocet (ossicodone e paracetamolo) o Lortab (idrocodone e paracetamolo), è necessario evitare Tylenol (acetaminofene) per prevenire il sovradosaggio di paracetamolo.
Non dovresti guidare mentre prendi uno di questi farmaci. Il tuo dolore dovrebbe diminuire gradualmente entro pochi giorni. Assicurati di fissare un appuntamento di follow-up e di chiamare il tuo chirurgo se manifesti segni di infezione o malattia.
Quando chiamare il medico
Chiama il tuo medico o vai al pronto soccorso più vicino se si verifica una delle seguenti condizioni:
- Febbre alta (oltre 100,4)
- Nausea o vomito estremi
- Dolore intenso
- Incapacità di urinare da otto a 12 ore dopo l'intervento
- Emorragia rosso vivo dalle tonsille
- Mancanza di respiro (dispnea)
- Difficoltà a deglutire (disfagia)